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董方红 2008-09-16 10:29
肺五行属金与金曰从革



八位少林祖师合传、三十余年的临床实践、万无一失、未见一个有骨变形的后遗症。










化州橘红名扬世界





 
肺五行属金与金曰从革




  肺五行属金与金曰从革

    “金曰从革”一般的解释为:从,顺也;革,即变革,指金有刚柔相济之性,引申为肃杀、沉降、收敛等性质。参考五行在《洪范》中所要阐明的内容,笔者以为“金曰从革”就是金属允许象皮制成革一样发生改变,即金属可以熔铸成器具。但这样的解释显然不能符合《黄帝内经》对于金——肺特性的规定,故认为肃杀、沉降、收敛等肺的特性应该与“金曰从革”没有直接的推演关系,而肺的以上特性是在天人合一思想指导下,结合临床实践积累,运用取象比类的方法总结出的。 

  肺 haggis;lung;

    肺位于胸中,上通喉咙,左右各一,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。为魄之处,气之主,在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相为表里。

    结构

    肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

    肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管,第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶,每支第二级支气管又分出第三级支气管,每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段,支气管在肺内反复分支可达23-25级,最后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充,血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网,是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。肺表面覆被一层光滑的浆膜,即胸膜脏层。

    胎儿降生前,肺无呼吸功能,构造致密,比重大于1(1.045-1.056),入水则下沉。降生后开始呼吸,肺泡内充满空气,呈海绵状,比重小于1(0.345-0.746),故可浮于水中。法医常利用这一点,鉴定胎儿死亡的时间。

    肺有二套血管系统:一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉,属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺,随支气管反复分支,最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围,之后逐渐汇集成肺静脉,流回左心房。另一套是营养性血管叫支气管动、静脉,发自胸主动脉,攀附于支气管壁,随支气管分支而分布,营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。

    【肺容量】肺容量是指肺容纳的气体量。

    【潮气量】是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量。

    【补吸气量】是指平静吸气末,再用力吸出的最大气体量。

    【补呼气量】是指平静呼气末,再用力呼出的最大气体量。

  【余气量】是指最大呼气后,肺内残留的气体量。

    【肺总容量】是指肺所能容纳的最大气体量。即余气量、最大吸气量、最大呼气量和潮气量四者之和。

    【肺活量】是指最大吸气后,再做最大呼气,所能呼出的气体量。即潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。

    【时间肺活量】是指最大吸气后以最快的速度呼出的最大气量。测定时,让受试者先作一次深吸气,然后以最快速度呼出气体,同时分别测量第1、2、3、秒末呼出的气量,计算其所占肺活量的百分数,分别称为1、2、3秒的时间肺活量。时间肺活量是一种动态指标,不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了所遇阻力的变化,所以是评价通气功能的较好指标。

  【每分通气量】指安静时,每分钟进肺或出肺的气体总量。

    即:每分通气量=潮气量×呼吸频率。

  【每分最大通气量】指以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时,所测得的每分钟通气量(测定时,一般只测15秒,将测得值乘4即可)。每分钟最大通气量,代表单位时间内呼吸器官发挥了最大潜力后,所能达到的通气量。它是评价一个人所能从事运动量大小的一项重要指标指标。

    【无效腔】由于鼻、咽、喉、气管、支气管等没有气体交换的机能,其腔内的气体就气体交换来说是无效的,故这部分空腔称为解剖无效腔。此外进入肺的气体还可因血液在肺内分布不均匀等原因,不能都与血液进行气体交换。这部分不能与血液进行气体交换的肺泡腔,称为肺泡无效腔。解剖无效腔加上肺泡无效腔,合称为生理无效腔。

    【肺泡通气量】从气体交换的角度考虑,真正有效的通气量应是肺泡通气量。其计算方法如下:每分肺泡通气量=(潮气量-解剖无效腔气量)×呼吸频率

    主要疾病——肺结核

    是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核是结核病中最常见的一种。从临床上大致可分四种类型:原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核。原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病。我国有80~90%是通过呼吸道感染肺部的。原发性肺结核常无明显体征,有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热、食欲减退等。原发性肺结核如能及时彻底治疗,一般预后良好。粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的,病情严重。浸润性肺结核一般认为是原发结核的发展,多见于受过结核感染的成年人。空洞性肺结核是由于诊断延误,治疗不彻底的慢性肺结核。肺结核临床表现多种多样,除上述症状外,重者有高热盗汗等,最好能做到早发现、早确诊、早治疗。结核病的预防措施是:养成良好的卫生习惯不随地吐痰,定期进行肺部健康检查,隔离结核病人,特别是在集体生活的人应接种卡介苗。

    19世纪的“白色瘟疫”——肺结核 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”。

    肺实验

    肺实验: 76号切片,牛肺切面,H.E染色。
    肺胸膜覆盖的结缔组织伸入实质,将实质分隔为许多肺小叶。

  (1)肺内的导管部:

    小支气管:假复层柱状纤毛上皮,固有膜很薄,无粘膜肌层,有弹性纤维层(易被误认为粘膜肌)。粘膜下层内有大量气管腺。外膜又称为软骨纤维膜,其中有透明软骨环或片,以及致密结缔组织。有肺动脉和肺静脉分支伴行。

    细支气管:管腔面上许多纵行皱襞,粘膜上皮为假复层柱状纤毛上皮,平滑肌显著增厚,软骨片消失。

    终末细支气管:粘膜层纵行皱襞消失,为单层柱状纤毛上皮,外包一层平滑肌。

  (2)呼吸部

    呼吸性细支气管:管壁不完整,有肺泡开口。单层立方上皮,逐渐移行为扁平上皮。
肺泡管:是肺泡囊到呼吸性细支气管的通道,也由肺泡围成。有小团状的平滑肌断面和单层扁平上皮。

    肺泡囊:是由相邻几个肺泡围成的空腔。
    肺泡:肺泡壁是由单层扁平上皮构成,有三种细胞:
    A. 扁平上皮细胞(I型细胞),其基膜紧贴毛细血管。
    B. 分泌上皮(II型细胞),该细胞突向管腔或夹在扁平上皮细胞之间,可分泌表面活性物质。
    C. 隔细胞:位于肺泡间隔中,当进入肺泡腔内就叫尘细胞。在尘细胞的细胞质内有大量尘埃颗粒,属于吞噬细胞。

    D. 肺泡隔:是相邻肺泡壁之间的结构,由结缔组织和丰富的毛细血管组成。


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