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董方红



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经前遗尿症

本帖被 董方红 从 董氏-名医秘方与奇难杂症 移动到本区(2009-09-02)
经前遗尿症


  经前遗尿症
 
  李女氏,  45岁,

  2003年5月18日初诊。自述近一年来月经行经虽准,但先下秽水,量多(如胞浆水),约三天,继见经血量多、伴血块,头昏。今次月经已净,头昏、耳鸣、心悸、腰酸、腹痛、腿软、下肢仲,脉沉细而数,苔薄黄而干。此为肾亏阴血不足,冲任不固,治以补肾养阴而调奇经。


  枸杞子10克  肉苁蓉10克  淮山药10克  香  附  10克
  生  地10克  菟丝子30克  炒当归10克  丹  皮  10克
  炙龟版15克  炒白芍10克  木  香3克  炒海螵蛸10克
  益志仁12克

  七剂。


    二诊

  (6月8日):患者月经又转超前三天而下,先下秽水,后下月经,经下量多,腰酸、头昏、低热、脚酸、轻度浮肿。经我院妇科检查,谓:“秽水来自尿道,非月经。”诊见其苔薄腻,脉小滑数,属肾虚血亏,冲任失固,治再补肾养血调经。


  当  归10克  白  芍10克  炒元参10克 地骨皮10克
  青蒿梗10克  炙龟版15克  断  断10克 川  芎5克
  苁  蓉10克  香  附10克  生蒲黄 9克  二剂。


    三诊

  (6月12日):患者月经准时,但仍先下秽水,小便失禁,不能自主,下身坠结,腰酸。苔薄腻,质嫩、尖红、脉细数。

 
  党参10克  覆盆子10克  炒益智仁10克  苁蓉 6克
  陈皮6克  香  附10克  乌    药10克    续断10克
  狗脊10克  莲蓬壳 6克  寄 山  12克        六剂。


    四诊

  (7月14日):月经行前仍先下秽水,不能自主,腰酸,情绪紧张。本次月经已净,但感头昏、神疲、目视无力、脉细弦,苔薄腻质淡红,属气虚、肾亏,经行前,膀胱无约束之力,治再益气补肾调经。


  党  参10克  川续断10克    菟丝子12克    枸杞子    6克
  补骨脂10克  狗  脊10克    莲医壳10克    补中益气丸10克
  另包。服七剂。


    五诊

  (8月11日):月经行期尚准,服四诊方药后,经前秽水已停止,自觉腰酸,脚软,苔薄、质红,脉细弦。为肾气虚、血分热,治再补肾益气调经,以资巩固。


  党参10克  菟丝子15克    泽泻12克        茯    苓10克
  丹皮 6克  陈  皮6克    当归10克        赤白芍各10克
  香附10克  川续断10克    狗脊10克        服七剂


    【本例】  《傅青主女科》云:“妇人有经未来之前,泄水三日,而后行经者,人以为血旺之故,谁知是脾气之虚乎!夫脾统血,脾虚则不能摄血矣;且脾属湿土,脾虚则土不实,而湿更甚,所以经水将动,而脾先不固;脾经所统之血,欲注于血海,而湿气乘之,所以先泄水而后行经也。调经之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。”傅氏所言经前泄水与本案经前遗尿有别,前者浊水从阴道出,后者浊水来自尿道;前者为脾气虚,后者为肾气亏、膀胱失约;前者当补脾气,后者当固肾气。二者病位不同,治疗各殊,务必辨别清楚,临床上通过问诊难以确诊时,要代助妇科检查。

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顶端 Posted: 2008-03-17 10:57 | [楼 主]
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