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食物养生是健康根源
董方红



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腹满

腹满

责任组编(中华艺术天地 本草中医养生网) 易医学者董方红


    笔者论《腹满》

    腹满,系自觉满闷而外无胀急形象,多因脾胃消化不良,湿阻气滞,故常兼食欲不振,食后饱闷,恶心嗳气,大便不调,四肢沉困,舌苔厚腻,用排气饮理气化浊。

腹满与胸膈痞闷很难划分,有的由胸膈痞闷而影响腹部,有的由腹胀而影响胸膈,所以一般也称痞满,痞是闭而不开,满是闷而不舒,《保命集》所说“脾不行气于肺胃”,便是包括胸腹两部分而言的。《伤寒论》有“心下痞”证,系指中脘满闷,因表邪入里,须苦寒以泻,辛甘以散,用《半夏泻心汤》,或加《生姜》为《生姜泻心汤》,或去《人参》加重《甘草》为《甘草泻心汤》,是为辛开苦降法。内伤杂证则理气化浊为主,《内经》所谓“中满者泻之于内”。如果单纯由于中虚生满者,宜塞用法,用异功散,或用人参粉加少量鸡内金粉。

    中医中药辨症论证验方调理法

      笔者论治验方如下  剂量大小跟据各患者病情轻重而定 

 
    排气饮  藿香  木香  乌药  厚朴  枳壳  香附  陈皮  泽泻

    半夏泻心汤  半夏  黄连  黄芩  人参  甘草  干姜  枣

    异功散  人参  白术  茯芩  甘草  陈皮


      腹满指腹部痞满或满胀。

    “腹胀满”。是指腹部胀满的症状。有虚实之分,虚证多因脾阳失运所致,每兼下利腹满痛而喜温、喜按,苔白,脉缓弱。实症多因热结胃肠所致,每见便秘,腹痛拒按,苔黄燥,脉沉实有力。
 
    腹满

    《素问·脏气法时论》:“脾病者,……虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。”成无己谓:“腹满者,俗谓之肚胀是也。”(《伤寒明卫生论》卷一)当辨其虚实寒热。《本经疏证》卷三:“胀满而按之痛者为实,不痛者为虚;胀满而时能减者为寒,不减者为热。《厚朴生姜甘草人参汤、大建中汤、附子粳米汤》,虚而寒者之治也;《大承气汤、大柴胡汤、厚朴七气汤、厚朴三物汤》,实而热者之治也。”亦可见于臌胀、蛊胀等病。参见腹胀、鼓胀等条。

    厚朴生姜甘草人参汤

    【组成】

    厚朴12克、(炙,去皮) 生姜9克、(切)
    半夏6克、(洗) 甘草6克、(炙) 人参3克、

    【用法】上五味,以水1.2升,煮取300毫升,去滓,分三次温服。
    【主治】发汗后,腹胀满者,胃溃疡。

    三物大建中汤

    【处方】

    蜀椒3克、(炒去汗)干姜12克、 人参6克、

    【功能主治】温中补虚,降逆止痛。主脾胃虚寒,心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近。

    【用法用量】上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;纳胶胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次温服,每次相隔约一小时。药后可饮粥适量。当一日食糜,温覆之。

    【备注】方中蜀椒味辛大热,温脾胃,助命火,并能散积杀虫;干姜辛热,温中助阳,散寒降逆;人参补益脾胃,扶助正气;重用饴糖建中缓急,并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用,共奏温中补虚,降逆止痛之功。

    附子粳米汤

      【处方】

    附子1枚(炮),半夏半升,甘草1两,大枣10枚,粳米半升。

    【功能主治】胜寒气,和内外。主腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。

    【用法用量】以水8升,煮米熟汤成,去滓温服1升,日3次。

    【论述】下焦浊阴之气,不特肆于阴部,而且逆于阳位,中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴,半夏降逆止呕,而尤赖粳米、甘、枣培令土厚,而使敛阴气矣。

    《选注》:治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛。

    大承气汤

    【处方】

    大黄9克,芒消3,厚朴9克,
    柴胡3克,黄芩9克,甘草10克。

    【功能主治】邪气挟食,存于大肠,火气炎蒸,夹食作祟,痛而手不可按。

    【论述】此方之妙,全在用大黄、芒消二味。盖大黄性凉而散,又走而不守;芒消性更紧于大黄;辅之黄芩,则相济有功;尤妙在用柴胡,以舒其肝经之邪气;又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者,或再加枳实,尤易成功,此堕之又一法也。

    大柴胡汤

    【处方】

    柴胡9克、大黄10克、枳实9克、
    赤芍药9克,黄芩9克、半夏9克、

    【功能主治】治伤寒十余日不解,邪热结在里,身热烦燥,言语谵妄,大便不通,绕脐刺痛。

    【用法用量】上作一服,水二钟,生姜五片,红枣一枚,煎至一钟,食远服。

      七气汤

      【处方】

    人参9克、甘草9克(炙)、肉桂6克(去粗皮),
    半夏9克(汤洗七遍.切片.焙干)

    【炮制】上为粗末,入半夏令匀。

    【功能主治】治虚冷上气,及寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气,内结积聚,坚牢如杯,心腹绞痛,不能饮食,时发时止,发即欲死,此药主之。

    【用法用量】每服 6--9克,水一大盏,入生姜三片,煎七分,去滓,稍热服,食前。

    厚朴汤

    【组成】厚朴24克 大黄12克 枳实9克

    【用法】上三味,以水1.2升,先煮厚朴、枳实二味,取500毫升,纳大黄,煮取300毫升,温服100毫升。以利为度。

    【功用】行气除满,去积通便。

      【主治】实热内积,气滞不行,腹部胀满疼痛,大便不通。

    【方论】本方与《伤寒论》小承气汤药味相同,但药量不同。小承气汤意在荡积攻实,故以大黄为君;本方意在行气泄满,则以厚朴为主。方中厚朴行气消满;大黄、枳实泻热导滞。三药相合,使气滞通畅,实积消除,腑气得以通畅,则诸证自解。

    腹满病因

    发生肠内积气,积液主要有3种情况,机械性肠梗阻,功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。

    引起(腹胀)的病因:胃肠道胃部疾病:常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。

    肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等,肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎,肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。正常人胃肠道内可有少量气体,约150 毫升(ml)左右,当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时,胃肠道内产气过多,而肠道内的气体又不能从肛门排出体外,则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀,但属生理性的疾病。

    【处方】

      陈皮9克、木香9克、藿香9克、香附9克、
    枳壳10克、泽泻10克、乌药9克、厚朴9克、

    【功能主治】行气散滞。治气逆,食滞腹胀,疼痛,癫狂。

    【用法用量】以水250毫升,煎至150毫升,热服。

      食滞,加山楂12克、麦芽12克;
      寒滞加,焦干姜6克,吴茱萸10克,肉桂3克;
    气逆甚者加,白芥子9克、沉香10克、青皮9克、槟榔10克;
    呕吐而痛加,半夏9克、丁香3克;
    小腹疼痛加,小茴香6克;
    如兼疝症,加荔枝核(煨熟捣碎)9~16克。

    半夏泻心汤

    半夏泻心汤是汤药,

    半夏9克、黄芩9克、干姜6克、人参10克、
    炙甘草6克、黄连9克、大枣(8枚)
    熬制成汤药,

    用于寒热平调,消痞散结。

    有寒热平调,消痞散结之功。常用于寒热互结之痞证。现多用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等。

    《半夏泻心汤》 方论 ,此方所治之痞,原系《小柴胡汤》证误行泻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之谓;心下即是胃脘,属脾胃病变。脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,今中气虚弱,寒热错杂,遂成痞证;脾为阴脏,其气主升,胃为阳腑,其气主降,中气既伤,升降失常,故上见呕吐,下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂,既有寒热错杂,又有虚实相兼,以致中焦失和,升降失常。治当调其寒热,益气和胃,散结除痞。方中以辛温之《半夏》为君,散结除痞,又善降逆止呕。臣以《干姜》之辛热以温中散寒;《黄芩、黄连》之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用。然寒热错杂,又缘于中虚失运,故方中又以《人参、大枣》甘温益气,以补脾虚,为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方,寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,是为本方的配伍特点。寒去热清,升降复常,则痞满可除、呕利自愈。

    本方即小柴胡汤,去《柴胡、生姜》,加《黄连、干姜》而成。因无半表证,故去解表之《柴胡、生姜》,痞因寒热错杂而成,故加寒热平调之《黄连、干姜》,变和解少阳之剂,而为调和肠胃之方。后世师其法,随证加减,广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。


   
道徳经

 
    道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

   
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