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董方红 2010-07-02 13:39
胸胁腋乳证状胸痛

   
责任组编(中华艺术天地 本草中医养生网) 易医学者董方红


    胸胁腋乳证状

    膈以上为胸,胸中为心肺所居。心和肺为两个阳脏,因清阳所聚,也称清旷之区。喻嘉言曾说:“故胸中阳气不振,能使寒浊之邪上犯;同样地寒浊之邪上逆,也能使阳气不宣,产生痞结、疼痛等证。就心、肺的功能来说,因心神不宁和肺气不肃,又会出现烦热、闷满等证状。两胁系肝、脾部位,足厥阴、少阳经脉也循行两胁和腋下,故胁腋证状,不论胀痛或按之有形及外生疮疤,均从肝脾治疗,尤其偏重于肝胆。必须指出,肝位于右,其气行于左,滑伯仁所谓:“肝之为脏,其治在左,其藏在右胁右肾之前。”因为左胁病证中,也有从肝论治的。至于乳部疾患,多生于妇女,因乳头属肝,乳房属胃,一般治疗侧重肝、胃两经。



  胸痛

    胸为阳位,阳气不足或寒邪乘袭,均能使气机痹阻,所以《金匮要略》上称为“胸痹”。这里所说的寒邪,包括中焦积冷、饮食生冷和痰浊在内,与胃有密切关系。故除了喘息、咳唾、气寒、气短等上焦证外,还出现引背掣痛、脘痞嗳噫和呕恶等中焦证。《金匮要略》用栝蒌薤白白酒汤辛温通阳为主,还用桂枝、半夏、枳实、生姜、茯芩之类,随证加减,其意义也便是为此。胸痹墍为阳虚寒阻,通阳散寒,则疼痛自止;亦有寒湿留着,痛无休止,阳胜暂缓,阴胜转急的,称为“胸痹缓急”,当用薏苡附子散。又有久发不愈,多因气滞而致血瘀,其特征为痛时如刺,固定不移,宜栝蒌薤白白酒汤加郁金、枳壳、归尾、桃仁等行气活血。

    胸痛偏左,骤然发作如针刺,伴有气闷窒赛,或牵及左肩与左臂亦痛,每次时间极暂,在受寒、劳动和精神刺激后,最易出现,脉象细数或呈结代,属于心痛一类。凡“真心痛”乃猝然受寒,大痛不止,不能言语,面青呼吸气冷,手足青至节,多致死亡,用肉桂、细辛、附子、干姜等急救,或得一生。此则由于心气不足,影响营卫流行,病情缓而暂,痛时牵及肩臂。依据《内经》手少阴、太阴经的“臂厥”证,宜用人参、丹参、生地、桂枝、三七、藏红花、乳香等,调心气而和血脉。

    胸痛常欲蹈压,或用手捶击较轻,在将痛前思饮热水,饮后亦较舒适,病名“肝着”,用旋复花汤加红花、郁金。

    胸痛连脐腹痛硬,手不可按,日晡潮热,大便秘结,病名“结胸”,用大陷胸汤,轻者只心下结痛气喘,用小陷胸汤。还有胸腹痛连腰胁背膂上下攻痛如刺,痛不可忍,甚至抽搐,为“血结胸”证, 多因患伤寒等外感病而月经适来,凝滞于内,或月经将净,尚有余血未尽所致,用延胡索散。

    咳嗽经久,胸部掣痛,为血滞络痛,应于方内酌加桃仁、红花。跌仆撞击,损伤胸部,呼吸作痛,或咳嗽吐血,用七厘散黄酒冲服。
 
      中医论证辨用方

    栝萎薤白白酒汤  栝蒌  薤白  白酒

    薏苡附子散 薏苡  附子

    旋复花汤  旋复花  新绛  葱

    大陷胸汤  大黄  芒硝  甘遂

    小陷胸汤  黄连  半夏  栝蒌

    延胡索散  延胡  当归  蒲黄  赤芍  肉桂  姜黄  乳香  没药  木香  炙草  姜

    七厘散  乳香  没药  当归  几茶  红花  血竭  朱砂  麝香  冰片(成药)


   
道徳经

 
    道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

   
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