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食物养生是健康根源
董方红



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腹胀

腹胀


责任组编(中华艺术天地 本草中医养生网) 易医学者董方红


    笔者论 腹胀

      腹胀常见于一般病证,多属湿热气滞,偏于实证,有时轻减,有时加剧,食后较甚,得矢气销松。故徐洄溪说:“胀满证即使正虚,终属邪实,古人慎用补法。又胀必有湿热,倘胀满或有有形之物,宜缓下之。”大概胀在肠胃的,食入胀加,治宜疏腑;如果二便通调的,胀在腑,治宜健脾,用宽中汤、中满分消丸和加味枳术丸等加减。

      腹胀中最严重的证候,为“臌胀”,又称“单腹胀”和“蜘蛛臌”。再因发病的原因不一,有“气臌”,“血臌”,“食臌”,“虫臌”,“水臌”等名目。但大多为气、水、血三种。这三种又每互为因果,故内脏以肝、脾为主,病情都是由实转虚,而致虚实相兼。初起常因肝气郁滞,脾胃湿热壅结,出现腹部胀满,面色晦黄,手心热,午后神疲,食后胀气更剧,舌腻,脉象弦滑。墍而瘀凝水聚,腹大日增,形体渐瘦,小便短小,脉转沉细弦数,表现本虚标实。最后腹大筋露,面色苍黄或黧黑,二便不利,口干饮水更胀,足肿目黄,齿龈渗出,舌质红绛或起刺,苔腻黄糙,脉象细数或浮大无力,表现为气滞血瘀,水湿挟热壅结,标实加重,而真阴大伤。传变至此,预后不良,大多死于呕血、便血及昏迷等证。治法须分虚实的程度,适当地运用疏肝、健脾、消枳、逐水、清热、去瘀、养血、滋阴等法,方如加味逍遥散、中满分消丸、鸡金散、禹功散、当归活血汤、猪芩汤、大补阴丸等均可选择。治疗本病必须考虑后果,不可操之太急,初起不宜疏利太过,腹水亦慎用攻逐和辛热温化,防止气虚阴伤,更为棘手。《格致余论》上说:“此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,势笃矣,欲求速效,自取祸耳,知王道者能治此病也。”又说:“医不察病起于虚,急于作效,炫能希赏,病者苦于胀急,喜行利药以求一时之快,不知宽得一日半日,其肿愈甚,病邪甚矣。”

      “血吸虫病”流行在长江域一带,危害劳动人民健康最大。初起不甚明显,时有腹痛腹泻,面色不华,青少年患此,能使发育迟缓。到严重时期都呈腹部膨胀,青筋暴露,全身消瘦,小便短少。治宜斟酌邪正盛衰,依照臌胀处理。

      小儿“疳积”,亦以腹胀为主证,多因肥甘乳食不节,积热耗伤气血,故俗称“疳膨食积”。前人分五脏疳证,临床上以“脾疳”为常见,且其余四脏之疳多由脾疳进一步传变而成。脾疳又称“肥疳”,“食疳”,其证候为肚子大坚硬,腹痛下蛔,面黄肌瘦,头大颈细,发稀作穗,乳食难进,口干烦渴,嗜食泥土,时发潮热,困卷喜睡,大便腥粘,尿如米泔。“肝泔”又称“筋疳”、“风疳”,证见头发坚立,眼多眵泪,摇头揉目,腹大筋青,身体赢瘦,粪青如苔。“心疳”又称“惊疳”,证见惊悸不安,颊赤唇红,口舌生疮,五心烦热,咬牙弄舌,睡喜伏卧。“肺疳”又称“气疳”、“疳慝”,证见肌肤干燥,毛发枯焦,面色光白,咳嗽气喘,鼻孔生疮。“肾疳”又称“骨疳”、“急疳”,证见齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已。在疳证整个发展过程中,前人又根据某些突出的兼证,称为“疳热”、“疳泻”、“疳胀”和“疳痨”。比较特殊的名称,还以腹大颈细而黄瘦为特征的“丁奚”;以烦渴呕哕吐虫为特征的“哺露”。实际上,均不出五疳范围。治疗脾疳宜先去其积,用消疳理脾汤,兼因积热腹泻的,用清热和中汤,肿胀的,用御苑匀气散。肝疳用芦荟肥儿丸,心疳用泻心导赤汤,肺疳用生地清肺饮,肾疳用金蟾丸。疳证新善后均宜调养脾胃,注意饮食。

    中医中药辨症论证验方调理法

    笔者论治验方如下  剂量大小跟据各患者病情轻重而定 

   
    宽中汤 

    厚朴  陈皮  白术  茯苓  半夏
      枳实  山查  神曲  莱菔子  姜

    中满分消丸 

    厚朴  枳实  黄连  黄芩  知母  半夏  陈皮  茯苓
    泽泻  猪苓  砂仁  干姜  姜黄  人参  白术  甘草

    加味枳术丸 

    枳实  白术  陈皮  半夏  茯苓  紫苏 
    桔梗  甘草  桂枝  五灵脂  槟榔

    加味逍遥散 

    当归  白芍  柴胡  白术  茯苓 
    甘草  薄荷  丹皮  山栀  姜

    鸡金散 

    鸡内金  沉香  砂仁  香橼
    禹功散  黑丑  小茴香

    当归活血汤

      归尾  赤芍  生地  桃仁  红花  香附 
    川芎  丹皮  延胡  青皮  莪术  三棱

    猪苓汤

    阿胶  猪苓  滑石  茯苓  泽泻

    大补阴丸 

    熟地  龟板  黄柏  知母  猪脊髓

    消疳理脾汤 

    芜荑  槟榔  使君子  黄连  胡黄连  三棱 
    莪术  青皮  陈皮  甘草  麦芽  神曲  芦荟

    清热和中汤 

    黄连  厚朴  白术  泽泻  茯苓 
    甘草  使君子  神曲  麦芽  灯芯

    御苑匀气散 

    桑皮  桔梗  赤苓  甘草  藿香
    陈皮  木通  灯芯  姜皮

    芦荟肥儿丸 

    芦荟  胡黄连  黄连  银柴胡  扁豆  山药
    五谷虫  山查  蟾蜍  肉果  槟榔  使君子
    神曲  麦芽 鹤虱  芜荑  朱砂  麝香

    泻心导赤汤 

    木通  生地  黄连  甘草  灯芯

    生地清肺饮 

    桑皮  生地  天冬  前胡  桔梗  苏叶 
    防风  黄苓  甘草  当归  连翘  赤苓

    金蟾丸 

    干蟾蜍  胡黄连  黄连  鹤虱  肉果 
    雷丸  芦荟  芜荑  苦楝根皮


   
道徳经

 
    道可道,非常道,名可名,非常名。无名,天地之始;有名,万物之母。故常无欲以观其妙;常有欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄。玄之又玄,众妙之门。

   
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