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胁痛
责任组编（中华艺术天地 本草中医养生网） 易医学者董方红
胁痛
笔者认为； 胁肋为肝之分野，恼怒气逆和忧郁气结，均能引起胀满作痛，故临床上多属于肝气发病。痛时或偏一侧，或有休止，经久则隐隐不辍，劳累则更剧，并能影响胸背、少腹，脉象细弦或弦滑。治宜疏肝理气，用柴胡疏肝散；气郁化火者，兼见口干及痛处热感，用清肝汤加黄芩；肝血不足者，兼见耳目眩眩，心怯惊恐，用四物汤加柴胡、青皮。针灸治疗，取肝俞、胆俞、日月、期门、章门、支沟、阳陵泉等穴。凡肝气胁痛，初时在气，久则入络，当加丹参、红生和血。如犯胃克脾，出现腹胀，食呆，嗳气，矢气，大便不调，当加厚朴、豆蔻、大腹皮等。也有肝脾两虚的，用逍遥散调养。虚甚者，胁下一点痛不止，《医学入门》称为“干胁痛”，用八物汤加木香、青皮、肉桂，有热者去肉桂加山栀、黄连。
胁痛如刺，痛处不移，按之更剧，脉象弦涩或沉涩，多由跌仆殴斗损伤，瘀积胁下，痛处皮肤有青紫伤痕，宜逐瘀为主，用复元活血汤，方内紫胡系引经药，不以疏肝为目的。或用加味三七散，三七为伤科要药，亦可一味研粉吞服。
外感证传变中出现胁痛，兼见寒热往来、口苦、咽干、目眩等，为伤寒少阳证，用小柴胡汤。一般感冒亦能伴见胸胁隐痛，当考虑有无其他原因，并注意变化。
痰饮内停，胁痛牵及缺盆，咳嗽更剧，属于“留饮”，用葶苈大枣泻肺汤酌加枳壳、香附、青陈皮等。
附：近来流行的“肝炎”，一般亦以胁痛为主诉，治疗多取和肝、疏肝，用白芍、丹参、柴胡、青皮、郁金、枳壳、金铃子等，内部有热感者，加大小蓟；胀气者，加香附；湿重者加苍术；恶心食减者，加神曲；疲乏或消瘦者，加黄芪或阿胶。一般的说，此证治不能离开理气，但必须顾肝阴，在治肝的同时也必须顾及脾胃。正因为此，饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾，忧思不解则伤肝，应当注意饮食、休养，尤其不可忧郁悲观。
当期门穴处隐痛微肿，继而右胁部胀满作痛，侧卧惊惕，二便艰难，须防“肝痈”。多因愤郁气逆形成，先用复元通气散，继用柴胡清肝汤，化脓后难治。
柴胡疏肝散
柴胡 白芍 香附 川芎 枳壳 陈皮 甘草
清肝汤
白芍 当归 川芎 丹皮 山栀 柴胡
四物汤
生地 当归 白芍 川芎
逍遥散
当归 白芍 柴胡 白术 茯芩 甘草 薄荷 姜
八物汤
人参 白术 茯芩 甘草 熟地 白芍 川芎 当归
复元活血汤
当归 红花 桃仁 大黄 穿山甲 花粉 柴胡 甘草
加味三七散
三七 香附 乳香 没药 甘草
小柴胡汤
柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜 枣
葶苈大枣泻肺汤
葶 苈枣
复元勇气散
青皮 陈皮 瓜蒌仁 穿山甲 银花连翘 甘草
柴胡清肝汤
柴胡 生地 当归 赤芍 川芎 防风 连翘 牛蒡黄芩 山栀 天花粉 甘草
道徳经
道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。
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