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董方红 2010-07-02 12:58
乳房胀乳房结核


责任组编(中华艺术天地 本草中医养生网) 易医学者董方红



    乳房胀

    乳房作胀,常见于肝气证。由肝气郁滞引起的“痛经”,每于经前先觉乳胀。甚则隐痛,尤为明显。治法参阅本人本门“胁胀”和妇科证状“经行腹痛”各条。

    乳房结核

    乳房结核,大小不一,大多表面光滑,与皮肤不相连首,按之移动,皮色不变,亦不发热,不痛或稍有痛感。有“乳疬”、“乳癖”、“乳痨”(亦称“乳痰”)等名,都因肝脾不和,气滞痰郁而成。其中乳疬多发于女子青春期,乳癖以中年、老年为多,乳痨则不限年龄,常生于乳房稍偏上部。由于乳房属胃,乳头属肝,治疗以疏肝和胃、理气解郁为主,用清肝解郁汤、连翘饮子加减。

    男子肾虚肝燥,忧思怒火郁结,乳部亦能生核,久则隐痛,用一味青皮或橘叶煎服。
 
    清肝解郁汤 

    当归 白芍 熟地 柴胡 人参 白术 贝母 
    半夏 茯芩 川芎  丹皮  陈皮  赤芩  甘草  山栀  姜

    连翘饮子 

    连翘  川芎  瓜蒌  橘叶  青皮  桃仁  甘草  皂角刺


      诊断鉴别乳房结核

      乳房结核多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

      根据临床症状,早期乳腺结核。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。有坏死组织,有时可以找到结核杆菌。

    乳房结核的感染途径有原发和继发之分。原发性乳房结核极为少见,临床多为继发性。感染途径有:

      1;为血行感染。原发病灶多在肺、淋巴结等处。

      2;乳房临近组织器官,如肋骨。胸骨、胸膜、胸腔脏器、肩关节等处的结核灶直接蔓延侵及乳腺。

      3;来自淋巴系统感染。乳腺的淋巴系统可至腋下、颈部、胸骨区、锁骨上、锁骨下、纵隔等处,当其淋巴系统的淋巴结感染给核菌而受累后,淋巴液输出不畅,淋巴结的输入管变为输出管,含结核菌的淋巴液通过淋巴系统逆行播散至乳房。

      当全身健康状况或免疫功能低下时,如严重的营养不良、外伤等,均易导致结核菌的感染。

      结核菌感染的来源为:全身性播散性结核,如肺粟粒性性结核经血运播散而发生乳房结核。由纵隔、锁骨上下淋巴结、腋淋巴结等结核感染,逆行侵及乳房。邻近组织、器官结核感染的直接蔓延,如肋骨、胸壁结核等。直接感染,可自乳房皮肤伤口及扩张的乳腺导管开口处直接感染。

      诊断鉴别;

      凡中、青年女性出现乳房肿块,反复感染或脓肿形成,有自行溃破或经久不愈的窦道,或伴有全身性毒血症表现,如低热、体重下降、乏力等,均应考虑有乳房结核的可能。

      房结核正确诊断率很低,约70%病例被误诊为乳腺癌,甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。

      造成误诊的原因有:结节型乳房结核,临床表现极象乳腺癌。发病年龄虽有差别,但临床表现多样,缺乏特异性。 首先应予以鉴别的是乳腺癌,后者发病年龄较达,乳房肿块较硬,边界不清,乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见。

   
道徳经

 
    道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

   
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易医作者董方红
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