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董方红

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胸胁腋乳证状胸痛

责任组编（中华艺术天地本草中医养生网）易医学者董方红

胸胁腋乳证状

膈以上为胸，胸中为心肺所居。心和肺为两个阳脏，因清阳所聚，也称清旷之区。喻嘉言曾说：“故胸中阳气不振，能使寒浊之邪上犯；同样地寒浊之邪上逆，也能使阳气不宣，产生痞结、疼痛等证。就心、肺的功能来说，因心神不宁和肺气不肃，又会出现烦热、闷满等证状。两胁系肝、脾部位，足厥阴、少阳经脉也循行两胁和腋下，故胁腋证状，不论胀痛或按之有形及外生疮疤，均从肝脾治疗，尤其偏重于肝胆。必须指出，肝位于右，其气行于左，滑伯仁所谓：“肝之为脏，其治在左，其藏在右胁右肾之前。”因为左胁病证中，也有从肝论治的。至于乳部疾患，多生于妇女，因乳头属肝，乳房属胃，一般治疗侧重肝、胃两经。

胸痛

胸为阳位，阳气不足或寒邪乘袭，均能使气机痹阻，所以《金匮要略》上称为“胸痹”。这里所说的寒邪，包括中焦积冷、饮食生冷和痰浊在内，与胃有密切关系。故除了喘息、咳唾、气寒、气短等上焦证外，还出现引背掣痛、脘痞嗳噫和呕恶等中焦证。《金匮要略》用栝蒌薤白白酒汤辛温通阳为主，还用桂枝、半夏、枳实、生姜、茯芩之类，随证加减，其意义也便是为此。胸痹墍为阳虚寒阻，通阳散寒，则疼痛自止；亦有寒湿留着，痛无休止，阳胜暂缓，阴胜转急的，称为“胸痹缓急”，当用薏苡附子散。又有久发不愈，多因气滞而致血瘀，其特征为痛时如刺，固定不移，宜栝蒌薤白白酒汤加郁金、枳壳、归尾、桃仁等行气活血。

胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒赛，或牵及左肩与左臂亦痛，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后，最易出现，脉象细数或呈结代，属于心痛一类。凡“真心痛”乃猝然受寒，大痛不止，不能言语，面青呼吸气冷，手足青至节，多致死亡，用肉桂、细辛、附子、干姜等急救，或得一生。此则由于心气不足，影响营卫流行，病情缓而暂，痛时牵及肩臂。依据《内经》手少阴、太阴经的“臂厥”证，宜用人参、丹参、生地、桂枝、三七、藏红花、乳香等，调心气而和血脉。

胸痛常欲蹈压，或用手捶击较轻，在将痛前思饮热水，饮后亦较舒适，病名“肝着”，用旋复花汤加红花、郁金。

胸痛连脐腹痛硬，手不可按，日晡潮热，大便秘结，病名“结胸”，用大陷胸汤，轻者只心下结痛气喘，用小陷胸汤。还有胸腹痛连腰胁背膂上下攻痛如刺，痛不可忍，甚至抽搐，为“血结胸”证，多因患伤寒等外感病而月经适来，凝滞于内，或月经将净，尚有余血未尽所致，用延胡索散。

咳嗽经久，胸部掣痛，为血滞络痛，应于方内酌加桃仁、红花。跌仆撞击，损伤胸部，呼吸作痛，或咳嗽吐血，用七厘散黄酒冲服。

中医论证辨用方

栝萎薤白白酒汤栝蒌薤白白酒

薏苡附子散薏苡附子

旋复花汤旋复花新绛葱

大陷胸汤大黄芒硝甘遂

小陷胸汤黄连半夏栝蒌

延胡索散延胡当归蒲黄赤芍肉桂姜黄乳香没药木香炙草姜

七厘散乳香没药当归几茶红花血竭朱砂麝香冰片（成药）

道徳经

道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

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Posted: 2010-07-02 13:39 | [楼主]


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