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董方红



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尿毒症运用草药及时疗理已完全可以痊治

本帖被 董方红 执行提前操作(2011-04-19)
尿毒症运用草药及时疗理已完全可以痊治







责任编作董方红


先懂得什么叫尿毒症? 


    慢性肾功能衰竭是怎么发生的
 
    慢性肾病逐渐恶化发展为慢性肾功能衰竭,临床上分为四期:

  (1)代偿期 血肌酐141.4~177.O微克分子/L(1.6~2.0mg/dl),肾单位减少20%~25%,通过代偿肾排泄和调节功能尚好,如果有蛋白尿,患者晨起可有轻度眼睑水肿,但一般无明显自觉症状。

  (2)失代偿期(即氮质血症期) 血肌酐185.9~442.6mmol/L(2.1~5.0mg/dl),肾单位减少50%~70%,肾排泄和调节功能减退,出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血,偶有酸中毒。

  (3)失代偿晚期(即尿毒症前期) 血肌酐>442.6~708.2微克分子/L(5.0~8.0mg/dl),肾单位减少70%~90%,患者常有严重贫血、水肿,可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。

  (4)尿毒症期 血肌酐>708.2微克分子/升(8.0mg/dl),全身中毒症状严重,多有大量水在体内储留。表现为重度水肿,常伴有胸水和腹水。需依赖透析疗法以维持生命。多因高钾血症或酸中毒或严重贫血或无尿引起心力衰竭或肺水肿、脑水肿而死亡。

    尿毒症的症状

    尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛,有时可以辗转不安,甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的,也不一定是所有的症状均表现出来。

    尿毒症的原因

    尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。




    尿毒症患者尿量的改变

    急性肾衰少尿期24小时尿量少于400m1,尿中可能有少量蛋白质,尿液重量克分子渗透压浓度一般为280~300毫渗量/kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L,正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12~15倍,而尿毒症时只有2~3倍。急性肾衰多尿期,尿量可达35L/日。

    慢性肾衰尿量可以很少,也可以正常,甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低,尿钠浓度可为40~90毫当量/L,尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰进入终末期,尿中蛋白质含量可以很少,尿量很少,甚至无尿。

    尿毒症状态对代谢有什么影响

    肾功能衰竭,体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降,酶活性减低,水电平衡失调,肾功能衰竭对代谢影响主要表现在:

    (1)糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高,这种升高与糖尿病发病机制不同,糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者,这种增高更明显,这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道,尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常,摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人,由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间,慢性糖尿病患者,一旦出现尿毒症后,胰岛素用量可以减少。

      (2)蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。因此,在尿毒症治疗中,一般均限制蛋白质的摄入量,患者营养不良,接受长期血液透析的患者,蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些,尿毒症患者血清氨基酸的含量异常,一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,对于重建自体组织可能受到很大影响。

    (3)脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者,血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。

  尿毒症对心血管系统的影响

    (1)尿毒症心包炎 以前,尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆,自从有了透析疗法,患者得以长期存在。然而,在透析不够充分或严重营养不良情况下,也可发生心包炎。PABICO报告:透析治疗较好的患者,偶尔也可以并发病毒性心包炎,它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下,个别患者免疫功能缺陷,更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂,可以诱发心包出血,心包内液体蓄积,称心包填塞,可以压迫心脏而造成严重后果。

    (2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩大,严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者,但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起,也可能还有其他的原因有待探讨。

    (3)心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎,外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱,血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险,急骤的血钾降低也可引起心律失常。

    (4)转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中,像其他组织一样,心肌也可以发生转移性钙化,这样使一部分心肌纤维丧失功能,而出现频繁的心律失常。


肾脏



01肾脏解剖图 



02膀胱解剖图


    什么叫尿毒症?
   
    笔者认为尿毒症不是一个独立的病,是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。当患者尿毒症出现后已不是慢性,此病实际上是指人体已不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等,肾脏的病变形成肾功能失调而衰竭,随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为:尿毒症是肾功能病变丧失本有的力量运作后,肾脏机体内部生化过程的紊乱而产生的一系列复杂的综合征,连带影响其它肌体功能,形成体质下降。尿毒症不是一个独立所存在的疾病那么简单,中医在病理上称之为肾功能病变而形成衰竭的综合症,“简称为肾功能失调症或称为肾肌能衰”。

      尿毒症也是急性肾功能衰竭症状主要体现,为有害物质积累引起的全身中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。也是表现为各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性急性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,在早期间常见的病史是出现有轻度的恶心和呕吐,食欲不振或食欲减退等消化道症状。当此病进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,难以排尿、全身浮肿、肚胀大,严重危及生命. 除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便地下“尿毒症”的诊断,以免加重患者的思想负担,只要还有尿就有救。

   
肾脏与人体有着什么样的密切关糸:


    “健康是金、长寿是福”,人的生命只有一次,可中医养生,渗透于生活中的点点滴滴,关系到“衣、食、住、行、”的方方面面。也许说“永生”是笑谈,世上沒有长生不老之药,更沒有人不死之理,但用中医养生实现健康长寿,把寿命延长,对每个人来说是触手可及之事。

    肾主水 肾主水,是指肾脏具有主管全身水液代谢,调节体内水液平衡的功能。 《素问·上古天真论》说:“肾者主水。”《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液”。都指出了肾主水的功能。

    肾主水的功能,主要是靠肾阳对水液的气化来实现的。人体水液的新陈代谢包括两个方面:一是体内水液来源于水饮入胃,通过脾的运化而为胃行其津液,肺气宣降而通调水道,使“水精四布,五经并行”,清者运行于脏腑组织,发挥其生理作用,浊者变化为汗、气、尿等形态,分别从汗腺、呼吸,尿道排泄于体外,从而使体内水液代谢维持着相对的平衡。在这个过程中,肾阳的温煦,推动肺、脾、胃、膀胱等脏腑,使之在水液代谢中发挥各自的生理作用。所以,肾的气化作用是贯彻始终的。二是当各组织器官利用后的水液,下注而归于肾,经肾的气化作用以升清降浊。《素问·水热穴论》说:“肾者,胃之关也”。说明肾脏是胃腑所化水液下注的关门。肾的气化正常,则关门开合有度。关门开张,则代谢的水液,即浊中之浊者(又叫“客水”或“邪水”)变成尿液,下输膀胱,从尿道排尿于体外;关门闭合,则机体需要的水液,即浊中之清者(又叫“真水”),升腾还流体内,使体内水液维持动态平衡。所以,罗东逸《名医汇粹》说:“水有真水,有客水。肾气温则客水亦摄而归真水。肾气寒则真水亦从而为客水”。说明肾主水的功能健全时,能恰当地回收和排泄,以保持水液在机体内部的代谢平衡,即所谓“摄客水而归真水”的生理机制;如果肾主水的功能衰退,不能恰当地回收和排泄,以致水液停蓄,溢而为水、湿、痰、饮,此即所谓“真水亦从而为客水”的病理机。故罗东逸在《内经博议》里又说肾脏是一个“藏真水而行客水”的重要脏器。

    在病理上,肾的气化失常,关门开合不利,就会引起水液代谢障碍的病变。如肾气虚衰,气化不利,关门开少合多,则浊中之浊者不能生成尿液而见小便不利,水肿等症。所以《素问·水热穴论》说:“关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也”。又如肾气虚衰,气化失常,关门开多合少,则浊中之清者,不能升腾还流体内而见尿频、尿多等症,临床常见的消渴病即属于这种病机,治宜补肾温阳。所以《金匮要略》说:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。

    中医认为人的脏腑之间的相互资生联系,如肾能藏精,肝能藏血,肾精可以化生肝血,此即肾水滋养肝木,即水生木;肝藏血,心主血脉,肝之贮藏血液和调节血量功能正常,则有助于心主血脉功能的正常发挥,此即肝木上济心火,即木生火;心主血脉,又主神志,脾主运化,为气血生化之源,又主统血,心之阳热可以温运脾阳,心主血脉功能正常,血能荣脾,脾才能发挥主运化、生血、统血之功能,此即心火温运脾土,即火生土;脾能转输精微,益气以充肺,从而维持肺主气之功能,并使之宣肃正常,此为脾气生养肺气,即土生金;肺主气,职司清肃,肾主藏精纳气,肺气肃降则有助于肾精之闭藏和气之摄纳,肺气肃降,水道通调,又能促进肾主水功能的发挥,此即肺金滋养肾水,即金生水。 

    可以看出,五脏之间相互资生的关系,即是运用五行相生的理论来阐明的。
 
    脏腑之间的相互制约关系,如肺气肃降,气机调畅,可以抑制肝气之上逆和肝阳之上亢,此即金克木;肝气的条达,可以疏泄脾湿之壅滞,此即木克土;脾气运化,可以调节肾主水功能,以防止水湿之泛滥,此即土克水;肾水的滋润,上济于心,以制约心火的亢炎,此即水克火;心之阳热,可以制约肺气的清肃太过,此即火克金。亦可看出,五脏之间在生理功能上的相互制约,亦是运用五行相克理论来阐明的。
 
    大病久病伤肾,精血亏虚的患者,每见头发稀疏、枯槁、脱落。一旦疾病痊愈,精血恢复,头发便又逐渐再生。未老先衰,头发枯萎,早脱早白者,亦责之肾虚。这些说明肾华在发的理论是有一定道理的。

    肾应于腰 肾脏是成对器官,左右各一,居于两侧腰部,故投射在体表的位置是在腰部。 《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。张志聪解释说:“两肾在于腰内,故腰为肾之外府”。转摇不能,是说腰部疼痛剧烈不能自由转侧,是因肾虚,精气不能充髓养骨,府失充养则腰酸腰痛,不能转侧。所以,肾的病证,每因病因不同而出现不同性质的腰痛。风寒湿邪阻滞经脉则腰部重痛,淤血停留阻塞络脉则腰部刺痛,阴虚不能滋养经脉则腰部酸痛,阳虚不能温煦经脉则腰部冷痛。重痛,刺痛,多属实证,酸痛,冷痛,多属虚证。

    对待患者的“尿毒症”一定要作可逆性的判断:

    肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

    什么是可逆性病因的尿毒症,如:进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症,急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症,在消除可逆病因后,则尿毒症可逆转至正常。

    如见有出现“尿毒症,就认为尿毒症是绝症,到医院就來个“透析法”,维持人最后的残生,这种医治看法未免太偏颇。“尿毒症”病人的正确做法应该是,到一家医疗技术较好的医院求医,让有素的医生尽一切可能寻找可逆的“尿毒症”病因,争取尽早彻底消除可逆的疾病,这样才是有可靠性的脱离“尿毒症”。

    如果患者没有这方面的知识,医生也没有这样的观念,发现是“尿毒症”,盲目地给患者为一的就是先“透析”眼白白地错过了可逆转的“尿毒症”治疗好时机,则使患者变成不可逆转性的“尿毒症”,如“结石”梗阻引起的“尿毒症”超过3个月;或者“狼疮性肾炎”引起的“尿毒症”不给予及时的合理治疗,单纯依靠“透析”來维持患者的生命,若超过半年以上。同样会从“可逆性尿毒症”变成“不可逆性尿毒症”。每个病人以及医务人员都应有观念性的知道,“尿毒症”并非都是绝症,应尽最大的努力找出病源综合性地,不失时机地抓紧论症治疗,让快乐和幸福,重新光临到每一个可逆转的“尿毒症”患者和他们的家庭。

尿毒症的临床表


    概括尿毒症的临床表现主要有:

    消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘,口中有尿味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现尿毒症性脑病;乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。

    需要指出的是,虽然可有上述诸种表现,但临床遇到的慢性肾衰患者,每一个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。

    中医认为是由于肾的气化无权,浊阴不能从小便而出,浊邪停留体内泛溢于各处为患,其病机概括为:浊邪上千脾胃,胃失和降;浊邪上凌心肺,浊邪闭阻心窍;浊邪泛溢于肌肤等。

    (1)尿毒症实际上是肾功能衰竭,亦为晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。

    (2)尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 过去认为尿毒症是不治之症,在临床上经过数年的研究和实践,运用中草药对病人的治疗,已迖到满意的效果。如及早治疗完全可免去(透析方法及肾移植手术),临床观察说明,通过中医学整体出发观点,实行辨证施治,被损害之肾功能不是一点也不可逆转的,尿毒症也不是绝对不可治愈的。一般在三至四个月内可痊愈,使尿毒症病人的寿命得以明显延长。

尿毒症的临床表现




    尿毒症的临床表现

    在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。

(一)神经系统症状

    神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

  (二)消化系统症状

 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

  (三)心血管系统症状

 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。



(四)呼吸系统症状

    酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

  (五)皮肤症状

 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

  (六)物质代谢障碍

 1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。

  造成糖耐量降低的机制可能为:

  ①胰岛素分泌减少;

  ②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;

  ③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;

  ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

    2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。

    引起负氮平衡的因素有:

      ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;

      ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;

      ③合并感染时可导致蛋白分解增强;

      ④因出血而致蛋白丢失;

      ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

    尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。

 为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

    尿毒症病因和发病机制

    尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。

 1.消化系统 体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

 2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。

    3.造血系统 主要改变为贫血和出血。

  贫血原因:

    ①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。

    ②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。

    ③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。

    尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:

    ①毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少。

    ②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。

    4.骨骼系统 尿素症时常有低血钙。

    这是由于如下因素:

    ①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降。

    ②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多。

    ③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙。

    长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。

    5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

    6.神经系统 脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。

    有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。

    引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。

    肾功能衰竭

    由于进行性肾单位功能丧失,出现肾功能不全发生肾衰。然而,正常人有200万个肾单位,在同一时间,不是所有的肾单位都工作,有些肾单位接受的血液较少,处于休息状态(备用的肾单位)。进行性肾脏疾病,这些储备丧失,有功能的肾单位数目减少,又进一步增加了残余的肾单位的负担,这些肾单位排出水分和废物的总量是有限的,体内的水分和氮性废物就会蓄积,临床出现尿毒症。除了肾脏本身疾病引起肾功能衰竭外,由于心力衰竭、休克或其他原因引起血压下降,肾灌注不足,也可引起肾功能衰竭,称为肾前性肾衰。而肾后性肾功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。

    什么是急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭是指由于各种原因引起的严重肾功能损害或者丧失。它可以迅速出现,甚至几小时内发生,少尿和无尿可以很快出现,每小时尿量少于17m1,每天尿量少于400m1为少尿,每小时尿量小于4m1,每天尿量少于100ml为无尿。

    何谓慢性肾功能衰竭:各种致病因素引起肾功能减退,血尿素氮逐渐增高,体内水和代谢产生的毒物不断蓄积,导致人体内环境改变,各种生化过程紊乱,各种临床症状表现出来。临床上把这一组征候群称为慢性肾功能衰竭,即尿毒症(又称氮质血症),它并不是一个疾病实体,而是一种综合征。近30年来,血液透析和肾脏移植的长足进步,完全改变了它的治疗面貌。

    肾功能衰竭的原因是什么

    急性肾功能衰竭的原因:急性肾功能衰竭也称为急性肾小管坏死(ATN),使用这个术语不是十分恰当的,但是它使用得相当普遍,急性肾功能衰竭常常发生在大量组织损伤以后,如挤压伤、大血管手术后、急性坏死性胰腺炎、严重骨折、革兰氏阴性杆菌败血症和某些传染病(流行性出血热、恶性疟疾)等,急性肾功能衰竭也可以因失血过多、脱水和心力衰竭引起的低血压、肾灌注不足、急性肾小球肾炎、爆发性肾盂肾炎,移植肾急性排斥反应和对肾脏有特殊毒性的物质,如汞、铋、磷、四氯化碳和某些毒菌和抗生素等药物引起。急性肾功能衰竭治疗得当,肾功能可以恢复,急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复,大约需要2周~4周,在这个阶段内,大多数患者需要血液透析维持生命。

      慢性肾衰的一般原因:

    (1)肾小球肾炎 免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎,最后引起肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现,也可以迁延几年,直到血清尿素和肌酐上升,肾功能降至正常人的一半,症状才会出现。有时发病后几年,直到可怕的尿毒症症状出现后,才诊断患有肾小球肾炎。

    (2)间质性肾炎 间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。

    止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒 物引起的肾病都属于间质性肾炎。

    (3)糖尿病性肾病 病程长的糖尿病患者,一部分人可出现肾脏并发症,特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿,这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者,大约一半在5年后发生肾功能衰竭,而糖尿病的其他并发症,如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。

    (4)多囊肾 多囊肾是一种先天性疾患,在同一家族中可有几个患者发病。病理检查可见发育缺陷的充水小囊。压迫正常肾组织。病情可以长期隐蔽,直到40~50岁后出现肾脏增大,明显肾功能不全才诊断为多囊肾。

    (5)严重高血压 严重高血压可引起肾小动脉硬化、肾血流量减少、肾功能损伤。肾动脉本身的疾病也可以是肾功能丧失的原因。

    (6)下尿路梗阻 下尿路引流不畅,如前列腺良性肥大,或者某种解剖上的缺陷引起尿液返流,引起肾盂、肾盏扩张,称肾积水,压迫正常肾组织,引起肾功能衰竭。

    (7)其他很少的普通病引起的严重肾脏损伤,导致慢性肾衰。

    由于人体有很强的代偿能力,能适当地调节体内生化过程的紊乱。有时我们能见到仅残存10%的正常肾功能患者,仍能维持生命。

    急性肾功能衰竭有哪些症状:急性肾功能衰竭的治疗,首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的挤压伤,常常引起急性肾功能衰竭,人体组织受到长时间的挤压,大面积的组织坏死,应及时切开清创,减少毒素、肌红蛋白和钾离子的吸收,才能减少致病因素导致的恶性循环,急性肾功能衰竭才有可能转归。失血和脱水引起的急性肾功能衰竭,尽早的输血和输液(分秒必争),使血压回升,保证肾脏有足够的灌注量,有时,患者可以很快有尿液排出,病情迅速好转,但是,血压纠正后仍无尿液产生,已有水钠潴留的表现,应立即减少输液,并严格控制水的入量,做到量出为人的原则,保持患者体重不增加,或每天减少0.5kg为好,严重感染,中毒性休克导致的急性肾功能衰竭,可选用适量有效的抗生素配合治疗,感染灶适当的外科处理。

    重度急性肾功能衰竭、心衰和肺水肿应及时吸氧和使用强心药物,高血钾常常可以引起心脏骤停、心电图出现T波高尖或血生化检验提示高血钾,应紧急处理,使用碱 物,静脉注射葡萄糖酸钙,可以减少钾的毒性,静脉点滴高张葡萄糖加胰岛素,使钾离子暂时转入细胞内,也可缓解病情。

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只要有尿,尿毒症就不是“绝症”

只要有尿,尿毒症就不是“绝症”!


 
责任组编(中华艺术天地网)董方红


        只要有尿,尿毒症就不是“绝症”!

    只要有尿,尿毒症就不是“绝症”!有人问尿毒症会不会很早死?不一定;其实尿毒症是肾脏出了问题,才导致血液中的毒素排不出来,而得名为尿毒症。我们决不能轻易地下尿毒症诊断结论,除根据恶心、呕吐等症状和肌酐值之外,还要进行祥细的评价肾脏纤维化进程的检查,以此来判断患者病情轻重的程度,有效地评估预后。部分尿毒症患者在及时阻断肾脏纤维化治疗后,可逆变为良性带病生存,若及时调理很多患者都能彻厎拫治。从这一点来看,充分证明(尿毒症)就不是不可医治的“绝症”。

    肾为先天之本,主藏精,真阴真阳寓于其中,为元气生生不息之地、阴阳化生之源泉、五脏六腑之本。肾气充盛,元气充足,阴平阳秘,生化不已,则精神健旺,形体强健,而肾气虚衰,元气不足,阴损阳耗,生化衰惫,人之衰老就会加速而来。

    “肾藏精,精舍志”(《灵枢·本神》),肾精生髓,上充于脑,髓海满盈,则精神充沛,志的思维意识活动亦正常。若髓海不足,志无所藏,则精神疲惫,头晕健忘,志向难以坚持。

    人体的基本生命活动,主要是指神志活动、呼吸运动、消化吸收、血液循行、水液代谢、生长生殖等。在健康状态下,表现为人体正常的生理机能活动;在病理状态下,则体现为患病机体的异常的生命现象。

    人体是以五脏为中心的有机的统一的系统整体。气血是人体生命活动的物质基础。脏腑功能协调平衡,阴阳匀平,气血和畅,维持着机体及其与环境的统一,保证人体进行正常的生命活动。故曰:“内外调和,邪不能害”。治疗尿毒症,首先照顾肾,从肾治疗起,要通利排毒,肾气旺盛,纳气功能才会增强。

    慢性肾功能衰竭尿毒症的治疗

    尿毒症的治疗


    中医认为当肾小球滤过率下降到10%以下,体液内的肌酸酐积蓄到707mmol/dl以上时,肾功能就开始发生尿毒症的症状。此时的健存肾单位,已倾尽全力超负荷地运作,医者当务之急,就是要抢救因受了损伤而处于有病态下的肾功能,同时保护健存肾部位功能不继续至于受损,这就是我们决不可以失去对患者的最后治疗时机。

    ①以中医论症论治的原则,阻断肾功能衰竭病情的恶化,首先对症下药调整使肾功能小球滤过率保持稳定性,使肌酐再不持续升高是主要的医路关健。

    ②要通过肾功能的细胞有自我再生功能,使这种自发功能对已受损伤的肾组织得以自我修复,逐渐提高肾的自我运作能力;自我地对抗病毒的侵害。

    ③通过肾功能的论症医治调理,可使正在依靠透析来控制疾病免强地求生存,治标不治本的患者逐渐摆脱透析的难处。

    ④要使少尿或无尿的患者提高排尿量,不论时地调整病变单方,提高肾脏的内分泌功能和其它心、肝,脾,肺、胃等器官的同时修复功能,提升保护好肾脏的残存功能不再被继续受到损伤,患者就可以不必要花费几百万元沉重的负担经济去靠换肾来维持短期生命了。

  尿毒症的特效疗法

    尿毒症主要是因为人体多种复杂性的疾病因素,(如平时少饮水)等,牵连到肾功能失调。比如:肾; 肾藏精,能促进人体的生长发育和生殖,而为人体生命之源。肾阴、肾阳是人一身阴阳的根本,故称肾为“先天之本”。若肾精亏,则人的生长发育缓慢,成年者可出现生殖机能减退、早衰等。肾能主持人体的水液功能,对水液起着开关的作用,犹如水闸:开则尿出,关则尿闭。开合适度水液才能正常,否则可以出观水液潴留而成浮肿病,或水液失控而出现尿频长,甚则为尿失禁,此称肾主水司开合。肾还能使肺吸入的清气下降,防止呼吸泄表,称为肾主纳气。若肾虚不能纳气,则肺气上逆而出现气喘。哮喘病多见于儿童和老人,就是因为儿童肾气稚弱、老人肾气衰退和纳气功能均弱的原故。儿童到了青春期后,肾气旺盛,纳气功能增强,故有些儿童哮喘至青春期可以自愈。 肾病变症候群,高度的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿等为其主要症状。本疾病易变成慢性化,症状会变轻且会有重复发生的状态。:肾衰竭、多数的慢性肾衰竭是由慢性肾炎或糖尿病性肾症所移转而来的。出现紫斑、发痒、痉挛、呼吸困难、心脏衰竭、呕吐、鼻子、牙齿周围的出血、骨头出毛病等症状。在形成尿毒症之前,若不立即医治,或依靠西医或中医院进行血液透析,将是十分危险的。

    目前肾功能(肾小球)的持续性受损,多数医院和医家,都眼白白的没有能力找出可行性药物,可以阻断肾病情的恶化,所以只能给患尿毒症患者做透析理疗,无法进行病因治疗。

    反过来我发现 ,肾脏持续性损伤的主要原因是上述因素,多数人平时食物不均衡,少饮水,少饮茶,少饮汤,不注重身体保健与锻练调养,有害物质日久累积,慢慢地沉积在肾小球里破坏肾藏所致,继而还发现人体自身的清除功能,存在着某种假性感应物体,从而激发产生对肾功能的影响。

    在本症中我用 [通利排毒汤]进行逆行反病毒,通利、排毒,清洗、整健,调理,再生同行,激发人体本能产生溶解酶的作用,对肾脏有害物质进行溶解和清排,有效阻断了肾小球疾病的恶化。[通利排毒汤]服用到五至十剂后发现血液中溶解酶几乎提高了6.8倍, 尿液开始显示混浊,患者也开始感觉精神好转轻爽,病情减轻,六天后,尿液特别混浊,肉眼可见,患者病情好了1/3,仔细观察尿液盛具底部有大小不等的微粒,持续12天后,肌酐下降100mmol/dl,继续服用 [通利排毒汤],同时穿插服用[中药方二][中药方三][中药方四][中药方五],二十五天后患者面色由灰黯、光白续转红润,腰酸、乏力、抽搐等几乎全部消除,无尿者尿量增加到800-1200mml。尿毒症的论症治疗原则病例(一),先后在某市地级医院、附属医院治疗将三年之久,但尿毒症还是持续性恶化,继续服用 [通利排毒汤],插服[中药方二][中药方三][中药方四][中药方五],一个月后就摆脱了不用到某医院透析。

    其中肾蔵感染重者以论症论治法,配用抗菌、抗病毒类中草药服用,对症用药进行调理:在个别患者必要时,兼用毒抗生素西药物进行治疗。如利尿以10%葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注,降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片,复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等,均用常规量,特殊患者根据病情酌情加减用量,适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。

    症临床观察尿毒症患者,服[通利排毒汤]第三天,尿液混浊的占97%,肉眼观察可见到,七天后仍然可肉眼观察到沉淀颗粒的占93.1%,有显著疗效。 [通利排毒汤]对肾排毒作用有很大的促进作用,可使有病态的肾小球恢复正常排泄功能,提高肾小球的过滤率。慢性肾功能衰竭尿毒症患者服用 [通利排毒汤] 一个月后,血流灌注明显感觉到增加,萎缩性的肾脏逐渐增大,肾皮质有明显增厚,髓质瘢痕也明显消除,纹理可见清析 。血管血流量增加,缺血部位得到正常改善,坏死的病灶区也明显地缩小。 一般在免疫复合物排泄干净后,受损的肾单位可在两至三个月左右得以修复,肾小球体积明显增大数倍,滤过能力提高到18至20倍左右。修复后的肾功能可恢复到完全摆脱(依赖透析求生存)。这种调理恢复过程,就是残存肾部位的修复整健(再生)过程,也是肾功能由小变大的复元全过程,肾功能的修复不是单靠透析就能完全代替人生存的 ,一旦肾功能完全丧失了,不早时进行合理的调理,透析也不能再维持患者的生命。也就是说,如果不积极救治残存的肾组织,透析3-5年后就一定要换肾了,您说换了肾的人寿命会长吗?

    日前肾病这一顽症威胁着人类的健康与生命,我国每年有近百万人死于各种肾疾病。肾病主要包括急慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、IgA肾病、红斑狼疮肾、糖尿病肾病,多囊肾,肾病综合征等等。各种肾病发展后期均为肾功能不全---尿毒症,对于肾病的治疗:西医对于各种肾炎,肾病综合征的治疗多采用激素疗法,但是激素对病情的掩盖性较强,治标不治本,副作用明显且极宜复发。对肾功能不全---尿毒症的治疗,西医除了透析、肾移植之外,并无良法,况且透析只是维持生命,一旦透析就不在保肾,治标不治本,到一定程度只有完全依赖于透析,有的病人还会有透析综合征, 透析也很痛苦,另外费用也较高,农村病人长年透析既不方便,费用也负担不起。肾移植虽说可以解决一定问题,但是肾源、费用、排异反应等往往使一般的患者望而却步。而中医在治疗肾病方面显示出了极大的优势,疗效明显,治疗求本,不易复发,无痛苦、无副作用、费用低。

    [通利排毒汤]主要清除免疫复合物后修复受损肾功能,同时能阻断病情的恶化。治疗肾衰尿毒症,对肾小球滤过率下降,临床症状明显表现为全身多脏器功能衰竭的患者,服药20剂后能缓解或消除其症状,配合附方中药论症治疗,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡等。临床表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症, 一般服药一个月后开始缓解,一个半月后大多症状全消除 ,对出现的高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭等危症患者,除在紧急透析急救后,再及时赶早配合本方系例治疗,即可挽回生命。


尿毒症的治疗原则


尿毒症的治疗原则病例(一)


     
举上男女康复多年的两例实证说说尿毒症是否可救治:

 
    尿毒症的论症治疗原则病例(一)

    第一手资料掌握病人病历先捡:[捡查][化验][辨证][治法][方剂][治疗变化][论症活用治疗]

    被某医院断为不治之症的尿毒症病人一

    男:42岁:其本人(不准道名)连续就院三年多,无任何好转,经我草药秘方调治、完全康复,经五年八个月了未见变化与复发。

 
    [捡查]血圧120-140/90-100毫米汞柱。精神疲乏,神志不清,消痩,面黄少华,全身有浮肿,以下肢为甚。舌尖红,苔略干,脉细数。

    [化验]二氧化碳结合力41.8容积%。总胆固醇125毫克%。尿蛋白(+++)红细胞(+++)。
  [辨证]肺肾阴亏热结,水道通调失常。

    [治法]滋阴清热,化气行水。
   
    [特号兼方]

    通利排毒汤:

    鸡骨香,狗脊,走马箭,金樱子,千斤拨,鱼腥草
    川太,旱连草,金樱子,白花蛇舌草、车前草,
    等19味纯草药,交叉配各方服用


    (密方部份暂保守不传)怕失在不医道、无医徳人手上乱夺民财、请理解。

    【鸡骨香】,【别 名】:山豆根、木沉香、土沉香、驳骨消、滚地龙、黄牛香,

    【性味归经】味辛苦,性温。”入心、肺、肝、胃、肾五经)理气止痛,祛风除湿,舒筋,全草含氨基酸、有机酸。

    【狗脊】,金毛狗脊、金毛狗、金狗脊、金毛狮子、猴毛头、黄狗头,

    【性味归经】苦、甘,温。归肝、肾经。

    【功效】祛风湿,补肝肾,强腰膝。

    【走马箭】,主治:连腰满闷,气急困重、大便不通,补肾,强腰。 

    【金樱子】,别名:刺榆子、刺梨子、金罂子、山石榴、山鸡头子、糖莺子、糖罐、糖果、蜂糖罐、槟榔果、金壶瓶、糖橘子、黄茶瓶、藤勾子、螳螂果、糖刺果、灯笼果、刺橄榄、灯笼果、刺兰棵子。根皮提制栲胶;

      【功效】果实入药,有利尿、补肾作用;叶有解毒消肿作用;根药用,能活血散瘀、拔毒收敛、祛风驱湿。  果实含维生素C、苹果酸、枸橼酸、鞣质、皂甙等。

    【千斤拨】,【功性味归经】:甘、涩平。

    【功能主治】:舒筋活络,强腰肾劳损、去风湿,腰肌。

    【旱连草】,【性味归经】》:“入肾、肝。胃、大小肠。”

    【功效】凉血,止血,补肾,益阴,利水通淋。

    【川太】,(又名:粉萆解,苦,平。归肾、胃经。补肾,益阴,利水),

    【白花蛇舌草】:药理:抗菌、抗炎, 


    【地肤子汤一】
   
    地肤子18g 猫苏草25g 荆芥10g 苏叶10g 桑白皮9g 瞿麦10g
    黄拍9g 虫退6g 车前草18g 石苇10g 连翘9g 


  【处方二】

  【通关利尿汤】:

      上肉桂3g( 焗冲药汤) 服,黄柏10g  知母10g 水煎服.
     
排小便应不少于1000毫升,四肢浮肿应明显消退,鼻唇沟应消失,可能眼睑还仍浮肿。

  【处方三】]

   
    上肉桂3g (焗冲药汤)服,黄柏10g 知母10g竹菇9g川连6g法夏6g水煎服,
   
连服多剂,意识应变较为清楚,颜面浮肿应消退,每日排出小便应在1500-2000毫升,但可能有呕逆,呕吐甚时带有痰血,舌干绛,苔黄灰,唇色干烈。此乃水毒化热,凌心犯胃,肺胃津液日渐干涸之象,治拟滋阴利水,降逆和胃。

    【处方四】

    云苓25g泽泻15g淮山18g丹皮12g石斛12g麦冬12g竹菇9g知母12g水煎服,两至四剂。服上方后,呕吐应大减,小便排泄应较为正常,每天尿量应达2500毫升,色淡黄,尿的常规:比重1.012,蛋白(++)红细胞(+++)应未见管型,继续服[处方一两剂]和服上方四,

    在治疗过程中往往会遇到精神烦躁不安,头胀痛,眩晕眼花,还遇到神志不清,手足痪疭,血圧上升会至180/100毫米汞柱等,此乃是阴伤阳亢,肝风内动,筋脉失养使然,拟以镇摄虚阳,养阴熄风。

      【处方五】

    阿胶12g(烊化冲入)麦冬18g龟板18g生地18g龙骨30g(先煎)珍珠母30g(先煎)钩藤12g羚羊角1.2g(磨汁冲入)水牛角80g(先煎),水煎服药多剂。再用六味地黄汤加减,尿蛋白应在(+)红细胞应偶见,血非蛋白氮应在56.2毫克%位。二氧化碳结合力30.1容枳%,体力渐渐恢复,尿常规捡查应在完全正常,这才是我们论治的成功根本。



 
尿毒症的论症治疗原则病例(二)


  被某医院断为不治之症的尿毒症病人二

    女:47岁:其本人(不准道名)连续就院两年九个月,无任何好转,经我草药秘方调治、完全康复,经三年多了未见变化与复发。


    病历:经常腰酸痛,下肢微肿,尿频,尿急,全身乏力,吐恶,不能食,头昏目眩,面目、四肢浮肿。

    [捡查]精神萎靡,体倦无力,面色萎黄兼灰滞,指甲淡白无华,舌淡,脉细弱。


  [化验] 二氧化碳结合力46.8容积%。非蛋白氮146毫克%。血常规:红细胞180万/立方毫米,血红蛋白6克%。白细胞总数6500/立方毫米,中性69%。酸性2%,淋巴20%。尿常规;蛋白(++),红细胞(++)、白细胞少许。

    [辨证]肾劳重症,阴阳气血俱虚,水、痰、瘀、毒枳留。

    [治法]以健脾益气和胃为主,兼以补肾。

    [特号处方一]

    通利排毒汤:鬼尿桶、旱连草,鸡骨香,金樱子,白花散、等19味纯草药,交叉配各方服用(密方部份暂保守不传)怕失在不医道、无医徳人手上乱夺民财、请理解。

  [处方二]

    党参12g白术15g云苓皮18g薏苡仁30g上玉桂2g(焗)冲服,麦芽30g杞子10g小茴香6g水煎服七剂。

    服上方七剂后仍食欲不进,不知味道,时时泛恶。此浊阴上泛,故再按上法益以平和降之品进剂服之。

  [处方三]

  党参12g白术15g云苓皮18g薏苡仁30g上玉桂2g(焗)冲服,陈皮6g法夏10g麦芽30g小茴香6g水煎服七剂。

    服上方七剂后若泛恶减轻,胃纳大增,饮食有味,自觉症状稍减。再按上方加减调治,令其胃气强则生化有源。若小便量少,四肢浮肿,肢凉,脉数细,显然是阳气裒微,不能温煦四肢,肾关因阳微而不能开,遂成尿少水泛四肢,拟以温阳利水,固肾健脾之剂。

    [处方四]

    上玉桂2g(焗)冲服,小茴香6g党参12g白术15g云苓皮30g八月扎12g杞子10g淫羊藿15g共剂水煎服四剂。

    服上方四剂后:有明显消肿,小便量大量增多,四肢变温,但仍疲乏无神,还懒于言语,腰酸脚软,头晕眼花。此仍正气尚未恢复,治宜补益脾肾,气血,阴阳并调之方剂服用。

    [处方五]

    北芪16g党参12g锁阳12g杞子12g肉苁蓉15g阿胶12g首乌12g熟地18g冬虫夏草6g水煎服。

      出现浮肿加八月扎12g,云苓皮30g,薏苡仁35g,咽痛加沙参18g,胖大海15g失眠梦多加熟枣仁18g女贞子12g食欲不振加白术18g麦芽18g

      治疗后精神爽朗,诸症都在好转,饮食、大小便都在正常。复查:非蛋氮应转为30毫克%。二氧化碳结合力应为36体积%血液红细胞应为250万/立方毫米,血红蛋白9克%;白细胞总数应为7200/立方毫米左右。中性78%,淋巴26%酸性1%,尿常规要正常,身体总体已无不适,能坚持正常日常工作,虽繁忙劳动也从未复发,我们治疗的目的也完満成功了。

    中医中草药本属人体所需的五行中的一草一朩(本草植物),西医某些人是不会理解的、对中草药不感趣兴,对本草作用和疗效也研究不出什么冬冬来的,中国人五千多年的人类生存靠的是植物和食物获生存,不是依懒药物生存的食物食养文化,中国的草药有三大类、1食物类、2药物类、3医疗类、基于中国古代再生哲理和五千年食养文化理念,由于人体器官是互相连结和交互影响的,所以要身体的组织与组织之间达致平衡,以及得到适当的滋养,全靠活用上述(三大类)成份调节身体,从而达到身体健康是非常重要的。再生作用就是以均衡的营养、用配方精确的完全本草食物类来补足营养身体,帮助身体机能本身达到健康强壮,发挥本身的自我功能去抵抗疾病,是养生之道,健康之本,只有这样才能真正达到去除疾病延年益寿的目的。西医某些人也不会相信在平民伯姓中存在的实践经验,更不相信民间中天天使用着的经验秘方也救了不少人,可见中西结合互配互用会救多很多人的生命


   
人體所需要的均衡


   
 


    人体的肾若靠(透析方法及肾移植手术)治疗成功的肾的人,也不会有寿命会长的您们说对吗,就用的经费少少也要几百万吧,您说穷人有钱透析及肾移植手术吗?

    结论:

    尿毒症是由于肾功能衰竭,代谢产物排泄障碍所产生的中毒症候群。中医虽无尿毒症的病名,但类似本病的记载,则散见于历代典著中。《灵枢》云,肾气虚则厥。又云,肾病,少腹腰脊痛胻痿,三日背膂骨筋痛,小便闭。三日腹胀。------三日不快已死。又云,肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目眩眩如无所见,心如悬若饥状……。华佗《中藏经》云,肾寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血者是也。张仲景《伤寒论》云,……若不尿腹满加哕者难治。又云,……心下悸,头眩,身腘动,振振欲擗地者,真武汤主之。《金匮要略》云,假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也。

    以上的记载充份说明,由肾病而引起的小便不利,身睭动,颠眩,视物不清,呕,哕,不食等症状,很符合于尿毒症的临床表现,这表明中医学对此病早有认识。

    我依据前人经验,结合现代医学的病理机制,认为本病与肝、脾、肾有密切关系,因肾为先天之本,主水、藏精,五脏六腑之精统藏于肾,肾气不足,封藏失职,精气外泄则尿中出现蛋白、白细胞、管型等现象;脾为后天之本,具有运化之功,制水之用;胃为水谷之海,主纳水谷,为生化之源,对气血的化生起重要作用。因此肾、脾、胃的功能与尿毒症的发生与转归有密切的关系。尿毒症就是由于肾阳衰微,真阴亏耗,使肾脏本身功能低下,同时又因脾气虚亏,运化水谷精微无力,气血生化资源缺乏,形成气血亏耗,肾脏本身血液供应缺乏,致使肾功能日益衰退,损及实质,气化失司而尿闭。所以飞翔毒症晚期往往表现为脾肾两虚。故在治疗上亦常以调补脾肾阴虚,肝阳上亢便出现血压上升;肝阴不足,则目不能视、肢颤;阴虚动风扰神,则出现狂躁、瘈疭。此时又应以调理肝肾,滋阴潜阳,养血柔肝为主。同时,在治疗过程中不能单用补法,应注意标本缓急,急则先治其标,而且疾病初期往往先从治标着手,如本案所举两例。

    尿毒症的论症治疗原则病例(一)

    患者为慢性肾功能逐渐衰退而终成尿毒症,其临床表现为阴虚热结,即水亏木亢。治疗分为三个阶段。

    第一阶段:慢性肾炎初期,表现为浮肿,尿少,后发展肾功能衰竭而尿闭,水毒上逆而现吐逆,神志不清。辨证为肺肾阴亏热结,水道通调失常,以致小便不通,浊气上逆,故治以滋阴清热,化气行水之剂。

    服一剂后,症有好转,因病重日久,肾亏膀胱气化不利而无尿,故非一剂所能治愈。三诊方中又加入大剂阴养阴益肾清肺之品,这样上焦既宣,肾能气化,水液得以下行而入膀胱,故小便遂自利矣。

    第二阶段:由于尿毒症未根本缓解,血压又升高,以致出现躁动不安,手足瘈疭,失眠,头胀头晕,口唇干燥,舌干无津。辨证为水毒上攻,阴虚风动,筋脉失养,故致烦躁瘈疭。此因病已日久,肾阴亏虚,阴津日耗,水不涵木,以致虚风内动,此际如不及时镇摄虚阳,滋阴熄风,则阴液势将涸竭,阴阳便可能由可能由此而离决。方用阿胶、麦冬、龟板、生地养阴滋液;龙骨、珍珠母镇摄浮阳;羚羊角、水牛角、钩藤平肝熄风,故能使症状缓解。

    第三阶段:转入养阴调理培本阶段,用六味汤加减调理,使病情日趋好转而获痊愈。

    尿毒症的论症治疗原则病例(二)

    患者原患慢性肾炎,未能及时治疗。继后病情反复又不予重视而失治,以致病情日趋加重,肾脏功能急剧下降,阴阳气血并损,脏腑功能严重衰退,身体又极度虚弱。主要分三阶段辨证施治,四个月而获痊愈。

    第一阶段:患者初期表现为厌食,饮食不进,如不挽救其衰败之胃气,恐危及生命。脾胃为后天之本、生化之源,脾胃之强弱,关系肾脏功能之盛衰,所谓"得谷者昌",如能多进饮食,自能化生气血、精微,虽有邪毒,莫之能害。且病必资药力,而载药力者,非胃气不行,所以百病以胃气为本。故以健脾益气和胃为治,而且本例在整个治疗过程中,都紧紧抓住调理脾胃,使中土健旺,肾气充沛,病情日趋好转。

  第二阶段:因肾病反复发作,肾阳衰败,而肾为胃关,职司开闭,得阳则开,得阴则闭,患者脉细,肢凉,显然是阳气衰微,不能温养四肢,肾关因阳微而不能开,遂成尿闭,故用鼓阳利尿之剂,使肾关得阳则开,尿毒之患可解。果然两剂之后,四肢转温,小便亦行。

    第三阶段:标症既除,转入培本阶段。因患者素体虚弱,又因久病、重病,肾之元阴、元阳均衰,表现为一派虚衰之症,此时须抓紧时机培补,使正气得以恢复。在治疗中,补法应随机而行,如初期胃气衰败,不能进食,再使用峻补之剂,必将阻碍胃气敷布,不但无益,反加重病情。后又表现肢凉,四肢浮肿之标症,根据标急先治标之法,使标去而从本治。

  临床病例跟宗观察说明,通过中医学,从整体出发的观点,实行辩证施治,运用草药与中医中药调配论治、被损害之肾功能,也不是不可逆转的,尿毒症也不是绝对不可治愈的。

 1.中药附方:

 ①自拟益肾解毒汤加减


    取垂盆草12g、紫花地丁12g、白茅根15g,附子10g、白术25g、太子参30g、黄芪10g、丹参18g、益母草12g、淮牛膝9g、杜仲12g,生大黄10g (后下)。水煎服

    为改善肾功能加冬虫草6g,心慌气短者加开河参10g,血瘀症状明显者加红花8g,鸡血藤15g。

 ②黄连温胆汤加减

    用人参各10g,陈皮6g、竹茹各9g,附子30g(先煎),半夏15g,黄连12g,枳实12g、大黄12g(后下)。每日一剂,早晚服,适度为止。

    2.适当用的西药:

    ①对症治疗:利尿以10%葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注,降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片,复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等,均用常规量,特殊患者根据病情酌情加减用量,适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。

 用药指南:尿毒症以脾肾虚衰为本,湿毒内蕴为标,在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变,增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生,促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降,改善症情,同时能够提高机体的免疫功能。

    (二)保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。

    (1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。

  (2)治疗高血压。
  (3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。
  (4)口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降。
  (5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
  (6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。

    氮质血症期 病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。 

  1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

  2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

  3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

  4、心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。
  5、造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。
  6、呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。
  7、皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。

  8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:

  1 脱水或水肿;

  2 代谢性酸中毒;

  3 低钠血症和钠潴留;

  4 低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;

  5 低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;

  6 高镁血症

    如何早期发现尿毒症

    早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:

    1.轻微的疲倦、注意力不集中;

    2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;

    3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡);

    4.贫血、脸色变得苍白或土黄;

    5.全身骨头酸痛或腰酸背痛;

    6.月经不规则;

    7.抽筋;

    8.眼睑或者下肢浮肿。

    尿毒症病人吃什么?

    尿毒症患者除了积极正确地治疗外,还要进行自我调养,因为慢性病三分治七分养,尤其是在病情恢复巩固期,更需要注意饮食调养。那么慢性尿毒症患者到底该吃什么、不该吃什么呢?

    慢性尿毒症饮食禁忌及原因:

 1、慢性尿毒症患者宜软食、忌硬食及油炸食品


 慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如果进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等,常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍,出血后难以自止,就极易导致死亡。

 2、慢性尿毒症患者饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

 慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如进食辣椒、白酒等刺激性食物,常会加重胃肠粘膜的糜烂,导致胃内膜血管的渗血。

 3、慢性尿毒症患者食狗、羊、牛等肉制品需谨慎

 中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物,易引起肾病患者的病情复发或加重,临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至相发死亡的病例,是否巧合尚待进一步观察,但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。

    慢性尿毒症患者饮食疗方

  本着慢性尿毒症患者应该以“低蛋白、低脂肪、低磷、低盐”为饮食准则的原则,我们推荐以下5个食疗方,肾衰患者可以根据自身的具体情况,征得医生同意后食用。

    1、参元汤:以人参(或西洋参)6g加桂圆肉28g,共煮内服,对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者,有养血安神之功效。

    2、参枣汤:以人参(或西洋参)6g加红枣12枚,共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者,有提高血红蛋白作用。

    3、小米90g、大枣35g、赤小豆45g、山药30g(鲜)各适量,加水共煮成粥,熬时加适量食碱。经常服用,慢性肾功能衰竭病人贫血服用,有健脾利水、和胃养血的功效。

    4、桑椹蜜膏:以鲜桑椹100g(或干品500g),浓煎,加蜂蜜250g,用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。


     
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顶端 Posted: 2009-03-16 23:58 | 1 楼
中华艺术天地 » 绝症亦有逢生之路

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