乳头破碎
责任组编（中华艺术天地 本草中医养生网） 易医学者董方红
乳头破碎
乳头或乳颈部破碎，多因小儿生牙时吮乳咬破，或乳头内缩，被小儿强吸，或乳汁过多流溢，浸润湿烂，但与肝火湿热蕴结亦有关系。患此者痛如刀刺，揩之出血，或流脂水，或结黄色痂盖，愈后容易复发，并因疼痛，常使乳汁不能吸尽，继发乳痈。宜外搽三石散，必要时内服龙胆泻肝汤。
三石散 炉甘石 熟石膏 赤石脂 等分，研细末，麻油调敷。
龙胆泻肝汤
龙胆草12克 黄芩12克 山栀9 克 泽泻12克 木通6克
车前子12克 当归12克 生地18克 柴胡6克 甘草10克
水煎服
再论乳头破碎或糜烂
乳头破碎是指乳头和乳晕部分发生大小不等的皲裂，又称“乳头皲裂”。本病是哺乳期妇女的常见疾病，尤多见于初产妇，往往引发乳头、乳晕甚至乳房的炎症。
主要表现为乳头、乳晕部皮肤破裂或糜烂，痛如刀割，反复发作，缠绵不愈，有些患者直到停止哺乳后才能愈合。
本病在中医文献中多称之为“如头风”或“乳头风。《疡科心得集．辨乳痈乳疽论》所论较详，“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”。此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致，胎前产后俱有之。” (病因病机)总因暴怒或抑郁伤肝，以致肝失疏泄，久郁化火，肝经湿热蕴结，外发于乳头肌肤而成。
女子乳头属肝，肝火亢盛，易生本病。况且哺乳妇女乳头皮肤柔嫩，不耐乳儿唾液及乳汁浸渍，当乳儿出牙时吮乳还可能咬破乳头；或因产妇先天乳头发育畸形(乳头平塌或内缩)，或乳汁分泌不足，乳儿吮吸困难，强力吮咂咀嚼而致乳头破损，均为本病发生的诱因。
辨病
临床表现乳头、乳颈部表皮剥脱，形成大小不一的裂口，可浅可深．严重者沿乳头基底部发生环状裂口，裂伤深时，使乳头几乎从乳晕上脱落下来．裂口中分泌物干结成黄色痂皮。伴干燥性疼痛，小儿吮吸时，痛不可忍，宛如刀割。因怕痛拒哺，乳汁郁积可产生乳房结块疼痛，继发乳痈。若引起乳头炎，则乳头溃烂不堪。若引起乳晕炎，则乳晕皮肤脂水淋漓，痒痛交作。
诊断要点
1．常见于哺乳妇女，尤多见于初产妇，或伴乳头内陷或乳头过短者。 好发于乳头、乳颈及乳晕部。
乳头皮肤裂口，痛如刀割，愈后复发。可引发乳头炎、乳晕炎、乳痈等、
鉴别诊断。
乳头湿疹样癌 多发生于非哺乳期妇女，乳头或乳晕部糜烂不痛，经久不愈，后期可引起乳头凹陷，或腐蚀乳头如破莲蓬样。
辨证
肝郁化火证皮肤破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌质尖红，苔薄黄，脉弦数。肝经湿热证皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，疼痛剧烈，并发乳晕皮肤湿疹。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治疗
本病一般不需内治，如病情较重，或反复发作，单纯外治无效时，可配合内治。
内治法、辨证论治，肝郁化火证 治宜清肝解郁，选用丹栀逍遥散加减。
【处方】 丹栀逍遥散加减。
白芍9克，柴胡6克，茯苓12克，白术12克，
丹皮9克，山栀12克，甘草9克，焦艾10克，
益母草12克。
【功能主治】
行气解郁。主崩漏由于肝气郁结，暴崩下血，或淋漓不止，色紫兼有血块，少腹胀痛，兼见精神抑郁，胸胁胀满，脉弦数。
【用法用量】水煎服。
血色深红，量多如泉涌者，加泡参、乌贼骨各30克；出血有热感心烦躁者，加生地15克。
肝经湿热证，治宜泻肝利湿，选用（龙胆泻肝汤）加减．外治法（青黛膏）或（青吹口油膏）外敷。（生肌散）加熟猪油或麻油调敷。蛋黄油(熟鸡蛋文火熬油)外搽。（黄柏、白芷）各等分研末，用香油或蜂蜜调敷。
龙胆泻肝汤方一
【处方】
龙胆草18克（酒炒）黄芩9克（炒）栀子10克（酒炒）
泽泻10克 木通6 克 车前子12克 当归12克（酒洗）
生地黄12克（酒炒）柴胡6克 甘草9克（生用）
水煎服
【功能主治】
泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。
【备注】
方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。
龙胆泻肝汤方二
【处方】
柴胡6克、青皮12克、龙胆草12克、山栀12克、大黄10克、
白芍药10克、木通3克、连翘9克、黄连9克、滑石10克。
水煎服
【功能主治】
肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。
【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。
龙胆泻肝汤方三
【处方】
龙胆草9克，黄芩9克，山栀子12克，
木通3克，车前9克，银柴胡3克，
甘草6克，当归10克，生地黄15克。
水煎服
【功能主治】
温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。
【用法用量】
水煎，去滓，下黄蜜10克，和匀，温服。
如伏邪未尽，加蝉蜕7枚，僵蚕6克。
预防护理
产前发现乳头凹陷、内缩的，应当经常牵拉乳头或用矫治器矫正。若乳头仍然内陷的，可用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。妊娠5个月后，常用75％酒精棉球擦磨乳头，以增强乳头皮肤的坚韧性．授乳时须把乳头全部塞入婴儿口中，以免咬破乳头。
授乳后，宜清洗乳头，保持干燥，并用细软的棉布衬在乳头和衣服之间，避免擦伤。乳头破碎后，应停止让婴儿直接吮乳。可用玻璃罩橡皮乳头放在乳晕周围皮肤哺乳，或用吸奶器吸出乳汁喂养。
乳胁腋肋部。乳痈》乳裂，愈而复发，发而仍愈，小儿吮奶，痛如针刺，乃肝胃受热之故。虽为小恙，治之非易。
治用复方（四黄油）
黄柏30克、黄芩25克、黄连30克、大黄30克、地榆20克、冰片4 克、加植物油制成，
外涂患处，1日2—3次。
乳头破碎病小轻浅，治疗效果良好，但若护理不当，极易反复发作。患病后若未及时治疗，往往会引起乳痈、乳发、乳疽等疾病，并影响婴儿的哺养。因此本病的预防和护理相当重要。
道徳经
道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。 本网信息仅供参考研究之用，不能作为诊断及医疗的依据
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