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董方红



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高血压脑梗塞脑中风药用法

本帖被 董方红 执行提前操作(2011-03-01)
   
高血压脑梗塞脑中风药用法:

作者董方红


   
治疗脑血栓、脑动脉硬化、脑梗塞、高血压、脑中风、药用法,用什么药:

     
        作者董方红、提供的信息、 只作同道研究参考、不能作为诊断和洽疗依据,这是本人在西医西药上的用药成果和体验过程,各人体质和各人发病因素不同,不是每个人都适用的、特别是西药,副作用累累,用药配伍非常讲究,严格、细心,沒有专业根本无从下手。我的治疗方法是中西相结合治疗的,治标西药,培本复元主中药,非专业者敬请有病去找医院,希遵医治疗和遵医用药。 
 
 
    如培本复元的中药
 
    1:花芪参(西洋参)西红花、丹参、田七、桃仁、茯苓,等等

    2:生黄芪、归尾,川芎,赤芍,地龙,桃仁,藏红花,丹参,
    五味子,焦三仙,鸡内金,枳壳,白花蛇舌草,等等

    3:丹参,银杏叶,西红花,泽写,牛七,龙骨,决明子,茯苓,
    远志,杏仁,车前子,夏姑草,鸡血藤,川芎,杜仲,寄山,等等

      高血压中风,半身不遂,敬请查看本文《中医如何治疗半身不遂症》

  如西药类别:

    治疗高血压、脑中风、脑血栓、脑动脉硬化、脑梗塞、用药
 
    芪龙通络胶囊、脑络通胶囊,脑心清片,拜阿司匹林肠溶片,硝苯地平缓释片,
    复方丹参片,盐酸贝那普利片,西比灵,抗栓丸,血栓通,银杏酮酯滴丸,
    芪龙通络胶囊,右旋糖酐、脑复新“别名”吡硫醇、Pyritinol、
    甲氯芬酯(氯酯醒,遗尿丁) (注射剂、片剂、胶囊剂)。川芎嗪,潘生丁“别名”双嘧达莫

    脑蛋白水解物(注射液),脑蛋白水解物,奥扎格雷纳(注射液),蝮蛇抗栓酶(注射液)
    胞二磷胆碱(注射液)等等


    脑血栓、脑动脉硬化、脑梗塞、用药
   
    阿司匹林肠溶片,笨磺酸氨氯地平片,伊贝沙坦片(安博维),
    阿托伐他汀钙片,胞磷胆碱钠片、复方血塞通软胶囊、复方脑蛋白水解物片,等等

      常用治疗高血压或心力衰竭药

      福辛普利纳片 ¥35.00--¥37.60

      用于治疗高血压或心力衰竭,可单独应用或与其它药物(如利尿药)合用。 
   
      福辛普利钠片,适应症为适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。

      本品在肝内水解为福辛普利拉,福辛普利拉是一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ,结果使血管阻力降低,醛固酮分泌减少,血浆肾素活性增高。福辛普利拉还抑制缓激肽的降解,也使血管阻力降低。本品扩张动脉与静脉,降低周围血管阻力或后负荷,减低肺毛细血管楔压或前负荷,也降低血管阻力,从而改善心排血量。

      用法用量口服,成人和大于12岁儿童的用法与用量如下 :

      1.不用利尿剂治疗的高血压病人 :剂量范围为每日10-40 mg,单次服药,与进餐无关,病人服用正常初始剂量为10 mg,每日一次。约四周后,根据血压的反应适当调整剂量。剂量超过每日40 mg,不增强降压作用。如单独使用不能完全控制血压,可加服利尿剂。

      2.同时服用利尿剂治疗的高血压病人 :在开始用本品治疗前,利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。如果经约4周的观察期后,血压不能被充分控制,可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是,如果不能停服利尿剂,则在给予本品初始剂量10 mg时,应严密观察几个小时,直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人,尽管服用本品后血压显著降低,但在4小时-24小时之间能维持平均脑血流量。

      3.心力衰竭 :推荐的初始剂量为10 mg,每日一次,并作严密的医学监护。如果病人能很好耐受,则逐渐增量至40 mg,每日1次。即使在初始剂量后出现低血压,也应继续谨慎地增加剂量,并有效地处理低血压症状,本品应与利尿剂合用。

      4.心力衰竭的高危病人 :以下病人应在医院内开始治疗 :严重心功能不全的病人(NYHAIV级);对首剂低血压有特殊危险的病人,如接受多种或高剂量利尿剂的病人(如]80 mg速尿),血容量减少、血钠过少(血钠[130 meq/L),已有低血压(收缩压[90 mmHg)的病人,以及患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人。

      5.老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。

      不良反应

      本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。

      在治疗心力衰竭的试验中,与其它ACE抑制剂相同,可引起低血压,包括直立性低血压。偶有报道用ACE抑制剂治疗的病人发生胰腺炎,在某些病例已被证明是致命的。

      副作用的发生率和类型在年轻病人和老年病人之间无区别。

      实验室检查显示有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少,偶见血尿素氮轻度升高。

      禁忌

      对本品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

      吲达帕胺片

      吲达帕胺片  门 店 价:15.90 元

      用于治疗高血压。

      主要用于治疗轻度、中度高血压,对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。
      【用法用量】成人常用量  口服,一次1片,每日1次。
      【不良反应】 比较轻而短暂,呈剂量相关。
      (1)较少见的有:腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。
      (2)少见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

      禁忌

      对磺胺过敏者,严重肾功能不全,肝性脑病或严重肝功能不全,低钾血症。

        以上这些西药,不懂药理、药物、药性、功效、功能、服法,禁忌,毒性,是无法配伍的,对病情也是很难起到疗效效果的。
   

 
        目前为止西荮没有一种药是没有副作用的,包括中医药物,对每一种疾病來讲,若杲配伍不适当,也会起到相反的副作用,但中药还是沒有西药那么副作用毒性严重,起马中药一般情况下配伍不当也不会死人,不过国内目前的老人抗血栓防心肌梗塞,普遍常用的是“阿司匹林”,临用急解决危死方便效果也好

        说明:有关所有的“西医西药”和“溶栓药物”一定要在医生的指导下“谨慎”应用,如果用药过度会引发脑出血或其他肌能或血管出血,重者危及生命,轻者亦虚惊一场,所以,不可以自行决定用药种类和用药的时间。

        若是轻微的脑梗死,就应控制好自已日常生活的饮食,如低盐、低脂,的食而饮食,要少吃过刺激性的食物,保持良好待己待病的心态,尽量做到不抽烟不喝酒,这些您能实行做到,就没有什么大问题了,另外最好每天早上测一次血压,防止血压过高造成不良后果。

        但“溶栓药物”一般不会发生抗药性,也不会有依赖性,动脉粥样硬化也会由于“溶栓药物”作用引起的,脑部血栓用西药也只能控制疾病,只能治标,根本无法治本,除非是在发生血栓的很短时间内进行“溶栓治疗”是有的患者可以根治为外,西医西药急救药性猛接收快,急救中控制病情快,对病重病危患者,西医西药我们还是要启用的,要“治本”要彻底根治,就得转为中医中药论症论治调理了。冶疗“脑血栓”是不可逆的,在治理过程中出现反跳反应现象,一般均是降压,降血糖,应用激素时最容易出现。 


   
高血压病

 
        高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。



        高血压病,主要是动脉血压升高,伴随连带有内伤头痛:因头部受过撞伤、跌朴、脑震荡等。

   
        脑震荡是指头部遭受外力打击后,脑部内因毛细血管有血瘀阻,造成脑功能组织的障碍。病理改变无明显变化。初吋临床表现为短暂性昏迷、但医治不良就会近事遗忘以及头痛、痛时有晕咸,不带有恶心和呕吐等症状,检查神经系统时又无阳性体征发现。这是较轻的一种脑震荡损伤,当然经治疗后大多可以治愈。其头部或脑症病变可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并瘀积存在等,应注意及时作出鉴别诊断。 

        脑震荡和脑瘀积后遗症的表现

        1.意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。

        2.近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。

        3.其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

        4.神经系统检查无阳性体征。

        还伴随连带有心、脑、肾损害的慢性心血管疾病。使人体神经活动受阻,引起大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍,血液内杂质积留,血管、管壁杂质增厚、血管硬化不柔软,气血流量咸细,致使全身小动脉痉挛,动脉血压增高,造成各肌体各肌能的内分泌失调,减少和阻塞气血的流量,促成小动脉的日枳而硬化,导致高血压由轻日久转化到重。高血压是一种综合性多种因素所形成的疾病,血液杂质不清除,能导致“三高”“高血脂、高血压,高血糖”, 高血脂、冠状动脉脑动脉硬化、脑溢血、眼底出血、中风和尿毒症以及肾功能衰竭等。总而言之,高血压是导致人体心、脑、肾等重要器官受损的杀手,必须早发现、早治疗,做到预防为主。

    脑血管疾病:

        脑动脉粥样硬化、高血脂、高血压、心脏病、代谢中的糖尿病都来自血管病变。

        症状为:头晕、胸闷、头疼、肢体麻木、言语不清、视力模糊、恶心呕吐、鼻出血、耳鸣等。

        经常性头痛、头晕、耳呜、视物不清,眼前发黑。思维缓慢,反应迟钝,记忆力减退注意力不集中。腿脚、手指尖或手指发麻,摸东西没有感觉,洗手、洗脚感觉不出水的冷热。

        手发抖、发颤、做一些日常基本动作感到困难,如扣扣子等。舌头发麻,发硬,说话不利索。嘴角常感到湿润或控制不住地流口水。睡眠差、梦多,觉轻或是老感到睡不醒,醒后又很累。难以控制自己的情绪,经常性哭或笑。看什么都不顺眼,对人对事无原因发火。奠名其妙的跌跤。

        我们常说的血脂?

        血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。

        高血脂?高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。

        高血脂的危害?血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

        哪些人易得高血脂?有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。

        有些亚健康的人,没有症状不等于血脂不高.由于高血脂的发病是一个慢性过程,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,较觉,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应症状。

    血脂高?总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常,高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常;低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常,高于3.64mmol/L(140mg/dl异常;高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常,低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常;甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常,高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常。

        调节血脂三大法:

        调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。

        调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)

        正常老年人每日膳食结构:

        一个鸡蛋、一个香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500克水果及青菜(可选多种品种);100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算);50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆);500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);每天饮用汤,每餐一碗。

        具有降血脂的食物:

        大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。

        高血脂患者治疗膳食:

        早餐,豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克;中餐,标准粉、玉米粉两面馒头100克,米稀饭50克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角100克;晚餐,米饭150克,小白菜100克,熬豆腐50克,粉条10克,鲤鱼20克,土豆丝100克。全日烹调用油12克。

    改善生活方式:

    减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。

    戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。

    控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。

    多做有氧的运动。

    老年人适当运动量通过心率计算运动量是否适宜,心率保持在(220-年龄)×(60%-85%)。

        适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。

        一天中进行健身锻炼最佳时间:早晨5时,运动量不宜过大,应保持轻到中等强度;上午10时是一天中最佳的运动时机,下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间;晚饭前0.5~1小时,此时进行散步(或快走)和做保健体操,是有利于治疗糖尿病的体育疗法。同时应注重心理健康,保持乐观豁达的生活态度。

    药物治疗,

        如何选择理想的调脂药?当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗。

    目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类:

    (1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之、普拉固等;

    (2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡、力平脂等;

        (3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如龙泰牌降脂宁等。因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物。

        检查血脂至关重要:由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然,当您有下述情况时,如高血脂家族史,肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风,糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食,请您及早检查血脂。

        普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者:听从医生指导定期复查血脂。

        血脂与冠心病:

        心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。

        引起冠心病的危险因素:高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等,其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。

    调节血脂是防治冠心病最基本疗法:

        血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。

        血脂与脑梗塞的关系:

        当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞。

        调脂治疗与脑中风:

        脑中风的原因很多,有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等,其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证明,长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视。

        血脂与糖尿病:

        高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。

    糖尿病患者应注意调血脂:

    糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

    血脂与脂肪肝:脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%,成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝,部分患者可发展成肝硬化。因此,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。

    哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。

    脂肪肝有那些症状:轻度脂肪肝多数无自觉症状,中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高,少数出现轻度黄疸、脾大等。

    脂肪肝患者应该怎么办:早期治疗,可以阻止脂肪肝的发展,大多数脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。

    龙泰牌降脂宁颗粒属纯天然药物制剂,多年临床证明,它能明显降低血清胆固醇,甘油三脂及血清低密度脂蛋白固醇的水平,能明显改善患者因高血脂引起的头晕、胸闷、胸痛、心悸、肢麻及心律不齐等症状,有治疗和预防的双重作用,无任何副作用,临床使用安全可靠。

治疗脑血栓、脑动脉硬化、脑梗塞、高血压、脑中风、常用用药:


药物、荮理、物理、用法用量介绍


  【芪龙通络胶囊】

  【芪龙通络胶囊功能主治】

    用于中风恢复期后遗症所致半身不遂,口舌歪斜,手足麻木,言语不清,腰膝酸软,气短乏力等。

    【药品名称】

  品名:芪龙通络胶囊

    汉语拼音:Qilong Tongluo Jiaonang

    剂型:胶囊剂

    【成分】黄芪、熟地黄、巴戟天、当归、地龙、豨莶草、川芎七种成分。

    【性状】本品为胶囊剂,内容物为棕色粉末,味微苦。

    【功能主治】用于中风恢复期后遗症所致半身不遂,口舌歪斜,手足麻木,言语不清,腰膝酸软,气短乏力等。

    【用法用量】口服,一次4粒,一日3次。

    【不良反应】个别患者服药后自觉口鼻干燥。

    【禁忌】中风急性期人群禁用。

    【注意事项】

    1.临床上将中风病人分:超急性期(发病24小时之内);急性期(发病2-7天内);亚急性期(发病8-30天内);慢性期(发病1-2个月);后遗症期(发病2个月以后)。

    2.凡是脑血管病人1个月后均可服用。但为了更安全,建议对亚急性期、慢性期以及脑出血病人建议由每日2次,每次2粒开始服用。等到进入后遗症期时,4个月后(同时满足以下四个条件的脑出血病人:年龄55岁以下;第一次发病的;非脑干(桥脑和延髓)出血的;量在10-15ml之内的。)或六个月后(以下四个条件具备任一个的脑出血病人:年龄55岁以上;再次复发的;脑干(桥脑和延髓)出血的;量在30ml之上的)可以恢复正常用量(每日三次,每次四粒)。

    3.醒脑复苏是纯中药制剂,对肝肾无任何毒副作用,可放心服用。

    4.以空腹服用效果最佳。胃肠功能不好或服用后有口干、头晕、恶心时,应改为饭后半小时服用。本药和患者服用其他药物没有明显冲突,考虑到最佳药效,与中药差开半小时,西药差开一小时以上服用即可。

    5.服药期间,日常服用的降压药、降糖药不能停服。本药也有缓慢而持久的降压作用,服用本药两个月后,视情形将降压药逐渐减量或减次。

    【规格】每粒装0.4g
    【贮藏】密封、置阴凉干燥处。
    【包装】12粒×3板×9小盒
    【有效期】暂定18个月
    【批准文号】国药准字B20020748
    【生产企业】吉林省中鼎药业公司

  脑络通胶囊

  【药品名称】 通用名称:脑络通胶囊

  汉语拼音:naoluotongjiaonang

  【成 份】 丹参、川芎、黄芪、甲基橙皮甙、盐酸托哌酮、维生素B6。
  【性 状】 本品为胶囊剂,内容物为灰棕色的粉末;气辛,味麻辣
  【作用类别】 脑血管病用药

  【 适 应 症 】 补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。

  【规 格】 每粒装O.5g(含盐酸托哌酮50mg)。
  【用法用量】 口服,一次1-2粒,一日3次
  【批 准 文 号 】国药准字Z22021487
  【生产企业】吉林省华康药业有限公司
  【销售企业】长春华康新药特药有限公司 


    脑心清片

  品名:脑心清片
  汉语拼音:NaoXinqing Pian
  【成份】柿叶醋酸乙酯浸出物
  【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显棕黄色至褐
  色;昧苦。
  【功能主治】活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕
  头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;
  冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
  【用法用量】口服,一次2~4片,一日3次。
  【规格】每片重0.41克
  【贮藏】密封。
  【包装】
  包装规格:每小盒装36片
  包装材料:PVC、铝箔
  【有效期】二年

    脑心清片

    【脑心清片功效】 脑心清片 ;用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛;冠心病、脑动脉硬化症.

    【简述】

    脑心清片能扩张心脑血管,增加心脑动脉血流量,改善心脑组织的供血、供氧状态,提高心肌耐缺氧能力,还能降低外周血管阻力和心脏后负荷及利尿、降血压作用,活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛;冠心病、脑动脉硬化症。


    【脑心清片药理作用】

    脑心清片是从柿树科植物柿树叶中采用先进的提取技术精制而成,具有活血化瘀通络之功效,用于治疗脑动脉硬化,冠心病心绞痛,缺血性脑血管病变等。

    【脑心清片临床疗效】

    脑心清片活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠 心病、脑动脉硬化症见上述证候者。

    【脑心清片不良反应】

    尚不明确

    【其它】
    [脑心清片(薄膜衣)说明书
  [药品名称]
    品名:脑心清片
    汉语拼音:NaoXinqing Pian
    [成份]柿叶醋酸乙酯浸出物
    [性状]本品为薄膜衣片,除去包衣后显棕黄色至褐 色;昧苦。
    [用法用量]口服,一次2~4片,一日3次。

    [贮藏]密封。

    [有效期]二年

    拜阿司匹林肠溶片

    产品名称:拜阿司匹林(阿司匹林肠溶片)
  通用名称:阿司匹林肠溶片[药典]
  商品名称:拜阿司匹灵® Bayaspirin®
  英文名称:Aspirin Enteric-Coated Tablets[药典]
  化学名称:2-(乙酰氧基)苯甲酸。
  分子式:C9H8O4
  分子量:180.2
  性状:本品为白色肠溶包衣片,除去包衣后显白色。
  规格: 100mg*30s
  贮藏: 遮光,密封在干燥处保存。
  有效期: 5年
  批准文号: 国药准字H20050059
  生产企业: 拜耳医药保健有限公司 [1]?

    适应症

    本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。

  1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。

  2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。

  3、关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。

  4、抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

    5、儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。[2]?

    用法用量

    1.成人常用量 口服。

    (1)解热、镇痛:一次0.3g~0.6g,一日3次,必要时可每4小时一次。
    (2)抗炎、抗风湿:一日3~6g,分4次口服。

    (3)建议手术前开始,一次100mg~300mg,一日1次。胆道蛔虫病:一次1g,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。

    2.小儿常用量 口服。

  (1)解热、镇痛:每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~ 10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时可每4~6小时一次。

  (2)抗风湿:每日按体重80~100mg/kg,分3-4次服,如1-2周未获疗效,可根据血要浓度调整剂量。有些病例需增至每日130 mg/kg。

  (3)儿科皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病):开始每日按体重80mg/kg-100mg/kg,每日3-4次;退热2-3天后改为每日30mg/kg,每日3-4次;症状解除后减少剂量至每日 3mg/kg-5mg/kg,每日一次,连续服用2月或更久。 [3]?

    不良反应

    一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。

  (1)常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%),停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

  (2)中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300 g/L后出现。

  (3)过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征,往往与遗传和环境因素有关。

  (4)肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。

  (5)逾量或中毒表现:

  ① 轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;

  ② 重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。[4]?

  禁忌

    1、对本品过敏者禁用;

  2、下列情况应禁用:

  ① 活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;
  ② 血友病或血小板减少症;
  ③ 有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。[5]?

    药代动力学

    本品吸收后,大部分在肝内水解为水杨酸。水杨酸的血浆蛋白结合率为65%~90%。水杨酸盐结合率为65%~90%。可分布于全身各组织,也能渗入关节腔和脑脊液。水杨酸代谢成水杨尿酸及葡糖醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸。游离水杨酸及结合的代谢物从肾脏排泄。在碱性尿中排泄速度加快;还可通过乳汁排泄。

    注意事项

    (1)交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏。但非绝对,必须警惕交叉过敏的可能性。

  (2)对诊断的干扰:

  ①长期每日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;

  ②可干扰尿酮体试验;

  ③当血药浓度超过130?g∕ml 时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;
  ④用荧光法测定尿 5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰;

  ⑤尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低;

  ⑥由于本品抑制血小板聚集,可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能,但是临床上尚未见小剂量(<150mg/日)引起出血的报道;

  ⑦肝功能试验,当血药浓度>250?g/ml时,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常。

  ⑧大剂量应用,尤其是血药浓度>300?g/ml时凝血酶原时间可延长;

  ⑨每天用量超过5g时血清胆固醇可降低;

  ⑩由于本品作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低;大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果;由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。

  (3)下列情况应慎用:

  ①有哮喘及其他过敏性反应时:

  ②葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);

  ③痛风(本品可影响排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);

  ④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;

  ⑤心功能不全或高血压。大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;

  ⑥肾功不全时有加重肾脏毒性的危险;

  ⑦血小板减少者。

  (4)长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。[6]?

    特殊人群用药
  
    孕妇及哺乳期妇女用药

    尽量避免使用。

  (1)本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。也有报道在人类应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,也有增加过期产综合症及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道,在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。

  (2)本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~483?g∕ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
  
    儿童用药

    对幼年型类风湿性关节炎的儿童建议初始剂量90 mg/kg/day -130mg/kg/day,分次服用,需要时可适当增加剂量(目标血浆水杨酸盐水平150??g/ml -300?g/ml)。高剂量时(血药浓度>200??g/ml)的毒性反应发生率增加。
  
    老年患者用药

    老年患者由于肾功能下降,服用本品易出现毒性反应。

    药物相互作用

    (1)与其他非甾体抗炎药同用时疗效并不加强,因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括:肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。

  (2)与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。

  (3)与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危险。

  (4)尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药溶度已达稳定状态而停用碱性药物。又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒。不仅能使血药浓度降低,而且使本品透人脑组织中的量增多,从而增加毒性反应。

  (5)尿酸化药可减低本品排泄,使其血药浓度升高,本品血药浓度己达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。

  (6)糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此,目前临床上不主张将此二种药物同时应用。

  (7)胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。

  (8)与甲氨(MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而增加毒性反应。

  (9)丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50?g/ml时即明显降低,>100~150?g/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高。

  药物过量 过量或中毒表现:

  ①轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;

  ②重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋自尿。处理:按常规方法解救。


    阿斯匹林肠溶片

  药品名称

  通用名称:阿斯匹林肠溶片 商品名称:阿斯匹林肠溶片

  英文名称: 汉语拼音:asipilinchangrongpian

    成份:阿斯匹林

    性 状

  本品为肠溶包衣片,除去包衣后显白色.

      作用类别

  本品为解热镇痛类非处方药药品。

    适 应 症:

  本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。

    1、 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。

    2、 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。

    3、 关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。

    4、 抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

    5、 儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。

    规 格:50mg*100片

    用法用量

  1.成人常用量 口服。

    ① 解热、镇痛,一次0.30.6g,一日3次,必要时敏4小时1次。
    ② 抗风湿,一日3~6g,分4次口服。
    ③ 抑制血小板聚集则应用小剂量,如每日80g~300mg,一日1次。

    ④ 治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。

    2.小儿常用 口服

    ① 解热、镇痛,每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次。

    ② 抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服;热退2~3天后改为每日30mg/kg,分3~4次服,连服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5~10mg/kg,1次服。

  不良反应

  一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。

    (1) 见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%),停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

    (2) 中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300 g/L后出现。

    (3) 过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征,往往与遗传和环境因素有关。

(4) 肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。

    (5) 逾量或中毒表现:

    ① 轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;

    ② 重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。

    禁 忌

  1.孕妇、哺乳期妇女禁用。 2.哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。 3.血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。

    注意事项

  1. 本品为对症治疗药,用于解热连续使用不超过3天,用于止痛不超过5天,症状未缓解请咨询医师或药师。

    2. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。
    3. 必须整片吞服,不得碾碎或溶解后服用。
    4. 年老体弱患者应在医师指导下使用。
    5. 服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
    6. 痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者慎用。
    7. 发热伴脱水的患儿慎用。
    8. 如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
    9. 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 10. 本品性状发生改变时禁止使用。
    11. 请将本品放在儿童不能接触的地方。
    12. 儿童必须在成人监护下使用。
    13. 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

    孕妇及哺乳期妇女用药

  本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道,在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。本品可在乳汗中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~483μg/ml。故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。

  儿童用药

  本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道,在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。本品可在乳汗中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~483μg/ml。故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。

  老年用药

  老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应

    药物相互作用

    1. 本品不宜与抗凝血药(如双香豆素、肝素)及溶栓药(链激酶)同用。 2. 抗酸药如碳酸氢钠等可增加本品自尿中的排泄,使血药浓度下降,不宜同用。 3. 本品与糖皮质激素(如地塞米松等)同用,可增加胃肠道不良反应。 4. 本品可加强口服降糖药及甲氨蝶呤的作用,不应同用。 5. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

    药物毒理

  本品能抑制前列腺素合成,具有解热、镇痛作用。


    硝苯地平缓释片

    简介

  通用名: 硝苯地平缓释片
  商品名:尼福达
  曾用名:
  英文名: EXTENDED RELEASE NIFEDIPINE TABLETS
  拼音名: XIAOBENDIPING HUANSHI PIAN
  本品主要成份为:硝苯地平。
  结构式:(参见硝苯地平缓释胶囊)
  分子式:C17H18N2O6
  分子量:346.34
  药品类别: 抗心绞痛药

  适应症: 各种类型的高血压及心绞痛。

  性状: 薄衣片剂,除去薄膜衣后显黄色。

  用法用量: 口服:一次10~20mg,一日2次。极量,一次40mg,一日0.12g。可以配合李氏药贴联合使用效果更好。

    药理毒理

  硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运,并抑制钙离子从细胞内库释放,而不改变血浆钙离子浓度。

  药理学

  本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉,拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛,增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩,降低心肌代谢,减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管,降低外周阻力,使收缩压和舒张压降低,减轻心脏后负荷与降压申贴、李氏药贴、罗布麻等中药合用可加强降血压效果。

  本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导;整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。

  毒理学(致癌、致突变及生殖毒性)

  无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;可致畸;可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3~2倍于人类最大剂量,可导致小胎盘和绒毛发育不全;给大鼠3倍于人类最大剂量,可引起妊娠延长。

  药代动力学: NF口服后经胃肠道吸收迅速而完全,由于肝首过效应造成NF的生物利用度低,本缓释片血浓峰时在1.6~4小时之间,血药浓度时间曲线平缓长久,每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/ml)以上时间达12小时。 NF组织分布广泛,药物在肝、血清、肾及肺中浓度较高,而在脑、骨骼肌中浓度较低。NF在人体内血浆蛋白结合率高过92%~98%,但其主要代谢物的蛋白结合率较低,为54%。 NF在体内经肝微粒体酶系统(括细胞色素P450单氧化酶)作用,氧化成三种无药理活性的代谢物,70%~80%药物以水溶性代谢物从尿中排出,24小时后 90%的药物消除,主要以非原型的代谢产物从尿中排泄,原型药物仅0.1%经尿排泄,体内无蓄积作用。

    不良反应

  1.肝脏:偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。 2.循环系统:偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 3.过敏症:偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 4.消化系统:偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。 5.口腔:可能出现牙龈肥厚。 6.代谢异常:偶尔出现高血糖症状。

    注意事项

  1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量,没有医生指示,不要中止服药。
  2.低血压患者慎用。
  3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。
  4。整片吞服,勿嚼碎。
  孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇禁用。
  儿童用药: 儿童禁用。
  药物相互作用: 尚不明确。
  有效期:暂定2年。
  规格: 10mg。
  贮藏: 遮光,密封保存。


    复方丹参片

    概述
 
  拼音名:Fufang Danshen

  书页号:中华人民共和国药典2005版一部-527 (最新标准)

  【处方】 丹参 450g 三七 141g 冰片 8g

  【制法】 以上三味,丹参加乙醇加热回流1.5 小时,提取液滤过,滤液回收乙醇并浓缩至适量,备用。药渣加50%乙醇加热回流1.5 小时,提取液滤过;滤液回收乙醇并浓缩至适量,备用。药渣加水煎煮2小时,煎液滤过,滤液浓缩至适量。将三七粉碎成细粉,与上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒,干燥。将冰片研细,与上述颗粒混匀,压制成1000片,或包糖衣或薄膜衣,即得。

  【性状】 本品为褐色的片、糖衣片或薄膜衣片,糖衣片和薄膜衣片除去包衣后显褐色;气芳香,味微苦。

    鉴别

  (1) 取本品5 片,糖衣片除去糖衣,研碎,加乙醚10ml,超声处理5 分钟,滤过,药渣备用,滤液挥干,残渣加醋酸乙酯2ml 使溶解,作为供试品溶液。另取丹参酮Ⅱ<[A]>、 冰片对照品,分别加醋酸乙酯制成每1ml 含0.5mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述三种溶液各4μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋酸乙酯(19:1)为展开剂,展开,取出,晾干。供试品色谱中,在与丹参酮Ⅱ<[A]> 对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;喷以1 %香草醛硫酸溶液,在110 ℃加热数分钟,在与冰片对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。 (2) 取[鉴别](1) 项下的药渣,加甲醇25ml,加热回流15分钟,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加水25ml,微热使溶解,加水饱和的正丁醇25ml,振摇提取,取正丁醇提取液,用氨试液25ml洗涤,弃去氨溶液,再用正丁醇饱和的水洗涤2次,每次25ml,正丁醇液浓缩至干,残渣加甲醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取三七皂苷R1对照品及人参皂苷Rb1、Rg1对照品,分别加甲醇制成每1ml 含1mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述四种溶液各1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃以下放置分层的下层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,喷以硫酸乙醇溶液(1→10),立即于110~120℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

    作用

  丹参在我国医疗上应用历史悠久,功效甚广。传统医学记载,丹参性寒、味苦,归心经、心包经,专走血分。丹参能通血脉,功擅活血化瘀,故俗称“一味丹参抵四物。”常用的制剂有丹参片、复方丹参片、丹参心舒片、丹参注射液和复方丹参注射液。现代医学研究和临床实践表明,丹参有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量、减慢心率,改善心肌缺氧之功效,常用于治疗冠心病、心绞痛、胸闷、心悸等症。可治疗心肌梗塞、心肌炎,可改善急性症状和心电图缺血性改变。

  检查

  应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ D)。

    含量

  丹参酮ⅡA 照高效液相色谱法(附录Ⅵ D)测定。
  色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;甲醇-水(73:27)
  为流动相;检测波长为270nm。理论板数按丹参酮Ⅱ<[A]>峰计算应不低于2000。
  对照品溶液的制备 精密称取丹参酮Ⅱ<[A]>对照品10mg,置50ml棕色量瓶中,用甲醇
  溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml棕色量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,即得(
  每1ml中含丹参酮Ⅱ<[A]>40μg)。
  供试品溶液的制备 取本品10片,糖衣片除去糖衣,精密称定,研细,取1g,精密称定,
  精密加入甲醇25ml,称定重量,超声处理15分钟,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,
  摇匀,滤过,取续滤液,即得。
  测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。
  本品每片含丹参以丹参酮Ⅱ<[A]>(C19H18O3)计,不得少于0.20mg。
  丹酚酸B 照高效液相色谱法(附录Ⅵ D)测定。
  色谱条件与系统适应性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以乙腈-甲醇-甲酸-水
  (10:30:1:59)为流动相,检测波长为286nm,理论板数按丹酚酸B峰计算应不低
  于4000。

  对照品溶液的制备与供试品溶液的制备参照药典527页。
  测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱,测定,即得。
  本品每片含丹参以丹酚酸B(C36H30O16)计,不得少于5.0mg。

  【功能与主治】 活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸中憋闷,症见胸闷、心前刺痛;心绞痛。

  复方丹参片加野木瓜片可治疗腰肌劳损

  【用法与用量】 口服,一次3 片,一日3 次。
  【注意】 孕妇慎用。
  【贮藏】 密封。



    盐酸贝那普利片

    基本介绍
    
    化学名称

    3-{[(1-乙氧羟基)-3-苯基-(1s)-丙基]氨}-2,3,4,5-四氢-2-氧-1-氢-1-
  
    英文名 Benazepril Hydrochloride Tablets
  
    成份:本品主要成分是盐酸贝那普利

    性状:本品为薄膜衣片,除去膜衣后显白色。

    其他介绍

    药理毒理

    1.药理

    (1)降压:本品在肝内水解为苯那普利拉,成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂,阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II,使血管阻力降低,醛固酮分泌减少,血浆肾素活性增高。苯那普利拉还抑制缓激肽的降解,也使血管阻力降低,产生降压作用。

    (2)减低心脏负荷:本品扩张动脉与静脉,降低周围血管阻力或心脏后负荷,降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷,也降低肺血管阻力,从而改善心排血量,使运动耐量和时间延长。

    2.毒理大鼠和小鼠持续口服苯那普利2年,剂量为每天150mg/kg,未发现本品有致癌性。(该剂量按mg/kg计算,为人类最大用量的110倍;按mg/m2计算,为人类最大用量的18倍和9倍)。不论在细菌试验中,还是在体外培养的哺乳动物细胞试验中均未发现本品有致突变性。雌、雄大鼠口服苯那普利,剂量为每天50?150mg/kg,未发现本品影响生殖能力。(该剂量按mg/kg计算,为人类最大用量的37?375倍;按mg/m2计算,为人类最大用量的6?60倍)。
  
    药代动力学

    苯那普利口服吸收迅速,达峰时间为0.5?1小时,苯那普利拉为1?1.5小时。口服吸收至少37%,进食不影响吸收。本品的蛋白结合率高达96.7%,苯那普利拉为95.3%。本品吸收后在肝内水解生成苯那普利拉,其抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强。本品的半衰期为0.6小时,苯那普利拉为10?11小时,2?3天后达稳态。本品主要经肾清除,不到1%的苯那普利以原形排出,20%以苯那普利拉排出,另外则以苯那普利和苯那普利拉的乙酰-葡萄苷酸的结合物排出;11%?12%从胆道排泄。轻中度肾功能障碍(肌酐清除率?30ml/min)、肝硬化所致肝功能障碍及年龄不影响药代动力学。血液透析时,本品少量可被透析清除。
  
    适应症;

  1.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)
  
    用法和用量:

  1.成人用量(1)降压:未服用利尿药者,开始推荐剂量为口服10mg,每天1次;已服用利尿药者(严重和恶性高血压除外),用本品前应停用利尿药2?3天,小剂量给药,在观察下小心增加剂量。如每天给药1次不能满意控制血压,可增加剂量或分2次给药,维持量可达20mg?40mg/天。肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次。(2)心功能不全:开始推荐剂量为口服5mg,每天1次,首次服药需监测血压。维持量可用5mg?10mg每天1次。严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量。2.儿童用量尚无研究资料。
  
    不良反应

    1.常见的有:头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽。2.少见的有:症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。血管神经性水肿罕见。
  
    禁忌

    1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。2.有血管神经性水肿史者。3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。
  
    注意事项

    1.血管神经性水肿:服用本品曾发生过唇或面部水肿,如出现该症状,应立即停药,监护患者,直到水肿消失。声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞,应停药,并立即进行适当治疗,如:皮下注射1:1000肾上腺素溶液(0.3ml?0.5ml)。

    2.低血压:严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压(如接受大量利尿药或透析治疗者)。开始服用本品前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液。对有可能发生严重低血压者(如心功能不全病人),服用首剂后应严密监护,直到血压稳定。如果发生低血压,应采取卧位,必要时静脉滴注生理盐水。

    3.粒细胞减少:自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多。对肾功能不全或有白细胞减少者,最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次,以后定期检查。

    4.肾功能不全:少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高,停用本品和/或利尿药,即可恢复。对肾功能不全者,在治疗前几周要密切监测肾功能,以后应定期检查肾功能。用本品时如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高,须减低本品的剂量和/或停用利尿药。

    5.其他:偶见血钾升高,尤其在肾功能不全和并用治疗低血钾的药物时。偶见氨基转移酶升高。脑或冠状动脉供血不足,可因血压降低而加重。肝功能障碍时本品在肝内的代谢降低。
  
    孕妇及哺乳期妇女用药

    妊娠期间不宜服用用本品。本品可透过胎盘,在妊娠第二、三期服用,可导致胎儿损害,甚至死亡。若发现妊娠,应立即停药。本品和苯那普利拉可分泌至母乳,但能到达婴儿体循环的苯那普利拉可忽略不计。
 
    儿童用药

    在儿童中研究不充分。在新生儿和婴儿,会出现少尿和神经异常。
  
    老年患者用药

    老年患者服用本品有较好的疗效和耐受性,但老年患者及伴心功能不全、冠状动脉及脑动脉硬化患者服用本品时均应注意血压,血压突然降低会引起重要脏器的供血不足。
  
  药物相互作用:

    1.与利尿药合用降压作用增强,可能引起严重低血压。故原用利尿药应停药或减量,本品开始用小剂量,逐渐调整剂量。2.与其他扩血管药合用可能导致低血压。如合用,应从小剂量开始。3.与潴钾利尿药(如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利)合用可引起血钾过高4.与非甾体类抗炎止痛药合用可通过抑制前列腺素合成及水钠潴留,使本品降压作用减弱。5.与其他降压药合用,降压作用加强。其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用,与β受体阻滞剂合用呈小于相加的作用。
  
    药物过量;

    首先应纠正低血压,通过静脉输注生理盐水扩充血容量是恢复血压的一个有效措施。苯那普利拉可部分经透析除去。
  
    有效期:暂定3年。
  
    规格:5mg;10mg。
  
    贮藏:密封,在阴凉干燥处保存。
  
    包装:7片/盒,14片/盒。


    西比灵

    西比灵 Sibelium

    成分:盐酸氟桂利嗪 flunarizine HCl

    剂型/ 包装:胶囊 5 mg x 20 粒

    理化特性

    盐酸氟桂利嗪的分子式为C26H26F2N2· HCI,分子量为477.42。本药的胶囊内装白色粉末。

  药理作用

    本药为选择性钙拮抗剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成的损伤,对心脏收缩和传导无影响。 本药由肠道吸收,口服后2-4 hr血药浓度达到峰值,连续服用5-6周达到稳定状态。血液中90%的药物与血浆蛋白结合。经肝充分代谢后,原型和代谢产物可经胆汁排入肠道,随粪便排出。平均消除半衰期为18天。
   
    适应症

  典型或非典型偏头痛的预防性治疗,前庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗。

  用量和用法

  1.偏头痛的预防性治疗。起始剂量:对于65岁以下的患者开始治疗时可给予每晚1Omg,65岁以上的患者每晚5mg。维持治疗:如果疗效满意,患者需维持治疗时,应减至每周给药五天(剂量同上)。

  2.眩晕:每日剂量应与上相同,但应在控制症状后及时停药,初次疗程通常少于2个月。

  用药过量

  症状:
  可见镇静作用和乏力,有报道个例超剂量服药者(一次服药600 mg)出现嗜睡、激动和心动过速等症状。

  处理:

  可用活性碳、催吐药、洗胃及支持疗法。目前尚无特效解毒药。

  禁忌

  有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病的患者。

    注意事项

  治疗过程中疲惫现象逐渐加剧或维持治疗时疗效下降,均应停止治疗。可影响驾驶车辆或操纵机器能力。有锥体外系症状,抑郁症和帕金森氏病发病倾向的患者,如老年患者,应慎用。对妊娠和哺乳的影响

  动物实验表明此药对生殖、胚胎发育、妊娠过程和围产期无任何危害。但无人体妊娠期间使用的安全性资料。动物实验证明西比灵可随乳汁分泌,其乳汁浓度较血中高,故服用本药的妇女最好不要哺乳。

    不良反应

  瞌睡和疲惫,体重增加。长期用药时偶见抑郁症,有抑郁症病史的女性患者尤其容易发生,老年人较易发生锥体外系症状。少见的不良反应有:胃灼热、恶心、胃痛,失眠、焦虑,乳溢、口干、肌肉疼痛及皮疹。

  药物相互作用

  与酒精、催眠药或镇定药合用时可见中枢神经系统的过度镇静作用。

    储藏

  遮光,密闭保存。有效期5年

  西比灵属二烷基胺化合物,是一种选择性钙离子拮抗剂,对动脉具有选择作用,但不影响心率及血压,其安全性较同类高。本药对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,对神经系统作用很广泛,尤以脑血管更为明显,具有解除血管痉挛收缩,增加血流量,改善脑血氧供应,并能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液粘度,改善末梢循环,增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞,防止脑细胞受阻而死亡,,增加脑细胞的抗缺氧能力,故对缺血性缺氧,细胞中毒性缺氧,低氧性缺氧均有保护作用,对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用,直接扩张血管,降低血管通透性,减轻脑水肿,所以对改善缺血,脑梗塞后遗症,减轻脑动脉硬化等所致的血流障碍引起的各种症状,如头昏,耳鸣,血管性头痛,记忆力减退,失眠,肢体寒冷,痛觉异常等有明显作用。

    西比灵治疗神经衰弱40例临床观察

    【摘要】:在以传统药物治疗的基础上加用西比灵治疗 40例神经衰弱病人 ,口服西比灵 5 mg,每晚 1次 ,共 4周 ,并与传统药物治疗 (对照组 )进行比较。结果 :观察组 40例中显效 2 8例 (70 % ) ,有效 7例 (17.5 % ) ,无效 5例(12 .5 % )。对照组 40例中显效 19例 (47.5 % ) ,有效 8例 (2 0 .0 % ) ,无效 13例 (32 .5 % )。观察组疗效优于对照组 (P0 .0 5 )。因此 ,在传统药物的基础上加用西比灵治疗神经衰弱 ,可获得更好疗效。

    【关键词】: 西比灵 神经衰弱 阿米替林 泰必利
    【分类号】:R749.71
    【DOI】:CNKI:SUN:NTYX.0.2001-04-050

    【正文快照】:

    神经衰弱 ( neurosthenia)是由于大脑长期处在紧张状态和精神压力之下 ,从而产生精神活动能力的减弱 ,其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳、睡眠障碍、头痛等 ,常伴有胸闷、心悸等躯体不适 ,病程迁延反复。传统药物治疗主要采用镇静、催眠、止痛等对症处理[1] ,有时效果不够


  抗栓丸 
 
  【别名】麝香抗栓丸,抗栓丸,邦尔健麝香抗栓丸

  【 标准编号 】:WS3-B-2069-95

  【 国药准字 】:Z20023082

  【处 方】:麝香 羚羊角 三七 天麻 全蝎 乌梢蛇 红花 地黄 大黄葛根 川芎 僵蚕 水蛭(烫) 黄芪 胆南星 地龙 赤芍 当归 豨莶草 忍冬藤 鸡血藤 络石藤

  【性 状】:本品为棕褐色的大蜜丸;气辛,味甘。

  【功能与主治】:通络活血,醒脑散瘀。用于中风,半身不遂,言语不清,头昏目眩等。

  【用法与用量】:口服,一次14丸,一日3次。

  【规 格】:每丸重0.2g
  【注 意】:孕妇慎用。
  【贮 藏】:密封。
  【出  产】:吉林济邦
  【防  伪】:4008-1188-86

    银杏酮酯滴丸

    药品说明

    【药品名称】 银杏酮酯滴丸

    【汉语拼音】 Yinxing Tongzhi Diwan

  【主要成分】 银杏酮酯

    【性状】 本品为棕色滴丸。气微,味微苦。

    【药理作用】 本品能改善冠脉结扎犬的心肌缺血程度,缩小心肌缺血范围。另外,体外试验表明,本品具有抑制ADP、胶原致血小板聚集的作用。

    【功能与主治】 活血化瘀。用于血瘀型胸痹(冠心病心绞痛)及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕。

    【用法与用量】 口服,一次8丸,一日3次。

    【不良反应】 个别患者服药后可出现胃部不适、恶心。

    【禁忌症】 对本品过敏者禁用。

    【注意事项】

    1.心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。
    2.药品性状发生改变时禁止使用。
    3.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

    【规格】 每丸重25mg(含银杏酮酯5mg)。

    【贮藏】 密封,在干燥处保存。

    【包装】 塑料瓶,100丸/瓶。

    【有效期】 暂定一年半


  血栓通

  【药物名称】血栓通

  【药物别名】田七人参注射液

  【分子式成分】人参总皂甙

  【制剂规格】针剂:2ml、5ml(每ml含人参总皂甙0.05g)。

  【适 应 证】视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗,也可用于治疗病毒性肝炎。

  【用法用量】肌注:每次2~4ml,每日1~2次。静注或静滴:每次2~6ml,等渗盐水或50%葡萄糖液20~40ml中静注,或用10%葡萄糖液250ml稀释后静滴,每日1~2次。


    脑蛋白水解物注射液:

    通用名: 脑蛋白水解物注射液

  曾用名:
  英文名: CEREBROPROTEIN HYDROLYSATE INJECTION
  拼音名: NAODANBAI SHUIJIEWU ZHUSHEYE
  本品为猪脑组织提取、分离、精制而得的无菌制剂。内含约16种游离氨基酸,并含少量肽。
  药品类别: 营养治疗药
  规格: 2ml 5ml 10ml 20ml
  批准文号:国药准字 H11022184 H11022185 H11022186 H20058291H20003649
  10支/盒 5支/盒 5支/盒 5支/盒 6支/盒
  贮藏: 密闭,在凉暗处(避光并不超过20摄氏度)保存。
  有效期24个月

    适应症

    用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。
    性状

  本品为淡黄色的澄明液体。

  药理毒理: 本品为一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。本品可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。激活腺苷酸环化酶和催化其它激素系统。提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。

    药代动力学

    本品可透过血脑屏障进入神经细胞,氨基酸在脑内迅速代谢,T1/2由数秒至数小时。

    用法用量

    每一疗程最好连续注射,参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量,皮下注射不超过2ml,肌内注射不超过5ml。一般使用10ml,稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注,每日1次。约60~120分钟滴完,可连续使用10~14天为一疗程。

    不良反应

    本品一般耐受性良好。体内及体外实验、毒理实验均显示无任何潜在的致畸、致敏或致癌作用。注射过快会有轻度热感,极少数病例会出现寒颤、轻度发热,且多与病人体质有关。迄今尚未发现用药后持久的不良反应或危及生命的病例。大剂量使用时,注射过快少数病例会引起发热。

    禁忌症

    1.对本药任一成份过敏者。
  2.癫痫持续状态。
  3.癫痫大发作,此时用药可能增加发作频率。
  4.严重肾功能不良者。

    注意事项

    过敏体制者慎用。当药品性状发生改变时禁止使用

  孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇禁用,哺乳期妇女慎用。

    儿童用药: 尚未明确

    老年患者用药:尚未明确

    药物相互作用

    1.蛋白水解物注射液不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注,当同时应用氨基酸输液时,应注意可能出现氨基酸不平衡。

  2.同用抗抑郁药治疗可发生不良的相互作用,导致不适当的精神紧张。此时建议减少抗抑郁药剂量。

    脑蛋白水解物

  【药理毒理】:

    一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。本品可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。激活腺苷酸环化酶和催化其它激素系统。提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。

    说明

  【药代动力学】:本品可通过血脑脊液屏障进入神经细胞,氨基酸在脑内迅速代谢,半衰期(t½)由数秒至数小时。

  【药品名称】:通用名→脑蛋白水解物片;药品名→脑活素
  英文名称:Cerebroprotein Hydrolysate Tablets
  汉语名称:Naodanbai shuijiewu pian

  【成份】:本品是从健康猪新鲜大脑组织中提取的一种活性肽类水解物,含有多种氨基酸及脑磷脂、卵磷脂、肽类神经生长因子等。

  【性状】:本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后,显棕黄色。

  【适应症】:用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。

  【规格】:6.5mg(按氨基氮计算):14.4mg(按总氮计算)
  【用法用量】:口服。一日3次,成人一次2~4片,儿童酌减或遵医嘱。
  【不良反应】:尚未发现有关不良反应报道。

  【禁忌】:1:严重肾功能不良者禁用;2:孕妇、哺乳期妇女禁用;3:对本品过敏者禁用。

  【注意事项】:1:过敏体质者慎用;2:当药品性状发生改变时禁用。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】:孕妇、哺乳期妇女禁用。

  【儿童用药】:儿童服用本品应酌减或遵医嘱,其它尚不明确。

  【老年用药】:老年患者是本品应用的主要对象,但安全性尚未有确切报道,临床使用中应严密观察,并适当减量或遵医嘱。

  【药物相互作用】:

    1:与抗忧郁药同时服用时,建议减少后者剂量;2:同时服用单胺氧化酶抑制剂,药效有相加作用。

  【药物过量】:服用本品过量会导致精神兴奋或紧张,停药即消失。

  【贮藏】:密封,在阴凉处(不超过20°C)干燥处保存。


    奥扎格雷纳注射液

    通用名: 奥扎格雷钠注射液

  曾用名:
  英文名: SODIUM OZAGREL INJECTION
  拼音名: AOZHAGELEINA ZHUSHEYE

  本品主要成份为:奥扎格雷钠。其化学名称为:反式-3-[4-(1H-咪唑基-1-甲基)苯基]-2-丙烯酸钠。

  分子式:C13 H11N2O2Na
  分子量:250.23
  药品类别: 脑血管病用药

  适应症: 用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍,及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。

  性状: 本品为无色透明液体。

  药理毒理: 本品为血栓烷(TX)合酶抑制剂,能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2 (TXA2),促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。动物试验表明,静脉给药能降低血浆TXB2水平, 6-Keto-PGF1α∕TXB2比值下降,对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用,对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。本品对人血小板聚集的半数抑制浓度IC50较低,为4nM。用自身血注入蛛网膜下腔出血模型的试验表明,本品持续注入静脉,具有抑制血中TXB2浓度及脑血管挛缩等作用。 急性毒性LD50(mg∕kg):小鼠静注为1940(雄),1580(雌);口服为3800 (雄),3600(雌);皮下为2450(雄),2100(雌)。大鼠静注为1150(雄),1300 (雌);口服为5900(雄),5700(雌);皮下为2300(雄),2250(雌)。狗静注为733(雄)。亚急性、慢性毒性:静脉注射本品,大鼠高剂量组除发现轻度尿电解质排泄上升外, 未见其他异常。最大耐受量大鼠125 mg∕kg,狗10-12.5 mg∕kg。其他毒性:大鼠、兔生殖毒性试验结果,本品高剂量时发生抑制近亲系动物体重等毒性症状,胚胎、胎仔死亡,胎仔发育抑制,新生仔死亡等现象。另外,在大鼠SegⅡ试验中发现, 高剂量组有内脏异常和骨骼异常的畸胎仔数轻度增加,抗原性、变异性及局部刺激性试验均为阴性。以蛛网膜下腔出血术后患者为对象,在术后早期开始给予本品10-14天,在该药的高剂量组(每日400 mg)、低剂量组(每日80 mg)以及普拉西泮对照组中进行双盲试验。结果低剂量组、高剂量组的有效率及疗效都明显优于对照组。另外,高剂量组脑血管挛缩发生频率也较对照组明显低。?

  药代动力学: 人单次静脉注射本品,在血中消失较快。血中主要成分除该药的游离形式外,还有其β-氧化体和还原体。本品代谢物几乎没有药理活性。本品连续静脉注谢时,2小时内达到血浓稳定状态。本品大部分在24小时内排泄。动物试验未发现本品有蓄积性和毒性。本品静脉滴注后,血药浓度一时间曲线符合二室开放模型,t1/2β为1.22± 0.44小时,Vd为2.32±0.62L/kg,AUC为0.47±0.08ug·小时/nl。Cl为3.25 ±0.82L/小时/g,受试者半衰期最长为1.93小时,血药浓度可测到停药后3小时。停药24小时,几乎全部药物经尿排出体外。?

  用法用量: 每次40—80mg,溶于适当量电解质或5%葡萄糖溶液中,每日1-2次,24小时连续静脉滴注,1-2周为一疗程。另外,根据年龄﹑症状适当增减用量。

  不良反应: 血液:由于有出血的倾向,要仔细观察,出现异常立即停止给药。肝肾:偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系统:偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应:偶见荨麻疹、皮疹等,发生时停止给药。循环系统:偶有室上心律不齐、血压下降,发现时减量或终止给药。其他:偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。

  禁忌症:

    1. 对本品过敏者;
    2. 脑出血或脑梗塞并出血者;
    3. 有严重心、肺、肝、肾功能不全者,如严重心律不齐; 4. 有血液病或有出血倾向者;
    5. 严重高血压,收缩压超过26.6 kpa(即200 mmHg)以上者。

  注意事项: 本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用,必须适当减量。本品避免与含钙输液(格林氏溶液等)混合使用,以免出现白色混浊。 ?

  孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇或有可能妊娠妇女慎用。

  儿童用药: 儿童慎用。

  老年患者用药:

  药物相互作用: 本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用,可增强出血倾向,应慎重合用。

  药物过量:
  贮藏: 遮光,密闭保存
  规格:
  20mg∕支


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高血压脑梗塞脑中风药用法2

高血压脑梗塞脑中风药用法2


高血压引起的中风



    高血压引起的中风:

  高血压病很容易引起中风,这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中,发病前有高血压病史的占93%;脑梗塞患者中,发病前有高血压病史的占86%。可见,出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。 
 
  高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时,会引起全身的细小动脉痉挛,如果血压长时间升高,动脉也会长时间痉挛,血管壁因缺氧而发生变形,管壁增厚,管腔变窄,弹性减退,从而形成或加重动脉硬化的形成;再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。 
 
  如果降压效果不好,或患者不按医嘱服药,使血压波动幅度过大,引起动脉反复痉挛,引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性,形成夹层动脉瘤,引发脑出血。 
 
  就高血压病患者而言,并不是血压高就会引起中风。相反,未按医生嘱咐服药,以及不正确的饮食、生活习惯等,才是致病的根源。比如:长时间的高血压,未作适当的降压治疗;虽然按时服药,血压仍长期在较高的水平;或间断降压治疗,血压时常突然增高;不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响;过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风;此外,合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。

脑血栓





   
脑血栓治疗


  脑血栓治疗方法:

  脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

  西医治疗

  血管扩张剂:烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7~10天为1疗程。

  降颅压药:发病初3天,20%甘露醇250毫升快速静滴,每6~8小时1次。

  抗血小板聚集剂:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服。

  有条件者可作动脉吻合术。

  中医治疗:

  1:主要包括:活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,芪龙通络胶囊、   

  【芪龙通络胶囊功能主治】

    用于中风恢复期后遗症所致半身不遂,口舌歪斜,手足麻木,言语不清,腰膝酸软,气短乏力等。   

    【药品名称】

    品名:芪龙通络胶囊汉语拼音:Qilong Tongluo Jiaonang剂型:胶囊剂【成分】黄芪、
关键词:芪龙通络胶囊

    【芪龙通络胶囊功能主治】

    用于中风恢复期后遗症所致半身不遂,口舌歪斜,手足麻木,言语不清,腰膝酸软,气短乏力等。

    【药品名称】

  品名:芪龙通络胶囊

    汉语拼音:Qilong Tongluo Jiaonang

    剂型:胶囊剂

    【成分】黄芪、熟地黄、巴戟天、当归、地龙、豨莶草、川芎七种成分。

    【性状】本品为胶囊剂,内容物为棕色粉末,味微苦。

    【功能主治】用于中风恢复期后遗症所致半身不遂,口舌歪斜,手足麻木,言语不清,腰膝酸软,气短乏力等。

    【用法用量】口服,一次4粒,一日3次。

    【不良反应】个别患者服药后自觉口鼻干燥。

    【禁忌】中风急性期人群禁用。

    【注意事项】

    1.临床上将中风病人分:超急性期(发病24小时之内);急性期(发病2-7天内);亚急性期(发病8-30天内);慢性期(发病1-2个月);后遗症期(发病2个月以后)。

    2.凡是脑血管病人1个月后均可服用。但为了更安全,建议对亚急性期、慢性期以及脑出血病人建议由每日2次,每次2粒开始服用。等到进入后遗症期时,4个月后(同时满足以下四个条件的脑出血病人:年龄55岁以下;第一次发病的;非脑干(桥脑和延髓)出血的;量在10-15ml之内的。)或六个月后(以下四个条件具备任一个的脑出血病人:年龄55岁以上;再次复发的;脑干(桥脑和延髓)出血的;量在30ml之上的)可以恢复正常用量(每日三次,每次四粒)。

    3.醒脑复苏是纯中药制剂,对肝肾无任何毒副作用,可放心服用。

    4.以空腹服用效果最佳。胃肠功能不好或服用后有口干、头晕、恶心时,应改为饭后半小时服用。本药和患者服用其他药物没有明显冲突,考虑到最佳药效,与中药差开半小时,西药差开一小时以上服用即可。

    5.服药期间,日常服用的降压药、降糖药不能停服。本药也有缓慢而持久的降压作用,服用本药两个月后,视情形将降压药逐渐减量或减次。

    【规格】每粒装0.4g
    【贮藏】密封、置阴凉干燥处。
    【包装】12粒×3板×9小盒
    【有效期】暂定18个月
    【批准文号】国药准字B20020748
    【生产企业】吉林省中鼎药业公司

  2:可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10%葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次。

    脑血栓预防

  事实上无论是轻型或中重型高血压患者,无论预防脑中风的首次发生还是再发生,也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上,严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握,只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置,遵照执行。

  1、严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压。

  2、坚持服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物。  
  3、24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低。
  4、控制血糖、血脂、血粘度。 
  5、减轻体重,达到正常标准。  
  6、戒烟酒,要低盐低脂饮食。  
  7、坚持有氧体育锻炼,如慢跑、游泳、骑车、练太极拳

    密切 洼意治疗高血压,动脉硬化、糖尿病等。

  注意做好脑血栓在生活中调理:

  1、饮食调整

  按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等,对降低血粘度,减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。

  2、保证充足的饮水

  饮水不足则体内血液粘稠度会增高,囤积的废物也难以排出。所以充足的饮水对于脑血栓的预防很重要。每日正常饮水量应达2000~2500毫升。对老年人来说更要多饮水,因为老年人在不同程度上其血液具有浓粘聚凝的特点。

  3、生活规律

  生活规律有利于任何疾病的预防,尤其是脑血栓的预防。要养成有规律的生活,尤其是老年人,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律易使代谢紊乱促进血栓形成。其次忌饭后就睡,因为饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡血压下降可使脑部血供进一步减少,血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。

  4、注意天气变化,戒降烟酒。

  老年人天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加诱发脑中风,因此,一定要随时注意天气冷暖的变化,随时增减衣服。其次,戒烟,戒酒对于脑血栓的预防也重要。

    注意脑血栓后遗症:

  脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑血栓病人偏瘫发生在脑部病变的对侧,如果是左侧的脑出血或脑梗死,引起的是右侧的偏瘫,反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉;有时还有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。

  当脑血栓发生在左侧时,言语功能有时会受到影响。运动性失语表现为病人听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,只能说一些简单而不连贯的单字,旁人不能理解。感觉性失语,即语言表达无障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问。

  脑血栓的范围较大或多次复发后,不少病人会有精神和智力的障碍,表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,最后发展为痴呆,连吃饭、大小便均不能自理。病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

    脑血栓的危害:

  脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

    预防脑血栓的最简单的方法:

  脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上,老年人的血粘度越高,越容易发生脑血栓。

  血液在人体血管内流动,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢,血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来,久而久之,沉淀物越积越多,若再合并有高血压、动脉硬化等疾病,会导致脑血栓形成。

    脑供血不足:

    病因

  主要病因有:

    (1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;

    (2)血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足;

    (3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足;

    (4)微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。

    脑供血不足:

    表现

  脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点:

    1:运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动

  2:感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

  3:精神意识异常 如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

    脑供血不足:脑血管病最常见以下12种预兆:

  ⑴头晕,特别是突感到眩晕。
  ⑵肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
  ⑶暂时的吐字不清或讲话不灵。
  ⑷肢无力或活动不灵。
  ⑸与平日不同的头痛。
  ⑹突然原因不明的跌跤或晕倒。
  ⑺短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。
  ⑻全身明显乏力,肢体软弱无力。
  ⑼恶心呕吐或血压波动。
  ⑽昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。
  ⑾侧或某一肢体不自主地抽动。
  ⑿突然但暂时出现的视物不清。

    脑供血不足的危害:

  脑血管病的发病率随着年龄的增长而逐渐增大,其主要发病基础是脑动脉硬化,正常成年人的平均脑血流为每分钟100克脑组织40-60毫升,同时大脑对血液供应不足非常敏感,当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和意识障碍,降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷。

  脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉,几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此,保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。

  生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕、头痛,记忆力减退,失眠、凡事都打不起精神来,可是到医院进行仪器检查(如CT、MRI)和神经体征检查却都没有发现异常。

  国际医学界最新的研究发现,引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的脑供血不足,医学家把这种疾病命名为:慢性脑供血不足(CCCI)。

  因此,在40岁以上的中老年朋友当中,慢性脑供血不足(CCCI)的现象很常见,同时医学家对慢性脑供血不足(CCCI)进一步研究表明:如果对慢性脑供血不足(CCCI)不加以重视的话,其逐渐发展极易导致老年痴呆症和脑中风的发生。

    慢性脑供血不足的转归

    在临床上,当脑血流逐渐降低时,最先出现的临床表现是各种自觉症状,随着脑血流的进一步下降,逐渐会表现出精神症状,只有当脑血流下降到相当明显时才会表现出神经症状和体征。同时随着血流的逐渐下降,大脑的器质性改变逐渐变得更为明显。慢性脑供血不足的转归及其与其它脑缺血发作类型之间的关系。慢性脑供血不全如果控制不好,在一定情况下就会出现一过性相对完全的脑机能障碍,即发展成为一过性脑供血不足,严重时发展成为临床上的缺血性卒中,即脑梗塞。

  颈椎引起脑供血不足病理分型

    1,颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线显示:颈椎在病变节段改变;

    2,神经根型:颈椎伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射减弱,肌萎缩,活动受限。X线显示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小; 

    3,脊髓型:早期下肢发紧,行走不稳,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留,受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性,X线片示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT,MRI检查示:椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。

    4,椎动脉型:头痛眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重,CT显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄,横突间距变小,钩椎关节增生;

    5,交感神经型:眼脸无力,视力模糊,头痛,头晕,枕颈痛,CT显示色椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压现象。

    治疗方法:

    1 首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒,

    2:(中成荮)芪龙通络胶囊:口服,一次4粒,一日3次。

    3: 抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物,可以有效地阻止,血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应。

    4:抗凝血药物: 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作。


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高血压脑梗塞脑中风药用法3

高血压脑梗塞脑中风药用法3



   
脑梗塞


    病因

  脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。

  脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。

  先兆症状

  脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

    临床表现

  1:梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现突然起病,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 常见头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。

  2“腔隙性脑梗塞”病人的疾病,可无症状或症状轻微,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。

    治疗

  脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。

  治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。

  1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。

  2、改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、芪龙通络胶囊、(中成新药)维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。

  3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。

  4、高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

  5、调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。

  6、昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

  (四)脑梗塞的预防措施:

    脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。

    提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。

    出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。

    积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。

    限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

    预防

  脑梗塞的预防分为一级预防、二级预防、三级预防,一级预防是指病人没有发病前就进行预防,二级预防是指病人发病后防止复发,三级预防是防止脑梗塞并发症,其中二级预防意义重大,我国脑梗塞5年复发率高达40%,是国际平均水平10%的3倍多,主要原因是对二级预防观念的普及不够,目前已经得到国家有关部门的重视。

  脑梗塞容易复发,而且一般一次比一次严重。

  提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。但临床发现阿司匹林有47%的抵抗率,也就是说服用前看看自己是否抵抗。否则服用不但没有效果,反而会引起胃出血。

  中药因为其副作用小,预防脑梗塞复发比西药要有优势,其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通、血络通胶囊、消栓通络片等药,长期服用,服用时间最好选在饭后。

  国外有长期小剂量服用他汀类降脂药,能预防脑梗塞复发的临床研究,但长期服用容易造成肝肾损伤。

  出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。

  积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。

  限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

  脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。

  治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。

  1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。

  2改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。

  3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。

  4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

  5调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。

  6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

    相关问题

  1、什么叫动脉硬化性脑梗塞?

  动脉硬化性脑梗塞,又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状,属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食,糖尿病,吸烟等患者中发病率较高。

  引起脑血管阻塞的原因主要有两种:一是脑血栓形成,它是由于脑血管本身的病变,常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙,管腔狭窄,在某些条件下,如血压降低,血流缓慢,血液粘稠度增高,血小板等凝血因子,在血管内凝聚成块,形成脑血栓。另一种是脑栓塞,这是身体其他部位的血栓脱落,随血流到脑堵塞血管,引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物,也可能是骨折时的脂肪栓子,或空气进入血液引起气栓,或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。

  脑血栓形成所致的脑梗塞,起病缓慢,常常在睡眠中或安静休息时发生,这可能与休息时血压较低,血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰,常需数十分钟甚至数天时间。而脑栓塞引起的脑梗塞,起病多较急骤,常在数秒钟或数分钟达高峰。

  2、什么叫出血性脑梗塞?

  出血性脑梗塞系指脑动脉主干或其分支栓塞,或血栓形成。发生脑梗塞后,出现动脉再开通,血液从病变的血管漏出,或穿破血管进入脑组织而形成。其发病机制,可能是由于脑血管发生栓塞后,其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧,血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹,当侧支循环再建或过度灌流时,血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管,则导致出血。

  脑梗塞后动脉血管的再通率很高。日本学者入野忠劳氏报道,血管闭塞者有40%~75%可以再开通,多数在发病后的2~3天,少部分在7天内再开通。个别病例在数月或数年后仍可再开通。国内有人通过病理生理学研究也证实,出血性脑梗塞是动脉再开通的结果。开通越快,出血机会越多;栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者,多于非栓塞性梗塞;大面积梗塞比小梗塞灶多见;早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等,均可促发出血性脑梗塞的发生。

  出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞,梗塞的动脉血管再通后,又合并出血。临床特点是原有症状和体征加重,并又出现新的症状体征。其症状和体征加重的程度,取决于出血量的多少,继发出血的时间,及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。一般而言,小灶渗出性出血症状加重多不明显。梗塞后1周内继发出血者往往症状较重。第2周以后再出血者,症状多无明显加重。早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后,可使临床症状加重。症状加重的表现是意识障碍,颅内压高,肢瘫程度加重或出现新体征等,严重者预后不良。有时虽无症状恶化,但经过一段时间的治疗后无效者,也有继发性出血的可能。

  出血性脑梗塞的发生,与病人早期活动,情绪激动,血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。因此,病人早期应注意控制情绪,积极脱水治疗,防止血压波动,不宜过早地应用血管扩张药,尤其是抗凝药物,以预防出血性脑梗塞的发生。

  3、何谓腔隙性脑梗塞?

  腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的,系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表现不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

  这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查,临床无法确诊。近年来,随着CT和核磁共振的广泛应用,使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。

  腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,血脂增高,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞。

  那么,如何预防腔隙性脑梗塞呢?首先应积极防治高血压,对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。同时,定期作血液流变学检查,以观察血液粘度的动态改变,对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。其次,要高度重视脑血管病的前躯症状,有效地控制短暂性脑缺血发作。由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕,记忆力减退,动作失调,说话含糊不清等症状,要高度重视,不可忽视。除应注意安静休息外,还应请内科医生进行积极有效的治疗。

  4、怎样诊断腔隙性脑梗塞?

  (1)多在50岁以上发病,常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。

  (2)起病较缓慢,症状在数小时或数天达高峰。

  (3)临床症状较轻,多无头痛、呕吐及意识障碍。

  (4)神经系统体征较局限单纯,如纯运动性偏瘫,纯感觉性卒中,共济失调性轻瘫,呐吃手笨拙综合征等。

  (5)脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。

  (6)CT可确诊。常有3~10毫米的低密度区,小于2毫米的病灶CT不能显示。

  5、什么叫出血性腔隙综合征?

  在CT应用以前,一般认为腔隙性综合征,是脑梗塞的一种特殊表现,是大脑深部小动脉深穿支闭塞所致。而近年来随着CT的广泛应用,临床医师陆续发现脑内小量出血,也可引起类似腔隙性脑梗塞的表现,对这类病,目前称之为出血性腔隙综合征。

  出血性腔隙综合征多见于50岁以上的中老年人,有高血压病史者多见,常在活动中突然发病,呈进行性加重,在半小时或数小时内达高峰。临床上可出现各种类似腔隙性综合征的表现,如单纯运动性轻偏瘫,单纯感觉性卒中,共济失调轻偏瘫,构音障碍——手笨拙综合征,感觉运动性卒中等。但因脑部出血量少,病灶范围小,血肿局限,未破入脑室及蛛网膜下腔,也未累及上行网状激活系统,一般无头痛,头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高,生化及常规检查正常。所以,很容易误诊为腔隙性脑梗塞,而头颅CT扫描是鉴别诊断的主要方法。临床报道病灶多位于内囊、壳核、丘脑和桥脑等部位,呈小灶性高密度影。

  出血性腔隙综合征的发病原因,主要由高血压引起。由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化,脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。

  出血性腔隙综合征预后良好,经过1个月左右的治疗后,即可恢复,一般不遗留神经功能缺损。

  6、什么叫大面积脑梗塞,它与脑出血如何鉴别?

  大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。

  大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。(4)脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚。

  7、何谓分水岭脑梗塞?

  分水岭脑梗塞指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害,主要发生在半球的表浅部位,可以发生在大脑半球的单侧,也可以发生在大脑半球的双侧,但临床上以单侧较多见,发病率约占缺血性脑血管病的10%。其致病因素与脑血栓形成和脑栓塞不同。最常见原因是各种原因所致的血压降低,或某一动脉干供血不足,使动脉近心端的供血尚可,而远心端的末梢边缘区供血降低,从而发生缺血梗塞。

  分水岭脑梗塞常见于60岁以上的老年人,临床症状和体征取决于损害的部位和程度,大脑皮层分水岭脑梗塞常没有任何症状。前分水岭脑梗塞指梗塞带位于大脑前动脉、中动脉之间的表浅区域,表现为一侧肢体反复发作的麻木、乏力或轻偏瘫。后分水岭脑梗塞指梗塞带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层,最常见的症状是偏盲,以及皮层性偏身感觉障碍。皮层下分水岭脑梗塞,梗塞位于大脑中动脉深浅之间,偏瘫症状较常见,并可有半数以上偏身感觉缺失。基底节分水岭脑梗塞,即基底节区各组动脉血管之间的缺血梗塞,常有单纯偏身运动及感觉障碍,亦可见单纯中枢性面瘫。

  分水岭脑梗塞仅靠临床症状诊断困难,CT检查是可靠的诊断方法。

  8、什么叫外伤性脑梗塞,小儿外伤性脑梗塞的发病机制是什么?

  由头部外伤引起的脑梗塞谓之外伤性脑梗塞。这种病多见于青少年,均有头部外伤史,神经系统定位体征多出现在伤后24小时以内。而伤后2周或立即出现症状者较少见,脑血管造影,CT或核磁共振检查,可以帮助确诊。

  近年来,由于CT的广泛应用,小儿外伤性脑梗塞的诊断率明显提高。其发病机制,与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。头部外伤时,头颈部突然的伸屈活动,造成颈部血管的牵拉,使血管壁挫伤或内膜受损,一方面直接形成创伤性血栓;另一方面可反射性的引起血管痉挛。血管痉挛本身为血栓形成提供可能。同时,因为血管损伤、痉挛,或血栓形成产生缺血改变,损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落,栓塞了基底动脉或大脑后动脉,从而引起脑梗塞。另外,外伤性脑梗塞也可能与夹层动脉瘤形成有关。脑血管内层与中层之间,由于外伤损害后,血流撞击作用,导致内膜与中层进行性分离,而形成夹层动脉瘤,血管腔进行性狭窄,最终导致血管闭塞。而小儿由于脑发育不健全,加之血管纤细等生理解剖特点,轻微的外伤性打击,就可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗塞。

  9、为什么清晨易发生脑梗塞?

  我们常会遇到这样的事,一些老年人清晨一觉醒来,却发现一侧肢体麻木无力,活动不灵活,甚至完全偏瘫,或伴有不会说话等症状。送到医院检查,医生确诊为脑梗塞。

  那么,为什么清晨容易发生脑梗塞呢?目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。

  (1)血压波动 人由于受生物钟的影响,血压具有明显的昼夜波动性。总体上说,人到夜间入睡后,血压会自然下降一定幅度,血流速度也随之减慢,于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。

  (2)血液凝固性改变 有人通过连续抽血化验24小时血液粘度,发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强,红细胞压积以及粘度均相对增高,从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠,不吃不喝,没有补充水分,仍继续有肾小球滤过,导致血浆丢失,血液变得更加浓缩,粘度更大,因此易发生脑梗塞。

  (3)还有学者指出,可能睡眠时姿势的固定侧卧,使颈部扭曲,压迫颈动脉,造成供血减少或静脉回流不畅,与发生脑梗塞有一定关系。

  鉴于以上原因,有人提出,凡具有脑血管病危险因素存在的老年人,在睡眠前适当地喝些白开水,对预防脑梗塞有一定好处,尤其是对睡前喝酒较多的人更为重要。另外,夜间睡眠姿势也应注意,防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。

  10、脑梗塞后缺血再灌注损伤的机理是什么?

  根据临床观察,脑梗塞患者闭塞的脑血管再通后(溶栓或自发再通),部分病侧的神经缺失反而加重。动物实验也证实,重灌注可加重脑组织原有的缺血性损伤。可见缺血引起的脑损伤不仅发生在组织灌注不足时,更重要的发生在灌注恢复期,这种现象称为再灌注损伤。在一定限度内,缺血时间越长,重灌注损伤越重,缺血时间相等,再灌注时间越长,组织损伤也越重。

  目前认为再灌注损伤的机理与下列因素有关:

  (1)无再流现象 指缺血后脑组织恢复血流后,缺血组织并未得到重新灌注,而是继续缺血、损伤加重。其发生认为与神经细胞,内皮细胞肿胀,微血管内白细胞阻塞等造成微循环障碍有关。

  (2)钙超载 指细胞内Ca超过正常水平甚至达正常的200倍。机制是细胞膜通透性增高,钙通道开放,Ca 顺浓度差进入细胞内。Ca超载是各种原因造成神经元坏死的共同径路。

  (3)自由基的作用 缺血再灌注时,灌注氧突然增加,产生大量氯自由基、损伤细胞膜及蛋白质,最后造成细胞坏死。

  (4)高能磷酸化合物缺乏,影响细胞功能的恢复。

  (5)白细胞作用 实验发现,缺血再灌注时脑组织有白细胞浸润增加,用除去白细胞的血再灌注,或用抗炎药物布洛芬减轻组织浸润,可保护缺血组织。

  11、脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则是什么?

  为了防治再灌注损伤,可采取以下措施。

  (1)尽早恢复血流,尽量减少缺血时间。

  (2)再灌注时低流、低压、低温,前二者意义在于灌注的氧的供应不致突然增加引起氯自由基生成,后者使代谢降低,代谢产物积聚减少。

  (3)清除自由基 应用低分子清除剂(维生素E、A、C、辅酶Q10等)及酶性清除剂(超氧化物歧化酶等)。

  (4)钙拮抗剂应用能阻滞缺血时开放的钙道,对缺血性脑组织有保护作用。

  (5)改善缺血组织代谢 外源性ATP恢复细胞膜功能,改善氧化磷酸化受阻如给氢醌,细胞色素C等。

  12、大面积脑梗塞怎样治疗,预后如何?

  大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。

  大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言,预后相对较差。

  13、小儿外伤性脑梗塞怎样治疗,预后如何 ?

  小儿外伤性脑梗塞主要是内科治疗。首先要尽量让患儿安静休息,积极配合药物治疗。其次,可适当给予扩溶剂,扩血管药,脑细胞活化剂及活血化瘀的中药治疗。如低分子右旋糖酐、精制蝮蛇抗栓酶、胞二磷胆碱、脑复新、氯酯醒、川芎嗪、复方丹参等均可选用。一般经2~3周的治疗,多能取得满意疗效。

  小儿外伤性脑梗塞一般预后较好,主要与以下几个因素有关。

    ①脑外伤程度轻,脑内血液循环障碍多较局限。

    ②小儿代偿功能强,新陈代谢旺盛,大脑的侧支循环易迅速建立。

    ③由于临床CT的普遍应用,为早期诊断提供了条件。

    ④近年来,由于对脑梗塞的病理生理研究进展较快,使临床医生在治疗时,对药物的选择更加合理。

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    西医西药治疗

    01右旋糖酐:

    英文名:Dextranum

    来源

    系蔗糖经肠膜状明串珠菌-1226(Leucon05tocmesenteroides)发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物,经处理精制而得。由于聚合的葡萄糖分子数目不同,而产生不同分子量的产品。有高分子右旋糖酐(平均分子量10万-20万)、中分子右旋糖酐(平均分子量6万-8万)、低分子右旋糖酐(平均分子量2万-4万)小分子右旋糖酐(平均分子量1万-2万)。

    性状

    为白色或类白色无定形粉末;无臭,无味。易溶于热水,不溶于乙醇。其水溶液为无色或微带乳光的澄明液体。

    作用与用途

    为血容量扩充药,有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用,能阻止红细胞及血小板聚集,降低血液粘滞性,从而有改善微循环的作用。

  本品主要通过肾脏排出体外,其排泄速度与分子量大小有关。当人机体1小时后,中、低、小分子右旋糖酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右;24小时后分别排出60%、70%、80%左右。

  临床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血浆代用品,用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循环,预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等,亦有扩充血容量作用,但作用较中分子右旋糖酐短暂;用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞及其他周围血管疾病等。

    用法与用量

    静滴:每次250—500ml,或视病情而定。

  副作用与毒性

    偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等,极个别的有血压下降、呼吸困难和胸闷,过敏性休克罕见。

  注意事项

  1.充血性心力衰竭,严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全、活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。

  2.注速据病情而定,如用于低血容量性休克,输注应快,必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入20-40ml,低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml,俟血压上升后可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉输注。

  3.首次使用时,注速宜慢并严密观察5-10分钟。不宜与全血混合输注,以免引起血细胞凝集和聚集。为血容量扩充剂,不能代替全血的作用。输注过程应注意调节电解质的平衡。

  4.小分子量制剂尚有利尿作用,有利于预防休克后的急性肾功能衰竭,但不宜用于严重肾病患者。

  5.每次用量不宜超过1,500ml,如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者,不宜应用过多或使用低、小分子量制剂,以免增加渗血或使炎症扩展。

  6.输注本品可致血沉加快。

    制剂:注射剂:

  1.中分子右旋糖酐(Dextran70):6%右旋糖酐氯化钠注射液(或10%右旋糖酐氯化钠注射液),每瓶250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注射液,每瓶250ml、500ml。

  2.低分子右旋糖酐(Dextran40):6%低分子右旋糖酐氯化钠注射液(或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液,又名通脉液),每瓶100ml、250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注射液(或10%右旋糖酐葡萄糖注射液),每瓶100ml、250ml、500ml。

  3.小分子右旋糖酐(Dextran 20):10%小分子右旋糖酐葡萄糖注射液(又名脉通),每瓶250ml、500ml。

    注射用精制蝮蛇抗栓酶

  主要成分:蝮蛇抗栓酶。

  性状:注射液。

  功能主治:用于治疗脑血栓栓塞急性期及恢复期,血栓闭塞性脉管炎,深部静脉炎、雷诺病,大动脉炎以及用于断肢(指)再植中抗凝。

  用法及用量:常规治疗:每次2~4支,每日1次,溶于等渗盐水250ml静脉滴注,每分钟45滴为宜。根据病情2~4小时再重复注射1次。大剂量冲击疗法:每次8支,每日1次,先将4支溶于等渗盐水10~20ml中静脉滴注。其余4支溶于等渗盐水250ml中静脉滴注。根据病情2~4小时再重复注射1次。

  不良反应和注意:用药过程中出现患肢无力、多眠、头痛等症状,无需处理,可自行缓解。
  规格:注射液:每支0.25单位。

  生产厂家:

  是否医保用药:医保

  是否非处方药:处方

  其它:

    1.本品系蛋白酶制剂,用药前需作过敏试验,用等渗盐水将本品稀释成每毫升0.001单位浓度,取0.1 ml作皮试,15分钟后观察,红晕直径不超过1cm,或伪足不超过3个者判为阴性。过敏试验阴性方可使用。用药过程中注意过敏反应,遇有过敏反应时,应行药物脱敏治疗。

    2.用药过程中出现患肢无力、多眠、头痛等症状,无需处理,可自行缓解。

    3.在医师指导下用药,定期检查血小板(每周1次)。如血小板降至每立方毫米8万以下时需停药,恢复后再继续用药。

    4.用药3周为1疗程。如需继续用药,应间隔1周左右为宜,或根据病情连续给药。

    5.出现血液机理障碍、低纤维蛋白症、脑出血2周内者,活动期肺结核和溃疡病、重症高血压、亚急性细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全者禁用。

    脑活素、精制蝮蛇抗栓酶治疗缺血性脑血管疾病讨论

    脑活素系脑细胞代谢活化剂,能透过血脑屏障进入脑组织,参与脑细胞蛋白质合成及核酸代谢,增强脑组织内葡萄糖和氧的利用,提高脑组织抗缺氧和抵御毒性物质损害的能力。精制蝮蛇抗栓酶具有降低血浆中纤维蛋白原含量,降低红细胞聚集,降低血粘度,提高血流速度,改善微循环等作用。临床应用后认为:该药具有较强的去纤、降脂、降粘等作用。从而使血液处于低凝状态,使血栓溶解,并阻止血栓进一步形成。具有明显扩张血管,改善微循环的作用,使缺血区得到供血。二者联用在改善脑功能方面有协同作用,达到治疗目的。笔者认为:脑活素、精制蝮蛇抗栓酶联合用药是目前治疗缺血性脑血管病的理想治疗方法。

    胞二磷胆碱

    性状:注射液。

    功能主治:主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。

    规格:注射液:每支200mg(2ml)。

  是否医保用药:非医保

    异 名:二磷酸胞苷胆碱、尼古林、尼可林、胞磷胆碱等。
    通用名:胞磷胆碱钠。
    化学名:胆碱胞嘧啶核苷二磷酸酯的单钠盐。
    主要成分;胞二磷胆碱。

  【药理作用】本品为核苷衍生物,可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图,促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复,对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用,可保护及修复胰腺组织。

  适应证:

    急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。

    不良反应:偶尔出现休克,应仔细观察,如有血压下降、胸闷、呼吸困难等症状,应立即停药并采取适当的处理。有时出现失眠、皮疹,偶尔出现头痛、兴奋、痉挛等症状。用于脑卒中偏瘫病人时,有时瘫痪肢可能出现麻木感。少见恶心、肝功能异常、热感。罕见食欲不振、一过性复视、一过性血压波动及倦怠。

    用法用量 :

    急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍:静滴、静注或肌注,100~500mg/次,1~2次/日,可根据年龄、症状适当增减。脑手术后脑梗塞急性期意识障碍:1g/次/日。脑卒中偏瘫:1g/次/日,静注4周,然后250mg/次/日,静注4周,好转后再用4周。胰腺炎:1g/次/日,静注2周,与蛋白分解酶抑制剂合用。

  注意事项

    进行性意识障碍病人须同时给予止血药,降脑压药或低体温处置。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时,最好在卒中发作后的2周内开始给药。只有在静滴或静注困难时才做肌注,并在最小限量内使用。小儿慎用。

  不宜用大剂量。

  脑复新

  【别名】吡硫醇、Pyritinol

  【类别】脑代谢及促智药

  【性状】常用其盐酸盐,为淡米黄色粉末,易溶于水,微溶于乙醇。

  【药理及作用】为维生素B6的衍生物,能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢,改善全省同化作用。增加颈动脉血流量,改善脑血流量,加强脑功能。适应于脑震荡综合征、脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等引起的头涨痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化等症状的改善;也用于脑动脉硬化症、老年性痴呆等。

  【用法及用量】口服:成人片剂100-200mg;糖浆剂10-20ml,1日3次。小儿每次50-100mg,1日3次。静脉滴注:200-400mg,每日1次。

  【不良反应和注意】少数病人服后会出现皮疹、恶心等,停药后可恢复。动物试验可引起第二代唇裂,故孕妇慎用。

  【规格】片剂:每片100mg;200mg。糖浆剂:每ml含10mg。注射用吡硫醇:每支100mg;200mg。

  生产厂家:

  是否医保用药:非医保

  是否非处方药:处方

    甲氯芬酯

    【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁) 概述】

    甲氯芬酯(氯酯醒,遗尿丁) 甲氯芬酯(氯酯醒,遗尿丁)Meclofenoxate :(Centrofenoxate,Clophenoxine,Lucidril)

  【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁)作用与用途】

     本品主要作用于大脑皮质,它能促进脑细胞的氧化还原,调节神经细胞的代谢,增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴奋作用。临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小儿遣尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等。

  【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁)剂量与用法】

     口服,0.1g~0.2g/次,3~4次/日,至少服1周。儿童0.01g/次,3次/日。静注或静滴,成人0.1g~0.25g/次,3次/日。儿童60mg~100mg/次,2次/日,可注入脐静脉,临用前用5%葡萄糖注射液稀释成5%~10%溶液使用。肌注,成人昏迷状态0.25g/次,1次/2小时。新生儿缺氧症60mg/次,1次/2小时。

  【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁)副作用】

    有兴奋、失眠、倦怠、血管痛、头痛、血压变动等不良反应。因此精神过度兴奋或锥体外系症状患者忌用、高血压患者慎用。

    【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁)剂型】

    注射剂、片剂、胶囊剂。

  【甲氯芬酯(氯酯醒,亚奋、健脑素、遗尿丁)规格】

    胶囊:100mg/粒
    注射剂:100mg/支
    片剂:

    川芎嗪

    中文名称: 川芎嗪
    英文名称:Chuanxiongzine
    别 名:四甲基吡嗪 tetramethylpyrazine (TMPZ)
    化学名称: tetramethylpyrazine
    分 子 式:C8H12N2
    分 子 量:136.20

    物理性质:无色针状结晶, 熔点80-82°(显微测定),沸点190°。具有特殊异臭,有吸湿性,易升华。易溶于热水、石油醚, 溶于氯仿、稀盐酸,微溶于乙醚, 不溶于冷水↑[1]。Uvλ(H2O)max nm(logε):294(3.91),285(sh);IRνKBrmax

    成分分类

    生物碱类

    药理作用

      有对抗肾上腺素和氯化钾引起家兔离体动脉收缩的作用。能明显增加冠脉流量,降低动脉压及冠脉阻力。可通过血脑屏障,家兔静注可观察到肠系膜微循环血流速度和微血管开放数目增加, 故有增进微循环的作用。能抑制ADP诱导的家兔体外血小板聚集, 当1mg/ml时, 其抑制率可达94.3%。大鼠静脉注射 60mg/kg时, 对静脉分路血栓有抑制作用, 而对家兔耳缘静脉中由凝血引起的血栓则无抑制作用,因此, 川芎嗪可能通过抑制血小板聚集而阻止动脉血栓的形成。TMPZ的抗血小板功能通过诱导抑制细胞内 Ca++ 动员,通过抑制磷酸二酯酶活性来增强细胞内cAMP,同时减少在激活的血小板表面的 GP IIb/IIIa的暴露. 在CPB,TMPZ 有维护血小板的形态的完整、以及数量和功能的作用[17] 在高切应力下,血小板血栓形成被认为是由von Willebrand factor (vWF) 与血小板受体蛋白GP Iba and GP IIb/IIIa,相互作用发生的。TMPZ发挥抗血小板效应,可能是通过抑制vWF-介导的血小板血栓形成过程。此外,通过定量流式细胞仪检测到P-selectin 表面表达和微粒释放可被TMPZ抑制[18]。TMP有直接扩血管作用,针对SKCa(small conductance calcium-activated potassium channel )的K通道特异的阻断剂或KATP(ATP-sensitive potassium channel ) 可以阻断TMP的作用。此外,TMP诱导的血管舒张可被可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂逆转。与K通道阻断剂相似。结果提示TMP诱导血管扩张与SKCa和 KATP 通道开放有关[19]。

  毒 性:

    不良反应:口服偶有胃部不适、口干、嗜睡等。

    用 途

    有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环和脑血流的作用。 用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。

    注意事项

      有脑出血及出血倾向者忌用。不宜与碱性液配伍。

    成分来源

      01:伞形科植物 川芎 Ligusticum chuanxiong Hort. 根茎

    02:姜科植物 温莪术(郁金) Curcuma aromatica Salisb.根茎

    03:大戟科植物 痛风麻疯树 Jatropha podagrica Hook.茎

    复方丹参

    药品名称:通用名称:复方丹参片,汉语拼音:Fufang DanshenPian

    成份:丹参、三七、冰片。

    性状:本品为薄膜衣片,除去包衣后显棕色至棕褐色;气芳香,味微苦。

  功效与作用:

  一  心血管系统的作用

  1:强心 加强心肌收缩力、改善心脏功能,不增加心肌耗氧量

  2:对血管作用 扩张冠脉,增加心肌血流量;扩张外周血管,血流增加;脑血流量下降

  3:抗血栓形成 提高纤溶酶活性;延长出、凝血时间;抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流变学特性(血粘度降低、红细胞电泳时间缩短)

  4: 改善微循环

  二 促进组织的修复与再生作用

  1:促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗:坏死心肌清除快;纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显;肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善,愈合时间缩短。

  2:抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。

  三 保肝 改善肝微循环。

  四 抗菌 丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮,对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。

    主治:月经不调,经闭痛经, 症瘕积聚,胸腹刺痛,热痹疼痛,疮疡肿痛,心烦不眠;肝脾肿大,心绞痛。

    应用:用于胸肋胁痛,风湿痹痛,症瘕结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、症瘕结块,以及月经不调、经闭经痛具有良效,常与川芎配伍应用。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等药同用。

    规格:每片重0.31g
    用法用量:口服。一次3片,一日3次。
    不良反应:尚不明确。
    禁忌:尚不明确。
    注意事项:孕妇慎用。

   
复方脑蛋白水解物片;


    产品名称:

  复方脑蛋白水解物片

  主要成份:

  本品为复方制剂,其主要成份为脑安泰片、硫酸软骨素、L-谷氨酸、维生素B1、维生素B6。

    规格性状:

  规格: 复方制剂

  性状: 本品为糖衣或薄膜衣片,除去糖衣或薄膜衣后,显棕黄色。

  药理毒理:

  本品具有激活脑细胞,对脑细胞有修复再生作用,促进受损脑神经细胞功能恢复。

  药代动力学:本品可透过血脑屏障进入神经细胞,氨基酸在脑内迅速代谢,其半衰期(t1/2)由数秒至数小时。

    适应症:

  1.各类型颅脑损伤,包括脑创伤、脑震荡、脑干损伤、颅内血肿,以及颅脑手术后恢复期。
  2.脑神经功能障碍、神经衰弱、神经性头痛、记忆力减退。
  3.老年性痴呆、脑供血不全、脑瘫、老年脑力退化和抑郁症。
  4.各种类型大脑发育迟滞,婴幼儿先天性大脑发育不全。
  5.精神病、癫痫、面瘫、聋哑和帕金森氏症。
  6.中枢神经系统感染病,病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑病后遗症。
  7.骨折及外伤引起的周围神经损伤。

    用法用量

  口服,一次4片,一日3次。

    注意事项

  【 用 法 用 量】口服,一日3次,成人一次4片,儿童酌减或遵医嘱.

  【 有 效 期】二年。

    其他信息

  有效期: 二年。

  贮藏: 密闭保存。

  包装: 复方制剂,24片/盒。药用聚氯乙烯硬片,药品包装用铝箔.

  生产企业:吉林精优长白山药业股份有限公司

  安徽金太阳生化药业有限公司

  临床资料: 

  ·神经衰弱的病人有效率达95.7%以上,CO中毒后遗症有效率达91%以上,非特异性病毒脑炎、乙型脑炎及其它中毒性脑病后遗症的病人有效率达89.8%,脑外伤后综合症病人有效率85.2%以上,智能发育不全病人有效率75.8%以上,脑动脉硬化及原因不明引起的脑功能不全的病人有效率56%以上。

  ·尤其对脑活动方面有显著疗效:对于提高儿童注意力、记忆力和反应能力具有显著疗效。少数儿童不识颜色者辨色能力增强。此外对癫痫治疗时还可减少发作次数及减轻发作程度。



  14、什么叫无肢体瘫痪型脑梗塞?

  随着CT和核磁共振的广泛应用,临床上经常发现一些经CT或核磁共振证实的脑梗塞,但病人确无肢体感觉和运动障碍,称为无肢体瘫痪型脑梗塞。

  发生了脑梗塞而无肢体瘫痪的原因是什么呢?这可能是由于病灶较小,脑组织损害范围小,未累及运动通路或运动通路损害较轻之故。也可能是病变多位于基底节区、顶叶、额叶、颞叶及小脑等,因大多不影响运动通路,或是较大面积,也不出现肢体瘫痪。还有人认为,CT 或核磁共振发现的脑梗塞往往多于临床定位,这可能与病灶在大脑的“静区”或大脑的高级功能损害未被发现有关。

  无肢体瘫痪型脑梗塞局灶定位体征不明显,主要靠CT或核磁共振检查确诊,所以,凡中老年患者,尤以男性,若平素患有高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病症时,一旦出现头痛、头晕、智力下降、语言障碍及精神症状时,应及早做CT检查,以便及早发现无肢体瘫痪型脑梗塞。

  15、脑梗塞的预后如何?

  脑梗塞的死亡率较脑出血低,一般预后较脑出血好一些,但病情严重的脑梗塞,预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。

  (1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。

  (2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。

  (3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作,预后较好。但一次大面积梗塞,预后较差。发生两次以上的梗塞,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多,预后越差。梗塞灶单一者,预后较好。

  (4)与栓子的性质有关 如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。

  (5)与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。

  (6)与昏迷程度有关 昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差。起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。

  (7)与有无合并症有关 如合并褥疮,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齐,心力衰竭等,预后较差,无合并症者,预后较好。

  (8)与患者年龄有关 年龄大,体质差,预后较差。年龄小,体质好,预后好。

    发病人群

    1.有脑梗塞家族史的人;
    2.高血压及某些低血压病人;
    3.糖尿病病人;
    4.脑功脉硬化病病人;
    5.肥胖病人;
    6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);
    7.高凝状态及血脂增高的病人;
    8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);
    9.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);
    10.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年);
    11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);
    12.高龄。

  以上易患人群中,有以下诱因常导致脑梗塞发病:

  1.季节变化,脑梗塞常年均可发病,但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰,如:温度、气压、湿度等变化较剧烈时,因此在一年中形成两个小高峰,分别为秋冬和冬春交接;

  2.情绪波动时,如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等;

  3.生活习惯和环境改变时,如长途跋涉或熬夜后;

  4.长期卧床或睡眠中;

  5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时;

  脑梗塞可以复发,并且可以多次再发。我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人。这是因为:一旦患有脑梗塞,说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素,血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素,这些因素如得不到有效的控制,就会反复再发。因此,得过脑梗塞的病人,一定要遵医嘱,及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗,只有这样,才能有效地防止脑梗塞的再发,特别是患脑梗塞,在有效溶栓时机内(6~24小时),及时治疗,血栓溶解,血管再通,自认为恢复正常的病人,往往因经济、人力等因素,再通后急于出院,不进行系统正规的、有效的病因治疗,而导致脑梗塞的反复再发,后悔莫及。

  要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项:

  1.针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗,去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。

  2.为达到防止脑梗塞再发的目的,必须积极治疗原发病,如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。

  3.生活习惯的改变,如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。

    保健与预防

  所谓的预防就是避免脑梗塞的再次发生,同时要避免脑出血和凝血功能障碍。

  发生急性脑梗塞的患者,如果在3小时内采用尿激酶、链激酶等溶解血栓,可有很快有效地再通,但无论采用何种方式治疗好脑梗塞后,再次发生脑梗塞的几率依然很高,在最初的30天内,发生率约为30%,而治疗后的首次动脉再次梗塞一般发生在治疗后的7-10天内。脑梗塞患者如何防止再次脑梗塞,成为困扰神经医生和患者最为头痛的问题。

  既往的方法有两种:

    1.延长使用溶栓酶使用的时间到10天左右,过度使用溶栓酶的风险之一就是有可能导致脑出血,因为脑梗塞的病人很多都是高血压、动脉粥样硬化以及血管薄弱的。

    2.使用一些抗血小板聚集的药物如“阿司匹林、潘生丁”等等,不过长期使用这些药物的危害就是导致凝血功能障碍。所谓凝血功能障碍表现就是如果你不小心磕碰一下出现瘀斑很难消除,或者伤口出血很难止血。当然呢出现了脑出血一样难以止血。

    阿司匹林对抗血栓的抑制作用

    本品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成, 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。       

    中文名称:阿斯匹林(解热镇痛药)阿司匹林(退热药)

    中文俗名:醋柳酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等

    英文名称:Aspirin

    用法用量

    注意:应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激

  ■成人常用量口服。

  ①解热、镇痛,一次0.3—0.6g,一日3次,必要时每4小时1次

  ②抗风湿,一日3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分 4次口服

  ③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50—150mg,每24小时 1次

  ④治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2—3次,连用2—3日;阵发性绞疼停止 24小时后停用,然后进行驱虫治疗

  部分疾病患者的用法及最佳用量

    ①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面,单独应用阿司匹林无效,但与双嘧达莫合用,可加强小剂量双嘧达莫的效果。

    ②避免和糖皮质激素合用;避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。

    ③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会(ACCP)的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,患者应根据病情,使用最佳剂量。
 
    大量的临床试验显示,对大部分病人来说,包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者,阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示,既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg,每日2次,即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明,患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林,疗效不会进一步增加,但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中,患者应该使用最小的有效剂量,亦即长期应用50—160mg/日,以达到最大疗效,而毒副作用则减至最小,这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。

    不良反应
       
    一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度>200μg/ml时则较易出现副作用。血浓度愈高,副作用愈明显。 
     
    较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9%)。       

    较少见或很少见的有(发生率<3%);

    ①胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便,胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物,多见于大剂量服药患者;据报道每天服用 4—6g者有 70%每天出血 3—10ml,有溃疡形成者出血量可更多,并可引起失血性贫血;服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应;

    ②支气管痉挛性过敏反应,表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷;

    ③皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等;

    ④肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。 

  具体分类

    过敏反应   
   
    特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,其发生率约为20%,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久,可伴有荨麻疹或喉头水肿,用皮质激素有效。这种现象机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。     

  胃黏膜损伤
       
    阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后呕血500ml。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外,注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少。为此,应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。     

    肝损害
       
    阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。       

    出血、溶血、造血功能障碍       

    阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,未能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。为此,有消化道出血或溃疡病者,在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林,在早产儿中常出现脑损害如脑出血等,因此,孕妇在分娩前2~3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者,服用本品4h后全身发痒,7h后鼻衄、牙龈出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示红细胞系明显受抑,经对症治疗,10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。       

    肾损害
       
    临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。       

    神经精神症状

    用抗风湿剂量时,在治疗开始的3~4天,有时出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。

    禁用慎用

    综括

  12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林,会引起自发性前房出血,所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化;新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。

    交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。       

    本品易于通过胎盘。动物试验在前 3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后 2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道,但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用。       

    本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服 650mg,5—8小时后乳汁中药物浓度可达173—483μg/ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。     
 
    老年患者服用本品易出现毒性反应。   

    小儿患者,尤其是有发热及脱水者,易出现毒性反应。急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能与发生瑞氏综合征(Reye’s syndrome)有关,中国尚不多见。
     
    下列情况应禁用:

    ①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;②血友病或血小板减少症。 
     
    ②溃疡病或腐蚀性胃炎;

  ③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);

    ④痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);

    ⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;

    ⑥心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;

    ⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。
       
    下列情况时应慎用:

    ①有哮喘及其他过敏性反应时
 
    注意事项

    服药说明

    扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服,以免嚼碎后接触伤口,引起损伤

    外科手术病人,应在术前 5天停用。以免引起凝血障碍

    用于治疗关节炎时,剂量应逐渐增加,直到症状缓解,达有效血药浓度(其时可出现轻度毒性反应如耳鸣、头痛等,在小儿、老年人或耳聋患者中,这些症状不是可靠指标)后开始减量;但用量的调整不宜频繁,一般不超过每周一次,当然如出现了副作用还应迅速减量;水杨酸类药血药浓度达稳态一般需要7天

    有脱水的患者(尤其是小儿)应减少剂量。长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定


    潘生丁

  别名:双嘧达莫。

  作用:系非硝酸酯类冠状动脉扩张剂,具有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用,具有抗病毒的作用。

  用途:可用于冠心病,并用作抗血小板凝集药,防治血栓形成和弥漫性血管内凝血。试用于小儿感冒。

  用法:

  1、口服:成人每次25-50毫克,一日3次。小儿5mg/(kg·day),分2-3次口服,3日为一疗程。
  2、深部肌肉注射或缓慢静脉注射:每次10毫克,一日2次。

  注意:

  1、副作用可有乏力、头痛、眩晕、昏厥、胃肠道不适等,减量或停药后缓解。

  2、低血压患者慎用。

  3、本品不能与其他药物混合注射。

  4、服药期间,不宜饮茶及咖啡,以免茶碱对抗腺苷作用,促进冠脉收缩。

  不过最近来自美国的一份研究给出了一种新的方法,就是服用较大剂量的虾青素20-24mg/天,可以比较有效的防止脑梗塞的再次发生,同时不影响机体的凝血功能,避免了脑出血的风险。对于高血压的患者也可以长期作为预防脑梗塞的药物来使用。现有的证据表明氧化应激以及由此产生的炎症反应是引起异常血栓形成的机理,而虾青素具有强大的抗氧化功效以及抗炎功能,因此,可以有效的抑制“氧化应激”的过程,也可以一定程度控制血栓形成过程中的炎症反应。所以,可以有效的抑制动脉血栓的形成。大大降低再次梗塞的几率。
  
  脑梗塞吃什么水果好

  木瓜:含十七种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管。

  草莓: 富含维生素和果胶物质,防治动脉粥样硬化,冠心病,脑溢血有很高临床价值,对高血压有一定功效。

  猕猴桃:含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质,含多种微量元素、维生素,尤其Vc和硒含量丰富,长期食用,可降血压、血脂等症。

  猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐,预防缺血性脑血管病,脑动脉硬化。

  杏: 食用杏仁对心脏有保护作用。

  西瓜: 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等,对高血压有很好作用。

  柿子: 柿叶含大量VC,具有降压、保护心血管作用。

  柿子中含维生素较一般水果高,对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物,有预防动脉硬化,降低心血管疾病发生率。

  柑橘: 在水果中,柑橘含抗氧化成分最高,可预防血栓形成。经常食用,可预防心血管疾病。

  核桃: 生吃核桃与桂圆肉、山楂,能改善心脏功能。

  石榴: 软化血管。

  枣: 辅助治疗心脏病、高血压,缓和动脉硬化。

  苹果: 每天食300g,血液中胆固醇水平即可下降,血管也不会硬化。

  脑梗塞病人的肢体感觉功能恢复训练

  脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复,各种治疗方法能否收到满意的疗效,在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥,尤其是触觉、运动位置觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈,患者很难正常的调节、控制其运动,致使丧失双手的协调运动。因此,在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开,必须建立感觉-运动训练一体化的概念。 脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为:
  1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法,达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支撑手掌的下面,可以替换放置一些手感、质地不同的材料。

  2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、木棒,在其周围分别缠绕一层各种不同的材料,如丝绸、纱布、海绵等,指导患者拿放。

  3、患侧手指伸展平放在桌面上,向各方面滑动,会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的滑动,可以在桌面上撒一些滑石粉。

  4、在一个平阔的容器内放入细沙,指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案,然后抹掉重来,如此反复多次。容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等,颗粒越大产生的刺激越粗糙,可根据患者需要进行选择。

  5、辨别物体的练习:最初从练习辨别物体的一个特点开始入手。具体方法是:遮住患者的视线,给患者提供需要辨别的物体进行分辨。治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度,来灵活掌握作业活动的难易程度。

  脑梗塞患者手功能的恢复锻炼

  脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。

  选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有一定得治疗意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。

  脑梗塞患者其他功能的恢复锻炼

  脑梗塞后遗症,

    脑梗塞后遗症的康复脑梗塞后遗症是由于脑缺血而导致的不可逆转的病理性改变的 结果。

    脑梗塞后遗症是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,急性期过后,因脑出血、脑 缺血形成的软化灶(或血栓)压迫颅内神经、导致瘫痪或偏瘫。临床常见半身不遂、口眼歪斜、言 语不清、口角流涎、肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难 、大小便失禁等症状。这种病一旦暴染,久治不愈,给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。 康复 方面,可行针灸,做做理疗。更主要的是,必须要在有人保护下进行康复训练,每天坚持手和足的 运动训练。如左手练习握拳、伸指、屈指……训练左手捡黄豆、抓扑克牌、端茶杯、拧毛巾、扣衣 扣等,练习双足长时间站立。能站稳以后,再练单腿站立,平地行走;平地能行走后,可加练上下 楼梯。训练要循序渐进,运动量可逐渐加大,但每次不宜过疲劳,如有胸闷、头痛等则应暂停。康 复锻炼要持之以恒,坚持训练,配合治疗。还专门设计一套康复操,已经制成光碟 ,欢迎患者将详细资料寄来,在用药的同时进行康复训练。

    脑梗塞的发病先兆

  1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

  2、短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号。

  3、语言与精神改变,指发音困难、失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡。

  4、其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。

  5、困倦与嗜睡,表现为哈欠连连,特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠,所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。

  6、躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内。追访观察,此类现象发生后3~5年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

  7、剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

  8、一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心、头晕,也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号。


站长; 董方红

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神经节苷脂


   
神经节苷脂


  英文名称:ganglioside;GA

    定义:

    从神经节细胞分离的一种鞘糖脂。其脂质部分是神经酰胺,除通过糖苷键相连的糖基(多为单糖)外,还携有一个或多个唾液酸残基,属酸性鞘糖脂的一种,另一种是硫酸鞘糖脂(硫苷脂)。主要存在于神经组织、脾脏与胸腺中。

    所属学科:

    生物化学与分子生物学(一级学科);脂质(二级学科)

    本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

  神经节苷脂 ganglioside

  含有唾液酸的鞘脂类。克伦克(E.Klenk,1935)首先发现在患Tay-sachs病(泰萨氏幼年型黑白痴病)的小儿脑中有蓄积(Tag-Sachs gangli-oside),在脑灰白质中含量很多,所以对这类糖脂命名为神经节苷脂。已知糖部分是由己糖、氨基糖、唾液酸组成的脑神经节苷脂有8种以上。由山川民夫(1951)在马血球基质中找到的非神经系统的神经节苷脂--主要是血苷脂[hematoside,结构为神经酰胺(1←1β)GLc(4←1β)Gal(3←2α)唾液酸]。神经节苷脂较多地存在于细胞膜,以其与膜功能的关系被引起重视。破伤风菌和霍乱菌的外毒素可与特定的神经节苷脂分子特异性结合。在水和有机溶剂中可溶。在水中是以数百万个分子聚合的微团状态存在。

  神经节苷脂对神经再生有重大促进作用。加拿大金爵集团脑科学研究室首席科学家Gatte Walker博士进一步研究发现,神经生长因子(NGF)和神经节苷脂(GM)是脑神经再生发育必需物质,GM介导NGF数十倍增强其活性,形成新的丰富的神经网络,修复并促使脑神经再次发育。这就是轰动世界的"Gatte1+1脑神经再生理论",并据此研发出国际领先水平的脑病康复新品--脑力风暴牌多肽复合冲剂。

  GM能够介导神经生长因子NGF促进脑神经细胞再生,表现出良好的生物效应。--《西安交通医科大学学报》

  NGF和GM目前无论在试验中,还是临床实践里都显示出对神经系统促进恢复效果,已成为研究的热点。如这两种药物协同作用能得到充分应用,必将能为中枢神经疾病患者带来更大希望。--山东医科大学附属医院神经外科

    公司名称:
    山东鲁康医药有限公司
    贸易信息:
    价格:85
    包装:20mg:2ml
    产地:山东齐鲁
    供应地:全国
    产品品牌:
    申捷

    详细说明:

    齐鲁药房网提供单唾液酸神经节苷脂,单唾液酸神经节苷脂注射液,单唾液酸神经节苷脂价格,单唾液酸神经节苷脂注射液价格,QQ:139138531  电话:0531-82851998

    申捷神经节苷脂的药理作用以及良好的安全耐受性,申捷神经节苷脂可应用于儿科治疗多种病因引起的中枢神经系统病变,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。一般用法:神经节苷脂使用的剂量是:"20-40mg静脉滴注,每天1次,15天为1疗程"。临床应用时应根据患儿的年龄、病情适当增加申捷神经节苷脂剂量及延长疗程。

    英文名称:Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection
    汉语拼音:Dantuoyesuansijitangshenjingjieganzhina Zhusheye
    【成份】
    本品主要成份为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,其化学名称为:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,系自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。

    【性状】
    本品为无色的澄明液体,有时显轻微的乳光。
    【适用症】
    用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏病。
    【规格】
    (1)2ml:20mg;(2)2ml:40mg;(3)5ml:100mg

    【用量用法】

    每日20~40mg,遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

    在病变急性期(尤急性创伤):每日100mg,静脉滴注;2~3周后改为维持量,每日20~40mg,一般6周。对帕金森氏病,首剂量500~1000mg,静脉滴注;第2日起每日200mg,皮下、肌注或静脉滴注,一般用至18周。

    【不良反应】

    少数病人用本品全出现皮疹反应,应建议停用。

    【禁忌】

    以下情禁用本品:已证实对本品过敏;遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病,如:家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病)。
    【注意事项】
    使用本品前,请仔细阅读药品说明书;应遵医嘱使用。
    【孕妇及哺乳期妇女用药】
    根据文献资料,在已进行实验的动物中,在妊娠期和哺乳期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂未见不良反应的报告。
    【儿童用药】
    尚不明确,迄今未见儿童使用本品出现不良反应的报告。
    【老人用药】
    迄今未见老年患者使用本品出现不良反应的报告。
    【药物相互作用】
    尚不明确。
    【药理毒理】
    药理作用:单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。作用机理是促进"神经重构neuroplasticitly"(包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长)。单唾液酸四己糖神经节苷脂对损伤后继发性神经退化有保护作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。动物实验显示单唾液酸四己糖神经节苷脂可改善帕金森病所致的行为障碍。

    毒理学研究:文献资料显示,单唾液酸四己糖神经节苷脂的LD50J是872mg/kg(i.v.)至>8g/kg(s.c.),取决于动物种类和给药途径。各种动物进行的亚急性和慢性毒性试验、受畸试验、生殖毒性试验、围产期毒性试验以及诱变性试验均未显示本品的任何毒性作用。

  【药代动力学】

    外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂能以稳定的方式与神经细胞膜结合,引起膜的功能变化。给药后2小时在脑和脊髓测得放射活性高峰。4~8小时后减半。药物的清除缓慢,主要通过肾脏排泄。

    【贮藏】
    密闭,室温(15-30℃)保存。
    【包装】
    安瓿包装,5支/盒(2ml:20mg;2ml:40mg);1支/盒(5ml:100mg)。
    【有效期】
    24个月。
    【执行标准】
    YBH19592004(2ml:20mg)
    YBH20922005 (2ml:40mg;5ml:100mg)
    【批准文号】
    国药准字H20046213
    国药准字H20056782
    国药准字H20056783
    【生产企业】
    企业名称:齐鲁制药有限公司

    神经节苷脂简介

    神经节苷脂(Gangliosides)是一类含有唾液酸的糖神经鞘脂,是哺乳类动物(包括人类)细胞膜的组成成分,在神经系统中含量尤其丰富。正由于神经节苷脂是人体本身就有的物质,所以正常人体对于纯化的神经节苷脂耐受性良好,神经节苷脂是一类含有唾液酸的糖脂,根据所含唾液酸的数目以及唾液酸连接的部位不同,神经节苷脂可分为很多种,含1个唾液酸的为GM,含2个唾液酸的为GD,含3个唾液酸为的GT,含4个唾液酸的为GQ……。目前已分离出近百种神经节苷脂,其中神经组织中含量较多的包括GM1、GD1a、GD1b、GT1b,用于治疗周围神经病变的"复合型神经节苷脂"就是含有这四种神经节苷脂成分,

    神经节苷脂作用

    神经节苷脂除了作为细胞膜的组成成分外,还具有重要的生理功能,包括促进神经发生分化、促进突触和轴突生成、促进神经损伤后修复再生等。因此外源性神经节苷脂是一种"神经病变修复药物",可促进受损神经功能的恢复,所以神经节苷脂可以用于治疗多种病因引起的神经病变。

    神经节苷脂治疗

    神经节苷脂GM1主要用于治疗多种原因引起的中枢神经病变,包括常见的脑脊髓损伤、脑血管意外、帕金森病,以及多种病因引起缺氧缺血性脑病(新生儿缺氧缺血性脑病、溺水、CO中毒等)。另外,由于颅脑手术、伽玛刀、x光刀、细胞刀等治疗过程中不可避免地会造成或多或少、或轻或重的脑组织损伤(包括不同程度的脑水肿),因此在手术治疗后应用GM1能减轻脑细胞水肿,降低颅内压,可以更好地促进恢复,神经节苷脂治疗缺血性脑卒中、脑水肿、周围神经病变、帕金森、儿科脑瘫类疾病等。

    神 经节苷脂反应

    申捷单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是神经细胞膜的重要组成成分,在神经生长、分化过程中起着必不可少的作用,对于损伤后的神经修复也非常重要,具有促进神经重构(神经重塑,神经可塑性,Neuro-plasticity)的作用,以及促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能。能改善神经传导、促进脑电活动及其它神经电生理指标的恢复;保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复。对血管性脑损伤、创伤性脑脊髓损伤及神经细胞的恢复有促进作用和细胞保护作用。少数病人用本品后出现皮疹样反应,宜停用。

    申捷说明书信息

    申捷--神经节苷脂,高效修复神经

    【商品名】 申捷      【通用名】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液

    【英文通用名】 Monosialotetrahexosylganlioside sodium injection

    【申捷适应症】用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏病。

    【申捷用法用量】每日20~40mg,遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期(尤急性创伤):每日100mg,静脉滴注;2~3周后改为维持量,每日20~40mg,一般6周。对帕金森氏病,首剂量500~1000mg,静脉滴注;第2日起每日200mg,皮下、肌注或静脉滴注,一般用至18周。

    【申捷不良反应】少数病人用本品全出现皮疹反应,应建议停用。

    【申捷规格包装】2ml∶20mg/支    5支/盒

    【申捷有效期】24个月

    银杏叶胶囊

  通用名称:银杏叶胶囊

  英文名称:Ginkgo Leaf Capsules

    主要成份:

  银杏叶提取物 :

    性状:

  本品为胶囊剂,内容物为浅棕黄色至棕褐色的颗镣粉末;味微苦。

  药理毒理 :

  本品经动物离体心脏灌流和兔耳灌流法证明,本品具有扩张冠状动脉和拮抗
   
    银杏叶胶囊:

    肾上腺素收缩血管的药理作用;动物口服本品后,显示其能增加脑血流,降低血管阻力;本品具有较强的抗血小板聚集作用。

    规格

  每粒装0.2g(含总黄酮醇苷9.6mg,萜类内酯2.4mg)
  盛生网温馨提示:金百舒/银杏叶软胶囊 是处方药
  生产企业:辽宁大生药业有限公司

    药理作用:

  1.心血管系统的作用:

  (1)保护缺血心肌,减少心律失常的发生
  (2)改善缺血心肌的血循环,选择性增加缺血组织灌流量
  (3)抑制血管紧张素转化酶(ACE)

  1.通过抑制血小板活化因子(PAF),达到降低血粘度,减少血栓形成的作用
  2.通过清除自由基保护细胞膜的结构和功能的完整性
  3.降低血脂
  4.改善缺血组织的细胞能量代谢
  5.缺血状态下的神经保护作用

    适应症:

  活血化瘀、通脉舒络。用于血瘀引起的胸痹、中风、半身不遂。症见:胸痛心悸,冠心病,舌强语蹇,半身不遂等。

    用法与用量

  口服,每次一粒,每日三次。疗程六周,或遵医嘱。

  注意事项

  孕妇及心力衰竭者慎用。


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顶端 Posted: 2011-02-17 15:03 | 3 楼
中华艺术天地 » 跌打内伤驳骨治疗

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