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董方红 2012-12-18 23:31
子宫肌瘤合并妊娠


 




董方红


子宫肌瘤合并妊娠

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  子宫肌瘤合并妊娠(案例之十四)董方红

  曾女士,42岁,2001年2月23日求珍
 
        患者婚后二十余年未孕。素性倔强,急而善怒,经水愆期,色黑有块,伴乳房胀、腹痛,时有鼻血。延余诊治,多拟疏肝清热,活血化瘀法,间断调治。数月后月水复常,后经停三月,出现恶阻,伴小腹疼痛,疏方治之,恶阻悉轻,其痛不减,日趋加重。在某院妇产科检查诊断为:早孕合并子宫肌瘤。瘤大若鸡蛋,建议做子宫全切术,以防恶变。夫妇畏惧手术,且求子心切,犹豫未决,迁延月余,复来诊治。症见小腹甚痛,掣及全腹,日无休止,腰伸不能,口干,便干溲黄、脉滑数、舌红苔薄。此属气血失和,胎热,法以和血止痛、清热安胎。

 
  玄胡13克  当  归10克  白芍18克  黄芩13克
  麦冬10克  炒杜仲13克  阿胶13克  白术13克
  香附13克  乌  药13克  艾叶6克 水煎服,每日一剂。


  药进四剂痛减,后间断服药调之,其痛渐缓,但少腹仍有牵掣感。妊娠五月余,妇科检查:子宫肌瘤明显缩小,胎儿发育正常。后易养血安胎法随证治之。怀子十月,因交骨不开,剖腹产一男婴,发育正常。检查子宫肌瘤已小若枣核。随防至今未见复发,嘱其绝育。


  【本例】 子宫肌瘤合并妊娠,据学者们统计约占肌瘤患者的0.5~1%,占孕妇的0.03~1%,常见于30岁以上的妇女。肌瘤合并妊娠的流产发生率约20~30%,比无肌瘤患者的自然流产率高1~2倍。中医也有“胎兼徵瘕”的记载。本例治疗,既保住了胎孕,又缩小了肌瘤,两全其美,提您启示了一个好的经验。


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    董方红

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