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食物养生是健康根源
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董方红



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古方新用的探讨

本帖被 董方红 执行提前操作(2010-01-06)
古方新用的探讨




笔者董方红


  古方新用的探讨: 
 
  方剂学是医生用于对得了疾病的患者,治理疾病和调理身体的坚实理论基础,凡是与病人临床接触的中医师,都要运用这些方剂学的坚实理理论基础,作为给病人配方、下药、份量轻重的法宝,这样才能真正达到治病救人有效的目的。要如何才能掌握和运用这些方剂学的坚实理理论基础,其中那就大有学问了。所谓之古方新用,古人用药按“君,臣,佐,使,”的轻重配伍,治疗主病的主药为“君”药,用于协助的加强主药疗效的为“臣”药,对主药有监制作用的,或对兼症有治疗作用的为“佐”药,比较次要的辅助药为“使”药.前人已为后人确立了用药配伍的路线,可我们现今的医者,又如何进一步发挥“古方”新用的效果,怎样去量定现代所发生的疾病和现代多为土种中药的份量,是固守就规,死般硬套用古代的方剂來套现代的疾病,还是古今结合辨症加减论用药物方剂,古方是有局限於古代历史背景的、如现代是高科技科学发展的时代,全世界都在发展和建设中、生态造成不平衡,空气受污染、科学文明的副产品,如电视辐射、电脑辐射、影印机、滥用过多的西医药物形成的抗药素损害机体,食物中含有的毒素,如味精,加工食品中的人工化合添加剂、防腐剂、色素剂、营养不均衡,偏食的坏习惯,疏果残余的农药、肉类衰死的《抗生素及贺尔蒙》等等。都在残害着人的身体。又如古代的药用多为深山野岭采集的“野生本草”药量强劲,方用药量多为几钱几分计量开方,和现代“土种植物本草”药物的用量用法等等,若还按古方用药份量,就无法起到一病一方的药效、那么又怎样去探讨古方新用。这是一个内涵性很广的大命题。为了深入理解古方今用,使他更好的为临床服务,现就其有关的一些问题,略作如下讨论。 



    例如胃病:
 
  也是人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。

  所谓胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐,酸水过多等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

  另外,还有一种查不出明显病变的胃病,就是非溃疡性消化不良。非溃疡性消化不良是一种功能性胃病,也有少部分属于轻度器质性病变,过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。这种病在人群中的发病率高达10%,也是胃的常见和多发病。本來是一个很普通如又很简单的疾病,市面上胃药满天飞,就是无法根治,这是为什么?笔者认为,古方沒有新用,不会辨证变通用药,也不敢加重药的份量。


  胃之首药古方"四君子汤":

  人参、白术、茯苓、炙甘草、四味药组成,  有人会问?这四味药能真的治好胃病吗?我肯定说能!

  四君子汤属补养之剂,人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强。再加陈皮以理气散逆,发半夏以燥湿除痰,名曰六君子汤,以其皆中和之品,故曰君子。"

    加味四君子汤:
 

    方一:
  人参18g、白术35g、茯苓35g、炙甘草25g,鸡内金10g,香付10g,春砂仁6g

  方二:
  人参18g、白术35g、茯苓35g、炙甘草25g,发半夏9g、鸡内金10g,香付10g,春砂仁6g

  方三:
  人参18g、白术35g、茯苓35g、炙甘草25g,乌贼骨18g、鸡内金10g,香付10g,春砂仁6g

  方四:
  人参18g、白术35g、茯苓35g、炙甘草25g,乌贼骨18g、鸡内金10g,陈皮9g、香付10g,春砂仁6g


  方五:
  胃痛酸水过多胃出血用:炙甘草60g,乌贼骨50g(炒黄)未粉冲服


  乌贼骨:本品为乌贼科动物无针乌贼、金乌贼、乌贼、白斑乌贼、虎斑乌贼、拟目乌贼等多种乌贼的内壳。乌贼骨能收敛止血,制酸止痛,固精止带,收湿敛疮。主治吐血,呕血,崩漏,便血,衄血,创伤出血;肾气不固之遗精滑精,赤白带下;胃痛嘈杂,嗳气泛酸;湿疹溃疡。

  方六:
  胃溃疡:炙甘草60g,乌贼骨50g(炒黄)大象皮60g白及35g"炮剃"未粉冲服:

 
  大象皮无任何副作、抗炎、填痛及解热生肌,

  白及苦、甘、涩,微寒。归肺、肝、胃经,收敛止血,消肿生肌。用于咳血吐血,外伤出血,疮疡肿毒,皮肤皲裂;肺结核咳血,溃疡病

  本方证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,血不足不荣于面,而见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说:"夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。"治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。鸡内金甘,寒。归脾、胃、小肠、膀胱经,饮食积滞,小儿疳积。本品有较强的消食化积作用,并能健运脾胃。香付入肺、肝、脾、胃四经。治肝胃不和,气郁不舒,胸腹胁肋胀痛,痰饮痞满,利三焦,解六郁,消饮食积聚,痰饮痞满,跗肿,腹胀,春砂仁:性温味辛,行气调和,和胃醒脾,主治胸脘胀满,胃果食滞,噎膈呕吐等症。" 只要用四君子汤加味大胆调用就能调和好胃的病。

  一:中药绪论:

  中国中医药是我国宝贵的文化遗产,中草药在医疗保健方面起着重要作用。传统中药具有取材方便,毒副作用小,标本兼治等特点,对很多常见病,慢性病,疑难杂症有独特疗效。因此,中草药越来越受到广泛的重视。

 千方易得,一效难求,从古到今,治疗疾病的方剂多如星河,然而疗效确切的奇方妙治之术,相对较少,本人从医多年,对历代医家诊疗文献进行认真分析,实践和研究,拟医宗妙治之专长。搜前人奇方之奥妙,祖传师教。特从各类秘本珍集,野史正史中披沙拣金,博采众长。
 
 古远到至今“延年益寿”,中医是重在“防病养生”。除了社会环境和自然环境的有利因素外,对我国古代文化精华的择用,也是极为重要的。祖国医学是我国传统文化遗产的伟大宝库之一,她强掉整体关念,防治结合,以防为主,动静相辅。


    中国医药学是中华一个伟大的宝库。几千年来,它为中华民族的繁荣昌盛立下了不朽的功劳,在防治病上起了重大的作用。早在《黄帝内经》中已有针灸、气功等疗法记载,随着社会的发展,又不断创立了按摩、除痧、拨罐、挑割、饮食、保健疗法等,大大地增加了民间疗法的内容,在民间被广泛流传应用,并在防病治病中作出了重要贡献。为了弘扬这一国粹,使之发扬光大,为广大群众和患者服务,

  二:  运用中草药临证处方应该掌握的关健要点:

  运中药治病,必须掌握中草药的性能,中药的性能,是有中药物本身所具有的四气与五味所构成的,不熟懂这些做医的就无意味了.

    四气,是指寒,热,温,凉,四种不同的药性.这四种不同的药性.人们服用以后就会生产不同的反应,因而具有不同的疗效.例如石膏,知母.因性能属寒凉,故能退热,如干姜,附子之类因属温执,故能去寒.这是药物本身所具的性能,寒凉温热,如以阴阳兩字來归纳,那未寒凉为阴,温热为阳,至于寒和凉,溫与热,则仅在程度上的差别,如次于寒,温次于热,所以在本草纲目中称为微寒,即相当于谅:称大热的即相当于热.

    此外,又有一些药物,由于偏胜之气不很显著,性质和平,故称为平性.但实质上仍有略偏于凉,或略编于温的不同,因此.虽有平性之名,而一般仍称为四气.

    五味,就是指辛,甘,酸,苦,咸,五种不同的药味.这五种不同的药味,可以通过尝试而辨别.这种味在作用上都有不同的特点,这就是内经上所说的辛散,酸收,甘缓,若坚,咸软等,具体的说就是:

    辛散---------发散行气. 
    甘缓---------缓和调补.
    酸收---------收劍固墻.
    若坚---------燥湿泻下,
    咸软---------软坚润下.

    辛甘酸苦咸,如以阴阳两字來归纳,那未辛为阳,酸苦咸为阴,还有一些药物,由亍药性不很显著,淡而无朱,如茯苓,通草等谈渗利水药,虽然它们是属于谈一类的药物,但一般仍把它们概括在五味之内.

    由于每种药物,都包含着气与味,所以四气与五味是药物性能的不可分割的整体.但是药物与药物之间的气味,却不尽相同,有气同而味異者,有气異而味同者,有气異而味同者;即使有的药物,气味完完相同,但在气味厚薄方面,又有气厚味薄与气薄味厚的不同.由此可知,药物的气味,是错综复杂的.这种错综复杂的情况,也就是用以说明药物具有多种多样的作用,以及药物之间的性能,在不相同之间各有不同的特点,这些都是每个中医药者要掌握的药物运用的重要关键.

      三:归经:

  药物与药物之间,由于气味不同,而作用亦不同,如寒药能治热症.热药能治寒症,但同一热药,有肺热,胃热等不同,同一寒症,有脾寒,腎寒等差别;清肺热的药物,不一定能清胃热,温脾寒的药物,也不一定能温腎寒,这就说明,药物在人体发挥作用,各有它主要的适应范围,须要更进一步归纳运用.因此古人早就为我们创造了归经体系.

    所为归经,就是把药物的作用与五臟,六腑,十二经脈的关系密切地结合起來,以说明某药对某些藏腑,经脈的病变起着主要作用,

    例如,咳嗽痰喘,为肺经的疾病,由于杏仁,桔梗,能治咳定喘因此就归入肺经,寒热往來为胆经的疾病,柴胡,青蒿,能和解泄热,就归入胆经等等之类,又如腹痛,由于它痛的部位不同,而用药也就不同,腹痛痛在大腹而绕脐的,知病在足太阴脾经.根据病的性质,当选用入脾经的药来治疗,痛在少腹,而痛引睪丸者,知病在足厥阴肝经,根据病的性质,选用入肝经的药物治疗等,总之根据归经体系来运用药物,有很大的便利无所不应,可以说是执简驭繁的好方法.

    四:配伍:

    中医治病,最早是以单味药开始的,由于症病的复杂多变,单味药往往不能兼顾全面,因此逐步发展为多种药物复合运用所形成了今日的方剂配伍.方剂的组合,也有一定的原则的,这就是“君,臣,佐,使,”例如治疗主病的主药为君药,用于协助的加强主药疗效的为臣药,对主药有监制作用的,或对兼症有治疗作用的为佐药,比较次要的辅助药为使药.由于药性各不同,各种药物,经过配伍以后,必然会产生复杂的变化,有些药物通过配合,可以增强药效,有些药物则相反地减低药效.有些药物在配合后,甚至会产生剧烈有害的副作用.这此情况,在[神农本草经]序录里称为七情.所为七情.就是(单行)-(相须)-(相使)-(相畏)-(相恶)-(相杀)-(相反)、一般在临床上,“單行”是用一味药,單独发挥其作用,(相须)-(相使)是两种以上的药配合后,起相互促进作用.(相畏),(相恶),(相杀)是两种药配合后,起相互抑制的作用.(相反)是配伍后,能产生“对抗”的作用,

    在临床上,相须,相使是常用的,(相畏),(相恶),(相杀)比较少用,而(相反)的药物,原则上必须禁用.为了便于记忆,特将古人根握(相畏),(相反),一类的药物所编成的歌訣,即“十八反”,“十九畏”,
    歌例如下:
 
    一:十八反歌:

    本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏。
    藻戟遂莞俱战草,诸参辛芍叛藜蘆。


    二, 十九畏歌:

    硫黃原是火中精,扑硝一见便相争。
    水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
    巴豆性烈最为上,偏与牵半不顺情。
    丁香莫与郁金见,牙硝难今京三稜。
    川烏草烏不顺犀,人参最怕五灵脂。
    官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
    大凡修合看顺逆,炮爁炙焗莫相依。

      五:禁忌:

    用药禁忌:除了配伍中的相畏,相反还有妊娠用药禁忌、和服药禁忌两方面。

    一:妊娠用药禁忌:妊娠期间,应该注意药物的禁忌.因为某此药物,具有堕胎的流幣,可使柛驹斐闪鞑暮蠊?根据药物碍胎程度的强弱,一般分为禁用与慎用二类.
   
    禁用一类的药物,大多数毒性较强或药性猛烈的药物: 

    如巴豆,牵牛,大戟,班蝥,商陆,麝香,三棱,義术,水蛭.虻虫等。

    慎用一类的药物,

    如桃花,红花,大黃,积实.附子.干姜.内桂,半夏.冬蔡子等。

    二,服药禁忌:服药其间.对某些药物的禁忌,前人称之为(服药禁忌)也就是通常所说的忌口,在古代文献中有(甘草,黃连,桂枝.烏梅)等。忌(猪肉)、(薄荷);忌鳖肉,(必甲、忍苋菜、茯苓)、“忌醋”等记载,这些就是说明服用某些药物时.对某此食物不能同食其次在服药期间,对“生汵”,“腥臭”,“粘腻”和不易消化,以及有强烈刺激性等食物.也应尽量注意禁用:

  六:用药剂量:

  用药剂量,关系到治疗效果,一般应拫据病情的轻重缓急和患者的老幼强弱.结合药性的剧烈与和缓决定剂量的大小.例如,对轻病慢性病人的剂量,要轻於重病人.急性病人、虚弱老幼、和女性患者的剂量要低于强壮青壮年和男性患者.药性猛缓和的药物剂量.所有这此一.都是指一般性而言.而在临证处方时,必须考虑全面情况,掌握辨症论治的基本原则.机动灵治地运用.防止机械呆板.以致影响疗效.

      七:中药物炮制:

    炮制的目的:主要为了达到消除或减底药物的毒性.改变或加强药物的疗效.以及清除药物的杂质,从而符令便于服用.制剂貯藏等总的要求.
 
    炮制的方法:大致可分为火制.水制,水火合制等三类。

  一:火制:包括煅,炮,焗,炒.炙,烘,焙等法。

  二:水制:包括漂,泡,清,水飞等法。

  三:水合合制:包括蒸,煮,淬等法.密制也是其中之一。

  本草蒙筌书中说,“酒”制升提,“薑”制发散,“入監”走肾,“仍仗”软坚,“醋”制注肝经,并资佳痛,“童便”制,除劣性降区.“米泔”制,去燥性中和药性.“乳”制,滋润回枯,助生血.“密”制,甘缓难化,增益元阳.“陈壁”土制.窍真气骤补中焦,“麦麸皮”制,抑酷性勿伤上隔,“烏豆”汤,“甘草”汤漬曝,并解毒致令平和等等,

    炮制除上方法外,又有“洒、醋、監水、米泔水、乳斗、童便”、等配合同制,这样玫变或改善药性,对促进药物疗效有很大的意义.

    四:人的脏腑之间相互资生联系:

 中医认为人的脏腑之间是相互资生的联系,如“肾能藏精”,“肝能藏血”,“肾精”可以化生“肝血”,此即肾水滋养“肝木”,即“水生木;肝藏血,心主血脉,肝之贮藏血液和调节血量功能正常,则有助于心主血脉功能的正常发挥,此即肝木上济心火,即“木生火”;心主血脉,又主神志,脾主运化,为气血生化之源,又主统血,心之阳热可以温运脾阳,心主血脉功能正常,血能荣脾,脾才能发挥主运化、生血、统血之功能,此即心火温运脾土,即“火生土”;脾能转输精微,益气以充肺,从而维持肺主气之功能,并使之宣肃正常,此为脾气生养肺气,即“土生金”;肺主气,职司清肃,肾主藏精纳气,肺气肃降则有助于肾精之闭藏和气之摄纳,肺气肃降,水道通调,又能促进肾主水功能的发挥,此即肺金滋养肾水,即“金生水”等等论述。 

 上述可以看出,五脏之间相互资生的关系,即是运用五行相生的理论来阐明的。
 
 脏腑之间的相互制约关系,如“肺气”肃降,气机调畅,可以抑制“肝气”之上逆和肝阳之上亢,此即“金克木”;肝气的条达,可以疏泄脾湿之壅滞,此即“木克土”;脾气运化,可以调节肾主水功能,以防止水湿之泛滥,此即“土克水”;肾水的滋润,上济于心,以制约心火的亢炎,此即“水克火”;心之阳热,可以制约肺气的清肃太过,此即“火克金”。亦可看出,五脏之间在生理功能上的相互制约,亦是运用五行相克理论来阐明的。 

 总之,五脏之间的“生克”关系,说明每一个脏在功能上均有他脏资助,因而本脏不至于虚损;又能制约其它脏,因而使它脏不致过亢;若本脏之气过盛,则有他脏之气制约之;而本脏之气虚损,则又有他脏之气以滋养之。可见,通过这种“生克”关系,即把脏腑紧密地联结成一个整体,从而维持了人体内环境的协调统一。 

    中医是用精气学说、阴阳学说和五行学说,这三大来自中国古典哲学的理论,来具体解释“生命”的秘密。中医讲“阴阳平衡”。中医医学是从整体出发”,将重点放在“局部病变”引起的“整体病理”变化上,并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。由于脏腑、组织和器官在生理、病理上的相互联系和相互影响,因而就决定了在“诊治疾病”时,可以通过“面色、形体、舌象、脉象”等外在的变化,来了解和判断其内在的病变,以作出正确的诊断,从而进行适当的治疗。

    人的健康与長寿不是取决于“药食”,而是取决于以中国五千多年文化历史的“再生哲理”和“食养之道”为基础,跟据人体的(消化系统),(呼级系统),(内分泌系统),(循环系统),(免役系统)。以人体的“五大系统”的再生作用,自我厎抗疾病,就是以食物中均衡营养來强健身体的理念, 人体所需的是要“水、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、纤维素”,当然是还有“植物素”。

    五:中药自身就是本草植物,其中也分为“三大类”食物类、食物类和药物类,医疗类、

    中医应用本草中药有“三大类”中医中药食用的多数以本草中划分为“1食物类、2食物类和药物类、3医疗类、食物类和药物类都可以调理身体“标本同治”,但调理各肌能强壮体质的“西药”相对就少了,西医讲的是单一器官和局部,而中医讲的是整个人体结构和整个系统,诊断每一种病、均综合性地论证协调各肌能,进行配伍调理治疗,所以用药与西医完全不同。

  中医本草“食物类”补健养生营养药物,
   
  中医本草“食物类”补健养生营养药物,所为之“食物类”本草药为不带有毒性之类食物药,如下这些本草食物类药,谁敢说它是带有毒性的本草药,就说明他对本草药学物理学还不深不透。但这类中医本草“食物类”药物需全是无毒性的,也不是每个人都适合食用,但有深透医理的医生就可用“本草食用类”药物去营养身体,则能配伍成方对应整个系统去让人保健养身。

    中药物保健-食物类名单如下、
 
  人参,三七,大蓟.川芎,丹参,升麻,天麻,木香,木贼,白及,白术,白芍,石斛,当归,竹茹,
    红花,杜仲,芦荟,苍术,诃子,赤芍,远志,龟甲,佩兰,泽兰,泽泻.知母,青皮,厚朴.姜黄,
    积壳.积实,珍珠,茜草.荜苃.香附.黨参.桑枝.黃芪.蛤蚧,越橘,槐实.蒲黄.疾藜.蜂胶,
    酸角,鳖甲,

  人参叶,土茯苓,女贞子,山茱萸,川牛膝,川贝母,马鹿胎,马鹿茸.马鹿骨.巴戟天,牛旁子,
    牛旁根,车前子,车前草,平貝母,生地黃,白豆蒄,石决明,西洋参,吴茱萸,怀牛膝.天门冬,
    侧柏叶,制大黃,刺五加,刺玫果,厚朴花.益母草.积雪草.淫羊藿.莬丝子,野菊花.很杏叶.
    墨旱莲,熟大黃,執地黃,绞股蓝,胡芦巴,玟瑰花..玟瑰茄.罗布麻,苦丁茶,金荞麦,金樱子,
    韭菜子,首鸟藤.骨碎补,桑百皮.麦门冬,地骨皮,红景天,五加皮,五味子,补骨脂,杜仲叶,
    沙苑子,牡丹皮,浙貝母.番泻叶.人参果,柏子仁,
    生何首鸟.制河首鸟,湖北贝母.


    2:食物类和药物类名单如下:
 
    中药食物类-既是食物食品.又是药物物品名单:

    小茴香,马齿苋.鸟梢蛇,火麻仁.代代花,白扁豆,决明子,肉豆蒄,罗汉果,郁李仁,
    金银花,鱼腥草.积椇子,枸杞子,高良姜,淡竹叶,淡豆豉.酸枣仁,鲜芦根,紫苏籽,
    黑芝麻,黑胡椒,薏苡仁.菜菔子,蒲公英,胖大海,余甘子,鸡内金,益智仁,黃芥子,
    赤小豆,

    丁香,刀豆,小蓟,山药,山楂,鸟梅,木爪,玉竹,甘草,白芷,白果,百合,肉桂,藿香.
    佛手,沙棘,牡蛎,茨实,花椒,阿胶,麦芽.昆布,青果,栀子,砂仁,茯苓,香櫞,香薷,
    桃仁,桑叶,桑椹,桔红,荷叶,莲子,菊花,菊苣,黃精,紫苏、葛根,槐米,槐花,蜂密,
    榧子,蝮蛇,橘皮,薄荷.薤白.覆盆子.

    鲜白茅根,  八角茴香,白扁豆花,枣(大枣,酸枣,黑枣),龙眼肉(桂圓),姜(生姜,干姜)
    杏仁(甜苦)


  3医疗类、绝禁保健类:

  医疗性药物类-在保健食物类中绝对禁用的中药物品名单:

  凡在中药保健品制剂中见有如下药物成份的都属不正常“为禁制剂保健品”。
 
    河豚.石蒜,朱砂,川鸟,鬼臼.芥草,草鸟.巴豆,水银.甘遂.红粉.铃兰.班蝥.硫磺.
    雄黃.颠茄.藜芦.蟾酥. 鱼藤.

    八角莲,八里麻,千金子,山莨菪,马桑叶,马钱子,六角莲,天仙子,长春花,生半夏.
    生狼毒.白降丹,关木通,农吉痢.夾竹桃,红升丹.红豆杉.紅茴香.羊角拗.羊踯躅.
    京大戟.闹羊花.青娘蟲.洋地黄.洋金花.牵牛子.骆驼蓬.铁棒槌,雷公藤.

    生白附子.土青木香,生天南星.丽江山慈姓.昆明山海棠.米売(罂粟壳),
    砒石.(白砒.红砒.砒霜)香加皮(杠柳皮).雪上一枝蒿.黃花夾竹桃.

    中医治病:最早是以单味药开始的,由于症病的复杂多变,单味药往往不能兼顾全面,因此逐步发展为多种药物复合运用,所形成了今日的“方剂配伍.方剂”的组合。也有一定的原则的,这就是 “君、臣、佐、使”。例如:治疗主病的主药为君药,用于协助的加强主药疗效的为臣药,对主药有监制作用的,或对兼症有治疗作用的为佐药,比较次要的辅助药为使药,由于药性各不同,各种药物,经过配伍以后,必然会产生复杂的变化,有些药物通过配合,可以增强药效,有些药物则相反地减低药效,有些药物在配合后,甚至会产生剧烈有害的副作用,这此情况,在(神农本草经)序录里称为七情,所为“七情”,就是(单行)-(相须)-(相使)-(相畏)-(相恶)-(相杀)-(相反), 一般在临床上,單行是用一味药,單独发挥其作用,“相须、相使”、是两种以上的药配合后,起相互促进作用。“相畏、相恶、相杀”、是指两种药配合后,起相互抑制的作用,“相反”、是配伍后,能产生对抗的作用。

 此外,关于人体与外界环境,如四时、五气,以及饮食五味的关系,中医学亦是用五行之规律来加以说明的。

  六:何谓古方与今方: 

 何谓古方?又何谓今方?我认为都是“均寓特有”的一种含义。古方:即是古代医家传留下來经验之方,古人传下的实践经验方,又叫有汤头的方,多是以仲景的方剂为代表。在《金匮心典·徐序》说: " 惟仲景则祖经方,而集其大成,惟此两书(按:指《伤寒论》、《金匮要略》),所谓经方之祖。

  何谓今方?今方又叫时代方,或民间实用经验偏方,多是以“宋代”的方剂学为中心。在陈修国的《时方歌括》中称: " 经方尚矣,唐宋以后始有通行之时方。

  古方今用的思路方法,就是探析古方新用的思路与方法,阐明其原则性和灵活性,无疑有助于更好地使用古方.笔者依据有关文献及个人临床实践,对其古方新用的思路与方法探讨如下。1:病机相同的异病同方病机,是疾病发生,发展和变化之本.在不同疾病的病变过程中-在一定的条件下可以存在相同的病机.于是就会构成异病同治的治则.在“中医治疗法则概论”中指出:由于多种病可以显现同一类型,在治疗上只须根据—个类型施治-因之就产生了多病一方.多病一方而异病同治,是中医临床辨证论治的特点之一.综合中医当代有关论述和大量临床报道可见,“古方新用”其中一种思路和方法是临床通过辨证,当病机与原古方相同时.则不拘何病皆可用该方剂进行治疗.如冠心病从肝胆來论治-采用疏泄肝胆-运转枢机法.化裁小柴胡汤舍四逆散制定基本方:柴胡,黄芩,法半夏,枳实,赤芍,郁金,红参或生晒参.进分证型,加味來治疗冠心病心绞痛6例-有效率达87%,

    2:如冠心病古方新用:中医一般要根据不同人的不同病情辨证论治,本病由风湿性心脏病后引起的慢性心脏瓣膜病变,使瓣膜狭窄或关闭不全,致使影响正常血液的输送,形成有关心室和心房的扩大,最后超过心脏的代偿能力,从而导致心律失常和心力衰竭,临床症状可见呼吸困难,咯血,心悸,咳嗽,心绞痛等现象。

  现代中医认为:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,会使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命。

  冠心病的临床类型: 临床分型是以世界卫生组织(who)的分型为标准,即:心绞痛、心肌梗塞和猝死;心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

(1)劳力性心绞痛又分3类,一是新发生的心绞痛;二是稳定型劳力性心绞痛;三是恶化劳力性心绞痛。

(2)自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴st段抬高者,称为变异型心绞痛。

  冠心病好发于长期从事脑力劳动而缺乏体育锻炼,血压、血脂偏高,体重超重,长期大量吸烟,及有心脏病家族史者。心绞痛可作为患冠心病的一个信号。心绞痛有时易与胃痛、肋间神经痛、脑膜疾病引起的胸病相混淆,需认真加以区别。冠心病患者还会出现心悸、胸闷、脉搏不规则,上楼或稍跑快即出现气短或夜间出现阵发性呼吸困难等现象。

  心绞痛症状:

  1: 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。

  2:疼痛在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。

  3 :疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。 疼痛发作大都持续2~3分钟,最长一般不超过半小时。 情绪激动诱发者,随着心平气和之后可以消退; 体力活动诱发心绞痛者,在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内,使心绞痛发作停止。否则,应怀疑心肌梗塞。

  本病病因与溶血性链球菌的感染有关,主要是全身性变态反应,病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。

  中药方剂一:辨证;湿阻血瘀,治法:利湿除痰,活血化瘀,方名:“利湿化瘀汤”

  中药组成:制半夏9克,枳实10克,茯苓30克,丹参18克,川芎9克,赤芍9克,沙参18克,麦冬15克,五味子10克。



  中药方剂二:辨证:心气不足,血脉瘀滞:治法:益气活血,助阳通脉:方名:“益气活血养心汤”。
 
  中药组成:炙黄芪60克,淮小麦30克,毛冬青30克,丹参30克,益母草30克,全当归9克,川芎9克,桃仁9克,桂枝6克,炙甘草6克。


  新医辨证治疗冠心病中药有:“丹参”:含脂溶性成分丹参酮及水深性成分丹参素等。丹参对血液动力学及血液流变学均有影响,如能增加冠状动脉及肢体血流量,改善心肌缺血、改善微循环、增强抗缺氧能力、抗凝和促纤溶,并能抗心律失常及降血压等。“川芎”:川芎及其提取物如川芎嗪、阿魏酸纳及总生物碱,均有增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量等作用。川芎也能扩张脑血管和外周血管。川芎嗪还能改善微循环及抑制血小板聚集,川芎嗪和阿魏酸纳又均能抗血栓形成。“毛冬青”:有效成分为黄酮素、青心酮、毛冬青甲素等。毛冬青具有增加冠状动脉血流、扩张外周血管、降血压、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。“益母草”:除兴奋子宫外,还能增加冠状动脉血液、扩张外周血管、降血压、改善微循环、抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用。“延胡索”:延胡索及其醇提取物可达灵、季胺碱类、去氢延胡索甲素,均能增加冠状动脉血流、减轻心肌缺血,并有扩张外周血管及抗心律失常作用。“红花”:增加冠状动脉血流、扩张外周血管、改善微循环及抗血栓形成。“赤芍”:增加冠状动脉血流、增加心肌抗缺血能力、扩张外周血管、改善微循环及抗血栓开成。“蒲黄”:增加冠状动脉血流、扩张外周血管、改善微循环及抗血栓形成、降血脂。“三七”:三七注射液及所含皂甙、黄酮甙,均能增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、提高抗缺氧能力,前二者还有抗心律失常作用。“淫羊藿”:增加冠状动脉血流、提高耐缺氧能力、改善微循环、扩张外周血管、降血压。“山楂”:增加冠状动脉血流、提高耐缺氧能力、强心、降血压、抗心律失常及降血脂等。“当归”:增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、扩张外周血管、降低血小板聚集和血栓形成,并有抗心律失常及降血脂作用。“瓜蒌”:有扩张冠状动脉及降血脂作用,并可改善微循环。“防己”:有效成分为生物碱汉甲素等。具有降血压、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量及抗心律失常等作用。“刺五加”:有增加冠状动脉血流及降血压等作用。“灵芝草”:增加冠状动脉血流、营养心肌、减少心肌耗氧量及降血脂。“葛根”:增加冠状动脉血流、扩张脑血管及外周血管、抗心律失常、降血压、抑制血小板聚集,而且还是一种有效的β受体阻滞剂。

  冠心病辨证偏方1:
 
  炙甘草10、阿胶10克,党参18克,生地30克,桂枝9克,麦冬12克,柴胡9克,五加皮10克,丹参15克,生姜三片、大枣六个为引、


  冠心病辨证偏方2:

  附子9克,白术30、茯苓25克,白芍15克,生芪20克、五加皮25克,细辛6克,桂枝9克,五味子10、甘草10克,生姜10克。 


  中华中医学,从古方发展到今方,本是历史发展的必然趋势,可是金、元以来,有一些医家对方剂的发展缺乏正确的观点,或是崇古非今,或是尊今非古,各执一偏,而产生了今方与时方两大派别的争论。如徐大椿说:仲景的方剂 " 集千圣之大成……万世不能出其之范围,此之谓古方。 " 而 " 唐时诸公,用药虽博,已乏化机,至于宋人并不知药,其方亦板实肤浅……则可法可传者绝少。 " 《医学源流论》但罗太无却认为,以古方治今病,好比 " 拆旧屋,对新屋 " 。其实,“(古经方)“君,臣,佐,使”, 配伍轻重组织非常严谨”,在历代世人的应用和实践中确实有疗效,古代无数医家济世救治过无法数清的病人,古时可以用,现在和将来也还可以用。不但时方发展了经方,而且其中有许多奇方妙法补充了经方所未备验方。 

 七:古方新义: 

  当今所谓古方,多数医者都在泛指历代先贤之汤头方,已经给古方赋予了新的含义。在许多基层临床医师之间,已成为约定俗成的认识。姑且已称之为 " 古方新义 " 。此说法与否确当,祈请高明学者指教。 

  重阅中国医药悠久的文化历史:

  早在远古时代, 我们的祖先在与大自然作争中他创造了原始医学。人们在寻找食物的过程中, 发现某些食物能减轻或消除某些病症, 这就是发现和应用中的起源 ; 在烘火取暖的基础上, 发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通过反复实践和改进, 逐渐产生了热熨法和灸法 ; 在使用石器作为生产工具的过程中发现人体某一部位受到刺后反能解除另一 部位的病痛 , 而创造了动用砭石、骨针治疗方法, 并此基础上 , 逐渐发展针刺疗法 , 进而形成了经 络学说。中医理论主要来源于实践, 并在实践中不断得到充实和发展 。

  早在两千多前,中国现存最早的中医理论专着 《 黄帝内经 》( 即后世之《 素问 》和《 灵 枢 》两书 ,后者亦称《 针经 》、《 九卷 》问世。该书系统总结了在此之前的治疗经验和医学理论, 结合当时的其他自然科学成就 , 用朴素的唯物论自发的辨证法思, 对人体的解剖、生理、病理以及疾病的论断、治疗与预防做了比较全面的阐述 , 初步论定了中医学的理论基础。《 难经 》是 一部与《 黄帝内经 》相媲美的古典医籍,成书于汉之前, 相传系秦越人所着 。其内容亦包括生理 、病 理论断、治疗等各方面,补充了《 黄帝内经 》之不足 。

  公元三世纪、东汉着名医家张仲景在深入钻研《素 问 》、《针经》、《 难经 》等古典医籍 的基础上, 广泛采集众人的有效药方,并结合自己的临床经验,着成《伤杂病论 》。该书以六经辨 伤寒,以肝腑辨杂病, 确立了中医学辨证施治的理论体系与治疗原则,为临床医学的发展奠定了基础。后世又将该书分为《伤寒论》和《金匮要略 》。其中,《 伤寒论 》载方1 1 3 首 (实为1 1 2 首,因其中的禹余粮丸有方无药 ),《 金匮要略 》载方 2 6 2 首,除去重复,两书 实收剂 2 6 9 首,基本上概括了临床各科的常用方剂,被誉为 " 方书之祖 " 。

  西晋医家皇甫谧(公元2 1 5 ~ 2 8 2 )将《 素问 》、《 针经 》、《明堂孔穴针灸治要 》 三书的基本内容,进行重新归类编排,撰成《 针灸甲乙经 》1 2 卷,1 2 8 篇。该书为中国现存最早 的一种针灸专书,其内包括脏腑 、经络、穴、病机 、论断、针刺手法、刺禁、穴主治等 。书中经过考查确定了当时的穴总数和穴位3 4 9 个(包括单穴4 9 个,双穴3 0 0 个),论述了各部穴位的适应证与禁忌,总结了操作法 等,对世界针灸医学影响很大。公元7 0 1年日本政府制定医药职令时规定,本书为医学士必修书 。

  公元十二至十四世纪的金元时代,中医学出现了许多各具特色的医学流派。其中有代表性的有四大家 、即:刘完素(公元 1 1 2 0 ~ 1 2 0 0 ) ,认为伤寒 (泛指发热性疾病)的各处症状多与 " 火 热 " 有关,因而治 疗上多用寒凉药物 ,被后世称之为 " 寒凉派 ":张从正(约公元 1 1 5 6 ~ 1 2 2 8 ),认为病由外邪侵入人体所生,一 经致病,就应祛邪,故治疗多用汗 、吐 、下三法以攻邪 ,被后世称之为 " 攻下派" ﹔李东垣 ( 公元1 1 8 0 ~ 1 2 5 1 ),提出" 内伤脾胃,百病由外往内生 " ,治疗时重在补脾胃,因脾在五行说中属 " 土 " 故被后世称之为 "补土派 " ,朱震享(公元1 2 8 1 ~ 1 3 5 8 ), 认为人体 " 阳常有余,阴常不足 "(即认为人体常常阳气过盛,阴气不足),治疗疾病应以养阴降火为主,被后世称之为 " 养阴派 " 。

  明代 医药学家李时珍 ( 公 元 1 5 1 8 ~ 1 5 9 3 )亲自上山采药 、广泛地到各地调查 ,搞清了许多 用植 物的生长形态 、并对某动 物 药进解剖或追踪观察 、对药用矿物进行比较和炼制 、参考文献 8 0 0 余种,历时2 7 年之久,写成了《 本草纲目》,收载药物 1 ,8 9 2 种 ,附 方 1 0 ,0 0 0 多个 ,对中国 和世界药物学的发展做出了杰出的贡献 。 

  大约在公元十一世纪 ,中医即开始应用 " 人痘接种法 " 预防天花,成为世界 医学免疫学的先驱 。公 元十七至十九 世纪 ,由于传染病的不断流行,人们在同传染病作斗争的过程中,形成并发展了温病学 派。如明代吴有性认为传染病的发生 ," 非风非寒 , 非暑非湿, 乃天地间别有一 种异气所感 , " 他称之为 " 戾气 " 。他指出 " 戾气" 的传染途径是自口鼻而入,无论体质强弱、触之皆病 。这就突破了中医学历来 认为的病邪是由体表进入人体的传统理论,在细菌学尚未出现的十七 世纪中叶, 这无疑是一伟大 创举。 到了清代,中医在治疗温病 ( 包括传染性和非传染性发热性疾病 ) 方面成就的代表着作有叶桂的《 温热 论 》、薛雪的《 湿热条辨 》、吴瑭的《 温病条辨 》及王士雄的 《 温热经纬 》等 。

  清代医家王清任 ( 1 9 6 8 ~ 1 8 3 1 ) 根据尸体解剖和临床经验写成《 医林改错  , 改正了古代医书在人体解剖方面的的一 些错误 , 强调了解部知识对医生的重要性 , 并发展了瘀血致病理论与治疗方法 。

  中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。几千年来为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的 贡献 , 并以显着的疗效、浓郁的民 族特色、独特的治疗方法、系统的理论体系、浩瀚的文献史料 ,屹立于世界 医学之林 ,成为人类医学宝库的共同财富 。中医药学历数千年而不衰, 显示了自身强大的生命力 。

 八:从中国医学的历史看“中国医学的形成和发展”:

  中国药文化源远流长、博大精深,既包含数千年中药文明又融合近现代西药文明所创造的中西药并举、独具特色的文化现象,是中国优秀文化的重要组成部分。本会成立的宗旨和意义在于:深入挖掘、系统整理、认真研究、大力弘扬中国药文化,在政府管理部门与社会间发挥桥梁和纽带作用,当好医药企事业单位的参谋和助手,为发展我国医药事业和保障广大人民群众安全有效用药作贡献。

  中国医药学具有数千年的悠久历史,它是中国人民长期以来与疾病作斗争的智慧结晶,是我们优秀民族文化遗产中的一颗璀灿明珠。千百年来,中国医药学为中华民族的繁衍昌盛和促进世界医学的发展作出了卓越的贡献。


  原始社会的医疗活动(远古-公元前21世纪)

  距今170万年前,我们的祖先就已经生息、劳动、繁衍、在祖国的土地上。

  原始群是人类最早的社会组织形式,是原始社会的低级阶段。原始群时代,人类刚从动物中分离出来,生产能力极低,在很大程度上依赖于自然界。他们采集植物的果实,挖掘根茎,猎取鸟兽为食物。他们不会制造石器工具,不知道用火,也不从事捕鱼捉蚌。

  血缘家族公社时期是原始社会发展的另一阶段。元谋猿人(1965年5月在云南元谋县上那蚌村发现其化石,距今170万年)、蓝田猿人(1963年7月在陕西蓝田陈家窝村附近、1964年5月在陕西蓝田公王岭分别发现其化石,分别距今65万年或75-80万年)、北京猿人(1927年起至解放后在北京周口店龙骨山多次发现其化石,距今约69万年)、和县猿人(1980年11月在安徽和县龙潭洞发现其化石,距今69万年左右)等大都处于血缘家族公社时期。在这个时期,人类已开始学会用火和保藏火种,并可以制作原始石器工具。

  火为原始人类扩大了生活领域,增强了自卫能力,是人类从自然界获得解放的一个巨大动力。 距今约20万年前,人类开始进入母系氏族公社时期。在这一时期,人类的猿人特征完全消失,开始形成现代人。此时的石器和骨器制造更加精致,已出现带孔的骨针、兽牙、海蚶壳、鱼鸟骨等用具及装饰品。

  陕西大荔人、广东马坝人、湖北长阳人、山西丁村人等均处于这一时期。从血缘家族公社时期到此时称为旧石器时代。到了距今约七、八千年前,中国的母系氏族公社进入繁荣时期,许多人口众多、规模较大原始村落在这一时期形成,人们开始驯养和繁殖动物并种植植物,由此产生和发展了最初的畜牧业和农业。石器、木器、骨器的制造,及纺织、编织和陶器的生产都有了一定的发展。裴李岗文化、河姆渡文化、仰韶文化、青莲岗文化、马家浜文化为这一时期的主要代表。

  父系氏族公社时期大约开始于5000多年前。在这一时期,男子代替妇女成为主要的农业劳动者,加强了农业劳动力,大大改进了农业生产工具,使农业有了很大的发展。此时还出现了冶铜业,制陶技术也有了很大改进。龙山文化、大汶口文化、良渚文化和齐家文化是这一时期的主要代表。从距今七、八千年前的母系氏族公社到此时,又称为新石器时代。父系氏族公社是原始社会的最后阶段。 在原始社会人与自然的斗争中,医药学也有了最初的萌芽。

1:中国医药文化的起源:

  根据考古发掘的文物资料推断,人类最初的疾病主要有龋齿、牙周病等口腔疾病,动物咬伤、击伤、刺伤及骨折等骨伤疾病,难产及新生儿夭折十分常见,食物中毒、肠胃病、皮肤病等也是常见疾病。在与这些疾病的斗争过程中,原始人创造了最初的医疗方法,这也就是医药文化的起源。

2:中国医药文化“内服药”的起源:

  在采集野果、种籽和挖取植物根茎的过程中,原始人类由于没有经验,不能辨别植物是否有毒,在饥不择食的情况下,往往会误食一些有毒的植物,引起腹泻、呕吐、昏迷,甚至导致死亡。经过长期的实践,人类逐渐掌握了一些植物的形态和性能,了解到某些植物美味可口,而另一些却苦涩难咽;有的植物有毒,有的植物无毒。

  人们将味美无毒的植物采集来作为食品,把有毒的植物用于制作毒药、毒箭,射杀猛兽。以后,人们又渐渐发现有时患病偶然食用了某种植物,病情就得到缓解,甚至痊愈。同时也发现有的植物尽管有毒,但是适量食用也可以收到治疗疾病的效果。这样,人类就逐步积累起了对植物药的认识。古代史书中有关“神农尝百草”的传说记载,实际上就是对人们认识植物药的实践过程的反映。 狩猎和渔业的发展,使原始人有了较多的肉类、鱼类及蚌蛤类食物。渐渐地,人们了解到某些动物的脂肪、血液、内脏及骨骼、甲壳等的食用价值和治疗作用,从而积累了一些动物药知识。

  总之,“植物药”、“动物药”的知识和积累,都离不开人们的长期生产实践和生活实践。中国民间流传的“药食同源”的说法,正是对植物药、动物药起源的真实写照。如“血蝎”:血蝎是常用的珍贵中药材,它具有消炎、止血生肌、散瘀止痛之功效,用于中药各种血症的治疗,经临床证明,其对骨折、软组织损伤和咳血、呕血过多等多种血症,总有效率达96.8%。传说:在沙漠的深处栖息着比蛇蝎更凶狠的蛇蝎,因它们的外表呈现赤红色,所以被称为“血蝎”,赤蝎。血蝎的身形跟蛇蝎相仿,但攻击力却比蛇蝎强很多。

  以后,随着采矿业的发展,人们对矿物的认识不断加深,逐渐掌握了某些矿物的性能,从而发现一些矿物的治疗作用,积累了有关矿物药的一些知识。

  如神砂、朱砂,自然铜,等。神砂,又名辰砂,其实就是朱砂,神砂有神砂和朱砂之分,神砂比较鲜红,朱砂粉红.含汞元素,当然带有毒。但是在剂量之内是可以服用的。按医生指导服用没事的、古代炼丹宫庭医士给皇帝老儿炼的长生不死药,一般都含有朱砂的份量。

  朱砂为内蒙古地区常见的矿物质药,在临床应用范围也较广。朱砂的主要成分为硫化汞,有很强的毒副作用,

      朱砂主治:心火偏亢,阴血不足所致心烦神乱,失眠,多梦,怔忡养精神,安魂魄,益气,明目。

  《医学发明》,朱砂安神丸: 1.镇心安神,泻火养心。主治心火偏亢,阴血不足所致心烦神乱,失眠,多梦,怔忡,惊悸,甚则欲吐不吐,胸中懊恼。2.磁朱丸(《备急千金要方》),重镇安神,潜阳明目,主治水火不济之心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花。3.丹砂散(《圣济总录》),主治咽喉肿痛。4.朱砂丸(《圣惠方》),主治眼昏暗。5.丹砂丸(《圣济总录》),主治风邪诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍器,饮食失常,疾发扑地,口吐白沫,口噤戴眼,年发深远者。6.朱粉散(《圣济总录》),主治诸般吐血。7.安宫牛黄丸(《温病条辨》),主治邪入心包,舌蹇肢厥,或温毒神昏谵语者。

  自然铜,处方用名:自然铜、然铜、煅然铜。性味归经:“辛,平”。“归肝经”然铜煅淬研细,内服外用,专治跌打骨折,为续筋接骨之要药,应 用于:跌打损伤,筋断骨折,瘀滞肿痛者,常与乳香、没药、当归等同用。

  3:中国医药文化“外治法”的起源:

  在狩猎及寻找食物的过程中,会与野兽搏斗或发生部族之间的争斗,因此外伤是很常见的。起初,人们只是随便用树叶、草茎、泥灰涂敷在伤口上,久而久之,发现某些植物的叶、茎对伤口有特殊的治疗作用,从而发现了一些外用药,积累了药物外敷的经验。 当受外伤身体局部出现疼痛和肿胀时,人们会本能地用手在受伤部位抚摸。这些简单的动作可以起到散瘀消肿、减轻疼痛的作用。这可以说是原始按摩法的起源。

  在外伤出血的情况下,人们会用手指在伤口周围压迫,或用泥土、捣烂的植物茎叶涂敷于伤口上。在这种下意识的简单处置过程中,人们逐渐发现某些植物具有止血作用,从而产生了最初的治疗体表出血的方法。

  如止血药、

  仙鹤草、艾叶、灶心土、白芨、紫珠。具有止血的药物还有:荆芥、防风(解表药)、荷叶(清热药)、鹿蹄草(祛风湿药)、降香(活血祛瘀药)、胡颓叶(化痰止咳平喘药)阿胶、山茱萸(补虚药)、乌梅(收涩药)。 和血止血:当归(补虚药)补血止血:龟板(补虚药) 收敛止血:马勃(清热药)、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨(收涩药)。 凉血止血:栀子、白毛夏枯草(清热药)、代赭石(理气药)、黄药子(化痰止咳平喘药)、墨旱莲(补虚药)。 化瘀止血:五灵脂(活血化瘀药)。

    在原始人开始使用火之后,逐渐发现在烧石取暖的过程中,因受寒湿引起的疾病得以减轻,从而开始有意识地用这种方法治疗寒湿疼痛等症,这就是热熨的起源。 随着生产工具的改进以及原始人类与疾病作斗争的经验积累,人们逐渐掌握了用兽角、棘剌、甲壳、兽骨、鱼刺等作为工具在人体上进行去除异物、开放脓肿、施行放血等外科手术。据考证,原始人曾用燧石刀切除脓肿或施行剖腹产、截肢、穿耳、穿鼻及穿颅术等外科手术。

  4:中国医药文化“针灸术”的起源,

  远古时期,人们有时偶然被一些尖硬物体,如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位,会出现意想不到的疼痛被减轻的现象。类似情形多次重复出现后,便引起了人们的注意。他们开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血,以减轻疼痛。到了新石器时代,人们已掌握了挖制、磨制技术,能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器,这种石器就是最古老的医疗工具棗砭石。除了用来刺入身体以治病外,砭石在当时还更常用于外科化脓性感染的切开排脓,所以又被称为针石或鑱石。可以说,砭石是后世刀针工具的基础和前身。 灸法的起源

  灸法可能是在热熨法的基础上产生的。据推测,原始人在烤火取暖、煮食或篝火防兽时,有时可能会被迸出的火星烧灼烫伤皮肤,但同时这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状。这种情形反复多次出现,就使人们受到启发,他们开始有意识地选用一些干枯的植物茎叶作燃料,对局部进行温热刺激。由于艾叶具有易于燃烧,气味芳香,资源丰富,易于加工贮藏等特点,因而后来成为了最主要的灸治原料。 最初的卫生保健

  原始人类对火的发现、有关取火的发明及对火的使用在人类卫生保健史上有重要意义。火的使用,可以帮助人们御寒,使人类减少因风寒而引起的外感疾病和长期居住在黑暗潮湿处所导致的风湿病;可以防御野兽的侵袭,加强自卫能力,减少与猛兽搏斗而致的外伤性疾病;可以使人类由食用生食转为进食熟食,减少肠道传染病、消化性疾病、寄生虫病及其它有关疾病的发生;可以提高食物的消化和吸收程度,促进人体的发育,提高人体素质,增进健康,延长寿命。此外,火的使用,也对热熨、灸法、汤药等治疗方法的产生提供了重要的条件。 原始人开始用火以后,因烧烤食物而发现了制陶的方法。陶器的发明,使人类的饮食卫生有了显著的改善,人们使用陶器盛装食物,减少了食物的污染机会,降低了人类的发病率和死亡率,延长了人寿命。

  原始人类最初居住在山洞、树洞等天然居所之中,以后又有在树上搭巢而居的情况。天然住所的利用,在一定程度上使人们免遭野兽的侵袭,但是风雨和潮湿仍严重地影响着人们的健康。随着生产力的发展,人类从旧石器时代晚期开始建造人工住所。由于当时人们过着不定居的生活,最初的人工居所很简单,易建易移,便于迁居。以后,随着农业生产的发展,人们开始过定居生活,住所也逐渐固定化。人们根据不同的的地理环境,修建了不同形式的居室。北方多采用土木结构的穴居、半穴居建筑形式,这些建筑对取暖、防潮、烧煮食物、透光、通风、储藏食物、饲养家畜均有所考虑。南方多建有干栏建筑,以适应南方地势低洼、气候炎热、雨量频繁、蛇虫较多的地理特点。这些最初的居所建筑,对人类的卫生保健是十分有益的。 原始人最初赤身裸体,以后开始用树叶、羽毛、兽皮遮挡身体,以防避寒暑和蛇虫咬伤。随着骨针、骨锥的出现,人们开始用兽皮缝制衣裳。以后,随着石器的发展,出现了原始的纺织工具,人们开始穿着葛麻织物、苎麻织物和丝织物。衣着条件的改善,使人们既可以抵御寒暑,又可以防止蛇虫咬伤,可以说是人类保健史上的又一进步。

  在原始人类的劳动和生活过程中,逐渐产生了舞蹈。人们在集会、节日、狩猎成功、作物丰收等重大场合,用一些肢体动作表达自己的喜悦心情。在长期的生活实践中,人们发现舞蹈对舒筋壮骨有良好的作用,有些舞蹈逐渐发展成为健身的体育疗法。导引就是在舞蹈基础上发展起来的,由于它对防治某些疾病确有一定的功效,所以流传至今,成为体育疗法的重要内容之一。 有关远古时代医药的传说

  5:中国医药文化古传“伏羲制九针”术、

  根据传说,伏羲属海岱民族(又称泰族),是东夷人的祖先,大约生活在距今1万-4000年前。伏羲曾教民众结网,从事渔猎畜牧,因此,将其视为原始畜牧业时期的代表。伏羲使用画八卦的方法记事,这比结绳记事有了较大的进步。伏羲还尝试百药,创制了九针,从那时起,人们开始用针具治病。有关伏羲的传说从侧面反映了原始社会人类对砭石的使用及有关药物的发现。 神农尝百草神农据说即是炎帝。相传在远古时代,人民过着采集渔猎生活。神农发明了木制农具,教人们进行农业生产。当时,人类维持生活的主要食物来源是植物类和肉类食物,由于人多兽少,人们主要还是靠采集天然植物为生。在这个过程中,人们曾多次中毒,但也从中积累了不少药物知识。神农为了发现更多的药物,遍尝百草。许多史书均将神农尝百草作为医药的起始。

  6:中国医药文化“黄帝”教民治百病,

  相传黄帝姓姬,号轩辕氏、有熊氏。他初为部落首领,后因战胜九黎族、炎帝族和蚩尤族而被拥戴为部落联盟领袖。黄帝族也从西北地区迁居到中原地区。黄帝被认为是医家之祖,是最早向人们传授医学知识的人。中国现存最早的医学典籍《内经》就是托名黄帝与岐伯、雷公等讨论医学的著作,因此又被称作《黄帝内经》。 其它有关原始医家的传说。

  僦贷季,相传是歧伯的老师,他对望诊、脉诊颇有研究,是见于记载的最古的医家。

  歧伯,相传为黄帝之臣,黄帝的太医,又是向黄帝传习医药的师长。传说黄帝让歧伯尝草药,编著医药经方,才有传世的《本草》《素问》等书。因此,后世将中医学称为“歧黄之学”,从事中医业者为“歧黄传人”。

  雷公,相传是黄帝之臣,善医,精于针术。黄帝和雷公共论医药而创立了医学。《内经》中的某些篇章就是以黄帝与雷公论医药的问答形式写成的。后世托雷公之名的医药书籍很多,如《雷公炮制论》、《雷公本草集注》、《雷公药对》等。此外,还有一些药名以雷公命名,如雷公藤、雷公头(香附)和雷公墨等。 桐君,相传是黄帝之臣,从事采药,对药物很有研究,曾著有《桐君采药录》,书中叙述了药物的性味归经,但此书现已失传。民间将桐君奉为“药王”,并立有祠堂以表示纪念。

  鬼臾区,相传是黄帝之臣,曾帮助黄帝发明五行,讨论脉理,问对难经。

  俞跗,相传是黄帝之臣,精于外科手术,治病不用汤液、药酒、针刺、按摩、运动手脚、揉擦和药物熨贴,而是一经诊断就能发现病情,即而按照五脏俞穴的分布情况,割皮解肌,疏通血脉,接续断筋,治疗髓脑和深部病痛,洗涤肠胃,冲洗五脏。也有传说记载他用巫术治病,并可以起死回生。 少俞,传说是俞跗之弟,黄帝之臣,精于针灸术。

  伯高,相传是黄帝之臣,曾协助黄帝详细讨论脉经。

 在《奇效良方集成》书中的作者:对中医学,能精研方剂,深究其理,独具匠心,使所集之三千七百余首方剂行之有效,不失 ' 奇效良方 ' 之美名,同时还将近代经验方加以现代科学检查及诊断,衷中参西,珠联璧合,以供西学中同道参考,进一步丰富了中医辨证论治,为“古方今用”、医方新解提供了有力的科学理论依据。 " 《奇效良方集成·序》我们从字里、行间、可以看出,这里所提及的 " 古方今用 " ,已不是严格意义上的古方(经方),要不,对书中 " 所集之三千七百余首方剂 " 笼统称之为 " 古方今用 " 是如何去理解? 

 笔者以为,只要立方达到 " 熟察病情,详审用药,味味与病针锋相对,适至其所(《存存斋医话稿》)的境界,不论其方出于哪一朝、哪一代,不论其方是“古”还是“今”,皆可谓之“经方、良方”。

    就这个意义说,“古方”与“今方”之间并没有不可逾越的鸿沟。 " 若以(为)古方都比后世方好,《素问》、《灵枢》里仅存的十二方,除“半夏汤”尚有一定效用外,其余诸方,功效均不甚著,因此,以“古今分方剂”之良否,是没有现实意义的。 " 

 7:中国医药文化的“古方”新用: 

 不管是从精专的仲景所研制的古方(即经方)讲,或是就世俗相传成说的泛指的古代医家所研制的古方而论,古方新用是一大课题。古方如何新用?其内涵与形式是圆活变通的。并非迂拘于呆板的死搬硬套去执古经方。 

 8:中国医药文化古方的“巩固与扩大”应用:

 古代医家所说的方剂,都是有一定的适应症候,及至后人采用时,往往根据原方组成机理扩大使用范围。清·吴鞠通对温病 " 邪在阳明久羁 " 而真阴耗损,症见 " 身热面赤,口干舌燥,甚至齿黑唇裂……脉虚大,手足心热甚至手足背者 " (《温病条辨·下焦篇》),以仲景治 " 脉结代,心动悸 " 的复脉汤去桂枝、人参,加白芍而成的 " 加减复脉汤 " 治之,显然是因症制宜略作加减而不失原方大法,则又扩大了它的适应范围。  复脉汤:炙甘草、桂枝、人参、生地、 阿胶(烊化)、 生姜、麦冬、 麻仁、大枣、枚 白酒(少量)

 9:中国医药文化“充实方剂与内涵”: 

 “补中益气汤”:黄耆1钱,甘草(炙)5分,人参(去芦)3分,升麻3分,柴胡3分,橘皮3分,当归身(酒洗)3分,白术3分。“补中益气汤”:是大家最熟悉的一组方剂,也是临床最常用的一组古经方剂。然而究其功用,原来主要围绕于 " 补中益气,升阳举陷 " 八个大字做文章,可是当今临床在辨证施治的基础上,采用异病同治的原则,并可用以提高机体免疫功能,还适应治疗许多现代性产生的疾病。

  “补中益气汤”临床加减及应用:

    手扪之肌表热,服补中益气汤1-2服后,若再烦乱,腹中或周身有刺痛,皆血涩不足,加当归身5分或1钱;如精神短少,加人参5分,五味子20个; 头痛,加蔓荆子3分,痛甚,加川芎5分;顶痛脑痛,加藁本5分,细辛3分;如头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加半夏5分,生姜3分;耳鸣,目黄,颊颔肿,颈、肩、臑、肘、臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活1钱,防风、藁本各7分,甘草5分,通其经血,加黄芩、黄连各3分,消其肿,人参5分,黄耆7分,益元气而泻火邪,另作1服与之;嗌痛颔肿,脉洪大,面赤者,加黄芩、甘草各3分,桔梗7分;口干咽干者,加葛根5分升引胃气上行以润之;如夏月咳嗽者,加五味子25个,麦门冬(去心)5分;如冬月咳嗽,加不去根节麻黄5分,秋凉亦加;如春月天温,只加佛耳草、款冬花各5分;若久病痰嗽,肺中伏火,去人参,以防痰嗽增益;食不下,乃胸中胃上有寒,或气涩滞,加青皮、木香各3分,陈皮5分;如冬月,加益智仁、草豆蔻仁各5分;如夏月,少加黄芩、黄连各5分;如秋月,加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各5分;如春初犹寒,少加辛热之剂,以补春气不足,为风药之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞、夯闷者,加芍药、黄连各1钱;如痞腹胀,加枳实、木香、缩砂仁各3分,厚朴7分,如天寒,少加干姜或中桂;心下痞,觉中寒,加附子、黄连各1钱;不能食而心下痞,加生姜、陈皮各1钱;能食而心下痞,加黄连5分、枳实3分;脉缓有痰而病,加半夏、黄连各1钱;脉弦,四肢满,便难而心下痞,加黄连5分,柴胡7分,甘草3分;腹中痛者,加白芍药5分,甘草3分;如恶寒觉冷痛,加中桂5分;如夏月腹中痛,不恶寒,不恶热者,加黄芩、甘草各5分,芍药1钱,以治时热;腹痛在寒凉时,加半夏、益智、草豆蔻之类;胁下痛,或缩急,俱加柴胡3分,甚则5分,甘草3分,脐下痛者,加真熟地黄5分,如不已,乃大寒,加肉桂5分,如卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳、厥阴,宜太阳经所加之药,更添柴胡5分,如淋,加泽泻5分;大便秘涩,加当归1钱,大黄(酒洗,煨)5分或1钱;如有不大便者,煎成正药,先用清者1口,调玄明粉5分或1钱,大便行则止;脚膝痿软,行步乏力,或痛,乃肾肝伏热,少加黄柏5分,空心服,不已,更加汉防己5分;脉缓,沉困怠惰无力者,加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子各5分。方剂治:脾胃气虚,发热,自汗出,渴喜温饮,少气懒言,体倦肢软,面色(白光)白,大便稀溏,脉洪而虚,舌质淡,苔薄白。或气虚下陷,脱肛,子宫下垂,久泻,久痢,久疟等,以及清阳下陷诸证。

    《内外伤辨》:夫脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺气受邪,须用黄耆最多,人参、甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄耆以益皮毛而闭腠理,不令自汗,损伤元气;上喘气短,人参以补之;心火乘脾,须炙甘草之甘以泻火热,而补脾胃中元气;白术若甘温,除胃中热,利腰脐间血;胃中清气在下,必加升麻、柴胡以引之,引黄耆、人参、甘草甘温之气味上升,能补卫气之散解,而实其表也,又缓带脉之缩急,二味苦平,味之薄者,阴中之阳,引清气上升;气乱于胸中,为清浊相干,用去白陈皮以理之,又能助阳气上升,以散滞气,助诸辛甘为用。

  《医方集解》:此足太阴、阳明药也。肺者气之本,黄耆补肺固表为君;脾者肺之本,人参、甘草补脾益气和中,泻火为臣;白术燥湿强脾,当归和血养阴为佐;升麻以升阳明清气,柴胡以升少阳清气,阳升则万物生,清升则浊阴降,加陈皮者,以通利其气;生姜辛温,大枣甘温,用以和营卫,开腠理,致津液,诸虚不足,先建其中。

  东垣所论饮食劳倦,内伤元气,则胃脘之阳不能升举,并心肺之气,陷入于中焦,而用补中益气治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一从左旋,一从右旋,旋转于胃之左右,升举其上焦所陷之气,非自腹中而升举之也。其清气下入腹中,久为飧泄,并可多用升、柴,从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下,反升举其阴气,干犯阳位,为变岂小哉。更有阴气素惯上干清阳,而胸中之肉隆耸为(月真),胸间之气漫散为胀者,而误施此法,天翻地覆,九道皆塞,有濒于死而坐困耳。

    应当说,时代在发展,疾病谱也随之改变,尤其是采用高科技手段研究中医药学的成果,给中医药学增添了许多新的内涵,给古方新用开辟了广阔的前景,同时也给方剂学倾注了前所未有的新含义。 

 10:中国医药文化对古经方的“酌情加减”临床变通应用: 

 用辨证用药的话说, " 其病大体相同,而所见之症或不同,则不必更立一方,即于古经方之内,因其现症之异,而在原“古经汤头”方中活用加减、笔者认为是有必要的。

  例如在《伤寒论》中、治太阳病用“桂枝汤”,药物组成:桂枝(去皮) 芍药、生姜、 大枣(切)、甘草。若见项背强者,则用桂枝加葛根汤"葛根四两、 麻黄三两(去节)、桂二两(去皮)、芍药二两(切)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。桂枝汤加/减/换三方:太阳病,若发汗,遂漏不止,其人恶风,小便“黄”加难,四肢微急,难以屈伸者,以“桂枝”加“附子汤”主之。(桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升)。本云:桂枝汤,今加附子,将息如前法。

  外感风,寒表虚证,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者均适治。本方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱的病例而致营卫不和。证见时发热自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情使用。(本方还常用于“伤风感冒”、“流行性感冒”、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等,所属於营卫不和者等疾病。)

 太阳病下之后,脉促,胸满者,桂枝汤去芍药汤主之。桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

    本云:桂枝汤,今去芍药。将息如前法。

 若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九、桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药加附子。将息如前法。

 这是桂枝汤加一味主治,减一味主治,换一味药主治的范例。可以祥细去品味。

    抑制或病情多变与古方相较而又见兼症者,则 " 将古方所用之药,而去取增减之 " ,使方药与症候相合。这里必须要特别注意的是,方剂加减要谨守法度。就仲景方为例,桂枝汤加黄芪,名桂枝加黄芪汤,用于益气助阳除邪;但若桂枝汤加饴糖,便不能称桂枝加饴糖汤,“饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、 炙甘草”、而实是“小建中汤”,用于温中补虚,缓急止痛。再就朱丹溪治六郁的越鞠丸说,因川芎即《左传》鞠穷,山栀本草一名越桃,方中以此二者为主药,故各取一字为方名。今之临床应用,有弃其主药而仍名越鞠者,殊多失之原意。 

 归根结底,古方与今方在时代断症上确有区别,然而二者之间存在着继承性和互补性的关系,这几乎是历代医者治病方剂学者的共同认识。说到古方新义,而将历代医家的方剂统称古方,乃是俗以为习的口头称谓,也是许多基层临床医师的一种认识。鄙意似可充之。清·程芝田在论述仲景古方古法时,曾说: " 推而广之,补气不外四君,补血不外四物,化痰不离二陈,解郁不离越鞠。如薛氏医案,方不满百,其因症用方,左右咸宜,出神入化,何莫非加减之妙哉! " 《医法心传》中文字隐约表明,方剂不论古今,贵在守法心传,这给后学者很大的启迪。 

  所谓古方新用:

  盖古方之用,乃谨守“君、臣、佐”、使之法则。而古方的药物、剂量、及其作用则为区分“君、臣、佐”、使、之关键所在。“君药”分量最大,“臣药”次之,“佐、使、药”、又次之,不可令“臣”过于“君”。“君”、“臣”、“相”、序,相与宣摄,则可以御邪之意,注:古人用方,用的本草植物药,多为上山采集、在药效,份量上是强而有力的,而现代药店上购用的植物药,多数是人功土种药,药物的培制法,大多数的植物药采收后都不是自然干的,药效大大地降底,若再按照古方的剂量和份量去用,根本沒有迖到去邪治病的用量要求,更加不能迖到治疗和疗效的目的,是现代中医应辨证和判断植物药的质量和应用份量的关健。有些古方虽为名方,但尚存有一定的局限性,古方沿用也应注意其所带有的时代局限性,以便更好地承古去创新、发扬光大。

  古方的添与减:

 大家熟知的“清热利肺丸”。中医临床医生在给慢性咽喉炎病人看病时,通常会将此药方原方照抄,可为什么总治不好呢?“这是因为,慢性咽炎几年不愈,时间一长,声带功能受一定影响后,咽喉局部功能就降低了。尤其对那些每天抽烟、喝酒的现代咽喉炎患者来说,沿用此方,就等于关公面前耍大刀——没什么作用。怎么办?如果用此药方,就需要添加一点儿兴奋喉咙局部神经功能的药:只要5分麻黄,1钱细辛就可以起到使喉咙局部神经兴奋的作用。”

 茵陈汤。该方为治疗肝炎的名方,出自汉代张仲景的《金匮药略》,是现代中医临床治疗急性传染性乙肝的常用药,用它恢复肝功能,利胆去黄,效果突出。但是这服药如果再加上舒肝利气的元胡和止疼的金铃子,效果则会更好。

 十全大补丸。出自宋代陈师文著《太平惠民和剂局方》,为中医补剂古方,沿用至今。此方重在治标,轻于治本。现代人常常因生活节奏加快而感到体力不支,出现肾虚。中医认为肾为先天之本,脾胃为后天之本,所以补养药首先要补肾健脾。但是古方“十全大补丸”中补肾的成分,已经远远不能适应现代人“肾虚”的需求,而对于那些免疫功能缺乏的患者来说,此“十全大补丸”的功效就更显得有其名无其实了。所以如果在此方中加上补肾的药,如五味子、枸杞子、菟丝子等,则可起到标本兼顾的功效。

 香莲丸。是中医治疗痢疾的常用方,治疗痢疾杆菌效果突出,其成分为木香和黄连。在这基础上,如果再添加蒲公英和连翘各一味,则可以扩大抗菌的范围,若同时再添加具有泻下功用的大黄,则可以促进肠道蠕动,将痢疾杆菌驱除出去。此方如果添加中药配伍合理,药力会在原方上增加10倍。

  六味地黄丸的演化过程:

  分类、应用、功效、:

 六味地黄丸:六味地黄丸,适用于肝肾阴亏,虚火上升所致的腰膝酸软,头目眩晕,盗汗遗精,耳鸣耳聋等症状。

 知柏地黄丸:是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两味药制成,主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症,起到滋阴降火的作用,但方中知母、黄柏药性寒凉,平时大便稀者须慎用,以免损伤脾胃。

 知柏地黄丸:

  【处方】

  知母 40g 、黄柏40g 、熟地黄160g 、山茱萸 (制)80g、 牡丹皮60g 、山药80g 、茯苓 60g 、泽泻 60g 、 


 【功能与主治】 滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。

 【用法与用量】 口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸;一日 2次。

 【注意事项】孕妇慎服。

 知 母--清热泻火,生津润燥。用于外感热病,高热烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘。

 黄 柏--清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,痿辟,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。

 熟地黄--滋阴补血,益精填髓。用于肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。内热消渴,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕,耳鸣,须发早白。

 山茱萸一补益肝肾,涩精固脱。用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳瘦遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱,内热消渴。

 牡丹皮一清热凉血,活血化瘀。用于温毒发斑,吐血赃血,夜热早凉,无汗骨蒸,经闭痛经,痈肿疮毒,跌扑伤痛。

 山 药--补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。

 茯 苓--利水渗温,健脾宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。

 泽 泻--利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂症。

 【制法】

  以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g 加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。


 麦味地黄丸:是在六味地黄丸内加入麦冬和五味子,以增强六味地黄丸的养阴生津,敛肺纳肾之效,对有咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者有很好的疗效。

  麦味地黄丸:
   
 【处方】

  麦冬60g,五味子40g,熟地黄160g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g,山药80g,茯苓60g,泽泻60g,


 【制法】

    以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~50g 与适量的水,泛丸,干燥;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

 【功能与主治】 滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴。

 【用法与用量】 口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日2次。

 【规格】 大蜜丸每丸重9g、

  方解:

  麦味地黄丸,以六味地黄丸为基础,滋补肾阴,使亏虚的肾阴得以恢复;再配以麦冬清养肺阴,解热除烦,滋养强壮;润滑消炎;配以五味子滋肾、敛收肺气。八种药物配伍组合,共凑滋肾养肺之功,主要用于治疗肺肾阴虚所致的潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症,对于因咳久伤阴,或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴,咳喘,痰中带血等病症疗效更佳。(适用于肺肾阴虚之诸证。)


 杞菊地黄丸:是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花两味中药,用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕、耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。
 
  【处方】

  枸杞子40g 、菊花40g 、熟地黄160g 、山茱萸(制)80g 、牡丹皮60g 、山药80g、 茯苓60g 、泽泻60g 、 


 【制法】

    以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

 【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜、微酸。

 【功能与主治】滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。

 【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

 【规格】大蜜丸每丸重9g、

 中医认为:肝开窍于目,肝血上注于目则能视,即眼睛的功能与肝密切相关;在五行理论中,肝属木,肾属水,水能生木,肾与肝是一对母子关系,即肝为肾之子,肾为肝之母,母脏病变会影响到子脏;又肝主藏血,肾主藏精,精、血互生,因此肝与肾密切相关;因此,治疗眼部疾病,往往从肝肾入手。杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子:甘平质润,入肺、肝、肾经,补肾益精,养肝明目;菊花:辛、苦、甘,微寒,善清利头目,宣散肝经之热,平肝明目。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用,对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患,尤为有效。

  【药理】

  可增强免疫功能,抗衰老,改善肝脏脂肪代谢,促进肝细胞新生,预防脂肪肝发生,降低毛细血管通透性,抗炎,降低四氧嘧啶引起的高血糖,减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响,抗肿瘤、降血脂。

 【临床应用】

  对于因肝肾阴虚引起的视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、眼干症、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年黄斑变性等眼部疾患均有明显的治疗和改善症状作用。

 杞菊地黄丸还用于高血压、高血脂、神经衰弱、脑震荡后遗症、慢性病毒性肝炎的辅助治疗。

 【功能主治】滋肾养肝。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。

 【用法用量】 口服,大蜜丸一次1丸,水蜜丸一次6g,一日2次,一次8丸,一日3次。

 归芍地黄丸:在六味地黄丸的基础上增加了养血柔肝的当归和白芍,对血虚头晕、女性崩漏等疗效显著。
 
  【处方】

    当归 40g 、白芍(酒炒) 40g 、熟地黄 160g 、山茱萸(制) 80g 、牡丹皮 60g 、山药 80g、 茯苓 60g、 泽泻 60g 、


 【制法】 以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g 加适,

 量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

 【性状】 本品为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜、微酸。

  【功能与主治】 滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛。

 【用法与用量】 口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日2 ~3 次。

 【规格】 大蜜丸每丸重9g

  功能主治:

  滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛。

 药理:

 降压、抗菌、消炎、镇痛、镇静、解热、解痉、改善肾功能、改善性腺功能以及能使红细胞糖代谢恢复正常等作用。

 桂附地黄丸(金匮肾气丸):在六味地黄丸的基础上加入肉桂、附子两味温阳中药,对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。
   
  【处方】

  肉桂 20g 、附子 (制) 20g 、熟地黄 160g、 山茱萸 (制) 80g、 牡丹皮 60g 、山药 80g 、茯苓 60g 、泽泻 60g 、


  【制法】

  以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g 加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

 【性状】 本品为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸(浓缩);气微香,味甜而带酸、涩。

  【功能与主治】

    !温补肾阳。用于肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴。

 【用法与用量】 口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日 2次。

 本品所治病证为肾阳虚证,是由于肾中阳气不足所致,故治疗上以温补肾阳为主。全方以六味地黄丸为基础滋补肝肾之阴,又配以肉桂、附子温补肾中阳气,以达到 “益火之源,以消阴翳”的目的。诸药配合,既补肾阴,又补肾阳,阴阳互生,阴中求阳,正如张景岳所言“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”。对于肾阳亏虚所致之疾患极为适宜。

 【药理】

 本品可增强体力,延长小鼠游泳时间,改善动物神经系统及性腺功能障碍,并使红细胞糖代谢恢复正常,对大鼠肾动脉狭窄性高血压有明显的降压及改善肾功能作用。

 【临床应用】

 除桂附地黄丸主症外,对因肾虚阳衰引起的慢性支气管哮喘、慢性气管炎、哮证、喘证、神经衰弱、慢性尿路感染、慢性肾小球肾炎、前列腺肥大,水肿、白内障、慢性腰腿痛、老年性阴道炎、糖尿病、老年性尿失禁、不孕症等疾病有治疗和改善症状作用。

 明目地黄丸:是在杞菊地黄丸的基础上又增加了针对眼病的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等药,是眼病的专用方药。
   
  【处方】

    熟地黄160g、 山茱萸 (制)80g 、牡丹皮60g 、山药 80g、 茯苓 60g 、泽泻 60g 、枸杞子60g 、菊花 60g、 当归 60g 、白芍 60g 、蒺藜 60g 、石决明 (煅)80g 、


 【制法】

  以上十二味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g 加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜90~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

 【性状】 本品为黑褐色至黑色的水蜜丸、黑色的小蜜丸或大蜜丸;气微香,味先甜而后苦、涩。

 【功能与主治】 滋肾,养肝,明目。用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊,迎风流泪。

 【用法与用量】 口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日 2次。

 【规格】 大蜜丸每丸重9g 、

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