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董方红 2010-07-02 13:24
胁痛


责任组编(中华艺术天地 本草中医养生网) 易医学者董方红


    胁痛

  笔者认为; 胁肋为肝之分野,恼怒气逆和忧郁气结,均能引起胀满作痛,故临床上多属于肝气发病。痛时或偏一侧,或有休止,经久则隐隐不辍,劳累则更剧,并能影响胸背、少腹,脉象细弦或弦滑。治宜疏肝理气,用柴胡疏肝散;气郁化火者,兼见口干及痛处热感,用清肝汤加黄芩;肝血不足者,兼见耳目眩眩,心怯惊恐,用四物汤加柴胡、青皮。针灸治疗,取肝俞、胆俞、日月、期门、章门、支沟、阳陵泉等穴。凡肝气胁痛,初时在气,久则入络,当加丹参、红生和血。如犯胃克脾,出现腹胀,食呆,嗳气,矢气,大便不调,当加厚朴、豆蔻、大腹皮等。也有肝脾两虚的,用逍遥散调养。虚甚者,胁下一点痛不止,《医学入门》称为“干胁痛”,用八物汤加木香、青皮、肉桂,有热者去肉桂加山栀、黄连。

    胁痛如刺,痛处不移,按之更剧,脉象弦涩或沉涩,多由跌仆殴斗损伤,瘀积胁下,痛处皮肤有青紫伤痕,宜逐瘀为主,用复元活血汤,方内紫胡系引经药,不以疏肝为目的。或用加味三七散,三七为伤科要药,亦可一味研粉吞服。

    外感证传变中出现胁痛,兼见寒热往来、口苦、咽干、目眩等,为伤寒少阳证,用小柴胡汤。一般感冒亦能伴见胸胁隐痛,当考虑有无其他原因,并注意变化。

    痰饮内停,胁痛牵及缺盆,咳嗽更剧,属于“留饮”,用葶苈大枣泻肺汤酌加枳壳、香附、青陈皮等。

    附:近来流行的“肝炎”,一般亦以胁痛为主诉,治疗多取和肝、疏肝,用白芍、丹参、柴胡、青皮、郁金、枳壳、金铃子等,内部有热感者,加大小蓟;胀气者,加香附;湿重者加苍术;恶心食减者,加神曲;疲乏或消瘦者,加黄芪或阿胶。一般的说,此证治不能离开理气,但必须顾肝阴,在治肝的同时也必须顾及脾胃。正因为此,饮食不节则伤胃,劳倦过度则伤脾,忧思不解则伤肝,应当注意饮食、休养,尤其不可忧郁悲观。

    当期门穴处隐痛微肿,继而右胁部胀满作痛,侧卧惊惕,二便艰难,须防“肝痈”。多因愤郁气逆形成,先用复元通气散,继用柴胡清肝汤,化脓后难治。

 
    柴胡疏肝散 

    柴胡  白芍  香附  川芎  枳壳  陈皮  甘草

    清肝汤 

    白芍  当归  川芎  丹皮  山栀  柴胡

    四物汤 

    生地  当归  白芍  川芎

    逍遥散 

    当归  白芍  柴胡  白术  茯芩  甘草  薄荷  姜

    八物汤 

    人参  白术  茯芩  甘草  熟地  白芍  川芎  当归

    复元活血汤 

    当归  红花  桃仁  大黄  穿山甲  花粉  柴胡  甘草

    加味三七散 

    三七  香附  乳香  没药  甘草

    小柴胡汤 

    柴胡  黄芩  人参  半夏  甘草  姜  枣

    葶苈大枣泻肺汤

      葶  苈枣

    复元勇气散 

    青皮  陈皮  瓜蒌仁  穿山甲  银花连翘  甘草

    柴胡清肝汤 

    柴胡  生地  当归  赤芍  川芎  防风  连翘  牛蒡黄芩  山栀  天花粉  甘草


   
道徳经

 
    道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

   
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易医作者董方红
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