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董方红



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董方红论治常见之病骨质增生

本帖被 董方红 执行提前操作(2011-03-01)
董方红论治常见之病骨质增生




作者董方红






  什么症状是骨质增生
 
  骨质增生症,又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎,是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种是骨质增生。

  (一)概念

 骨质增生症是中老年人常见的疾病、多发病,本人跟据临床实际所遇患者经验,60%是因早期大小不等受过伤损,因医治不良、日久瘀枳风邪入侵,留下的后遗症,骨质增生症,又称增生性关节炎,中医称“骨痹”、“骨痛”,是常见的慢性关节病。主要表现有:颈,背,腰部疼痛不舒,肢麻,活动障碍。久坐治阴雨天症状更为明显,相应的肢体可有放射性麻木、疼痛,活动后加重。软骨骨质增生大的,迫压经络神经痛苦难言,如颈椎骨质增生,特别是颈4-7椎体骨质增生,均可放射至双手,拇指,食指麻木,头颈强,肩背沉重酸胀,抬举活年更为困难不适。目前关于本症的命名,国内外尚未有统一的论述。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎;在我国医学上,主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等;祖国医学里则属于痹症的疾病范围。

  本人治疗骨质增生除上述所讲之外,瘀的治疗方法是在其中的,血液循行于脉中,依靠心气的推动而流行全身,故称为"心主血脉"。依靠肝的贮藏和调节,故称为"肝藏血"。依靠脾的统摄,循经而行,故称为"脾统血"。此外,气与血关系极为密切,血的运行依靠着气的推动,故有"气行则血行,气滞则血滞"、"气为血之帅,血为气之母""载气者血也,而运血者气也"等说法,说明了气对血的影响甚大。如当阳气虚损,推动无力,血的运行可因之而迟滞;肝气郁结、疏疏不利,偏寒、偏热也是促使血瘀的重要条件。寒入于经,经脉拘急收引,血液凝涩不能畅通,常可因之而瘀滞。热入营血,血热互结,亦可使血液因之而蓄结。又如各种出血或外伤,导致离经之血停留体内某一局部,而不能及时消散与排出,也是形成瘀血的常见原因之一。

  瘀血轻浅者,壅阻肌肤孙络,发为斑疹瘙痒。郁结脏腑,有形之瘀积不去,久则为块为癥。无形之郁滞稽留,则可出现血瘀而气滞,血郁而痰结,血郁而食不化等种种错综复杂之病证。血瘀既成,血寒则凝泣伤筋,阻疽寒毒、血疝石瘕皆发于阴分;血热则火毒内蕴,经络隔阻,营卫壅滞,发于阳分为疮痛;血瘀膈上,烦躁不宁,胸膈滞痛,呃逆拒食,漱水不欲咽,小便不利;血瘀于中,脘腹胀痛,手不可近,及于肠胃,则吐血下血;热入血室,谵语发狂,淋漓尿血。凡此种种,皆由血瘀为患。所不同者,仅病位相异,寒热胜衰,虚实名别,或血滞而及气滞、痰结、食积等。相因兼夹,见证不一。

  虽然瘀血症候繁多,病因复杂,但临床表现尚有共同的特点:

  疼痛:瘀血阻塞经脉,气血不通,即发为疼痛,中医认为"痛则不通,通则不通",故疼痛是瘀血最常见的症状之一。引起疼痛的原因甚多,不论跌打坠损,痈疽疮疖,抑或脏腑内伤,寒滞热郁,诸多病患所见各部位的痛症,其基本的病理机制均与血行不畅和瘀滞有关。瘀血所引起的疼痛,特点是痛有定处,多呈刺痛性质,其痛拒按,持久不愈,反复发作。

  舌诊脉象:舌质紫红或有暗色、紫色的瘀点或瘀斑。脉象多为弦、沉涩。

  活血化瘀是瘀血证的主要治则,具有活血行气、祛瘀生新、疏通经络、调理脏腑的作用,并有定痛、祛瘀、消癥、散结、调经、消肿、止血等功效。在治疗瘀血时,应根据患者的寒热虚实的具体情况配伍治疗。如血寒凝滞而致郁,治宜温散;血热郁滞而致妄行,又当清泄。若因劳伤怒愤,正虚血瘀,久不能愈,只宜活血调气。若跌仆坠堕,恶血留内,则宜攻破逐瘀。若兼脾虚泄泻,形瘦体虚等,不可峻攻猛逐,当缓中补虚,寓攻于补。如产后血瘀腹痛,用补血活血法,即是行瘀血而不伤正的妙法。骨质增生症,多为瘀血阻塞经脉,日久瘀枳风邪入侵,留下的后遗症逐瘀成骨质增生,

  奇难杂症-外治法的运用方法

  通过外治法治疗疾病是直截了当的方法,骨质增生更是缺少不了。种种直接或间接作用于局部的外治法,使病情减轻或消除,是临证治法中最常用和行之有效的措施之一。临床上有针刺、火灸、熨敷、浴洗、按摩等等。笔者临证几十年中,通过悟解前人外治的独特方法,用于实践,获得良效,并深感这些方法,有在继承的基础上加以发挥之必要。兹将常用的几种治当介绍如下: 

  1. 丹火透热疗法

  古谓针药之不能及者,艾满以灸之。《医宗金鉴》论之最详。此丹火灸法,是以丹座与丹粒的燃烧共同作用于局部皮肤和穴位而达到温通经络、行气散结之功。本法温透性能强,凡顽固性浅表肿块和深部肿物或某些恶性疾病,其须行温透之消者,皆可用之。

  丹药组成和制法

  硫黄粉30克 朱砂12克 雄黄12克。 


  将硫黄粉放铜杓中微火烊化,和入雄黄、朱砂调匀,倾注在铝平盘上冷却成片状。

  丹座组成和制法

  法夏、胆南星各30克,木香、樟脑12克,两头尖各18克。


  上药为末,蜂蜜调匀为膏,捏成如栗子大小中心凹陷之丹座(亦有因患者体质及症状不同而用其他丹座如五虎丹座、通气丹座)。

  使用方法:置丹座于穴位上放平,插瓜子大的丹药片于凹陷中点燃,以皮肤灼热感为度,然后熄火,外敷棉垫。

  五虎丹座加味(五虎膏)组成与制法
 
  胆南星30克 法夏30克 灵仙30克 细辛12克 田七30克。川鸟30克, 麝香3克,樟脑12克,
  上药为末,蜂蜜搅匀为膏,捏成如栗子大小中心凹陷之丹座。


  通气丹座(通气膏)组成与制法
 
  黄柏30克、黄芩30克、大黄30克,青黛15元,麝香3克,樟脑12克。
  上药共为末,蜂蜜调匀为膏,捏成如栗子大小凹陷中心之丹座。


  2. 灯心直火灸法

  此法广泛应用于民间,操作简单,价廉而疗效卓著。古医籍中用此法治疗的记载较多,如七星灯疗法等等。笔者临床时将此法移用于甲状腺肿、瘰疬、乳癖、扁平疣等,凡为阴证或半阴半阳证者,皆可获效。凡疽毒初起,肿痛重如负石,坚而不溃者,用之其效更著。因能助阳气、散凝毒、移深毒于浅居,故能解毒止痛,消肿散瘀。若阴性溃疡新肉难生者,用之可得托肉生肌之效。

  操作方法是以灯心草端蘸"蜈蚣油",湿润后以灯火点燃,碰于拟定的部位上,在与皮肤接触时产生"劈后"响声且以灯火不熄为上。

  按此原属火攻之法,借"蜈蚣油"以解毒消肿,"拍"声瞬间由火力透于肌腠,通过穴位的感应,经络的传导,从而促进病愈的效果。此法若掌握好灯火的位置和碰接的手法,施术后永无疤痕。但术后应使局部皮肤清洁,免受感染。

  3. 药条照灸法

  此法源于《医宗金鉴》之"神灯照法"。用朱砂20克、雄黄20克、血竭20克、没药20克、青黛20克为末。每次用一克药末,纱纸滚包搓条,长20厘米许,麻油浸透,点燃后照灸患处,有解散毒气之效。若皮肤湿疹瘙痒,照之立止,痈疮若七日前照之,有未成则消,已成者溃,或移深居浅等效。

  4. 膏药外敷

  膏药外敷是中医传统的外治疗法之一。适用于内外诸科,以骨科及老枳伤、“骨痹”、“骨痛”,颈,背,腰部疼痛不舒,肢麻,颈椎骨质增生,骨质增生症,外科尤为普遍。适用于一切肿痛、疮疡、瘀毒。分别有清热解毒、活血消肿、行气止痛、咬头提脓、去腐拔毒、生肌收口等功用。临床上有膏药和油膏两种,按照病情恰当使用。有关用法诸方书介绍详细,不尽赘述。

  笔者临证喜欢用:活血消肿、行气止痛、施筋活路“万应膏”主跌打损伤“骨肉痹痛”、“骨肉疼痛”,颈,背,腰部疼痛不舒,肢麻,颈椎骨质增生,骨质增生症,和清热解毒为主的"通气膏"治疗一切阳热性痈疽、疔毒以及丹火流注等,毒重而顽者以"拔毒膏",阴寒之证以"五虎膏",重以温阳通经,散寒拔毒之用。另有消托兼备之"回春散",蠲痹为主的"宣痹膏",贴穴位而止喘定息的"宣肺膏"等等。凡此种种不同性质的膏药,按照病情的阴阳寒热,分别施用,以资无误。

  大凡肿疡初起红肿热痛者,可用凉散之剂。但不可苦执寒胜热之说,使用时亦不可太过,以抑病即止,恐毒为寒凝,阳转阴证,致拖延不已。若疮毒不红不肿或漫肿无头者,则宜温散之剂,引毒外发,俟阴转阳,可使病程缩短。若阴阳不和,寒性相兼,毒气凝结,欲陷难举者,此宜消托兼备之品,免致毒气内凝。使用火热刚烈之药应先明辨症之阴阳,若表阴内阳之症,用之则招致脓溃于内而造成内毒侵淫,侵扰筋骨,遗祸不浅。使用生肌收回药则应先去脓腐,脓腐去尽而新肉欲生时,方可用之以促进生长,反之则如"关门揖盗",造成不良的后果。总之,使用外敷膏药,亦须如内服药辨明阴阳虚实,寒热表里等等,才可使病情由重渐轻,由大变小。

  5. 丹药吹撒

  丹药大多数配合膏药来使用,一般是撒于膏药上,或粘作药条,以达到预期效果。有时还可以作为代替手术割除的一种药物疗法。此药沿用已久,分为升丹和降丹两种,升丹药性猛烈,通常合赋形药来使用,以减少流弊。

  笔者所使用的"蟾酥丹"是在《医宗金鉴》的"白降丹"基础上化裁而出,除有腐蚀平胬之功外,特取蟾酥强烈的解毒功效,适用于肿疡脓已成而难溃者。其法是把此丹掺于适应的膏药上脓速溃,水调点放,亦可以代刀剪破疮头。如脓深疮口小者,可拈纸裹药插入疮口扩大,使其排脓透彻。此丹因具腐蚀平胬之功,故可治鼻痔、痔疮等,使其枯痿或脱落。阳升丹搓成药线,插入瘘管,能拔毒化腐,去死骨,亦为外科必不可少之手段。

  外用的散药前人多已悉具。在临证时,笔者每遇癫痫发作及卒中之口噤不开,不省人事者,常用麝香散以通窍开关,用鹅毛管点散少许吹入鼻孔即醒。由于麝香窜透力最强,故凡上述急症者可选用之。如结合使用先进的西医急救办法,以解除病险,则效果更好。

  6. 熏洗渍搽

  凡疮疡和各种皮肤疾病,均可使用熏洗的办法。缘古人"摩之、浴之"之意,笔者对脂溢性皮炎、斑秃、风癣、疥疮和疮疡脓溃不畅者,以"201消炎水"洗患处,可有解毒止痛,祛风杀虫止痒之功。若湿疹性皮炎或一些溃疡感染糜烂者,如湿疹、瘾疹、狐臭、灰指甲、热疮等,亦可用之湿敷。白班,白癜风者可用"蟾酥水",因其有麻醉作用,故临床亦可作浅表肿疡切开排脓术前的局部麻醉,搽药后10分钟左右即可施行。

  另外笔者配制的"白内障"眼药水用治老人的白内障以明目去翳,临床上收到一定的疗效。

  7. 草药离子导入及红外线照射

  把中药的浓缩剂用直流电作离子导入,是近十年研究的成果。笔者治急慢性肝炎、肾炎用"岗板合剂"离子导入,治哮喘用"千里香溶剂"离子导入,俱收到很大的疗效。利用"大云酒"的祛风除湿,舒筋通络、养血宣痹的功效,用纱布蘸药外敷局部,再加红外线灯照射治疗虚性痹证,疗效颇佳。

  8. 蒸气喷射疗法

  此法用于急慢性扁桃腺炎、咽炎及鼻咽疾患及口腔炎。方法是取浓缩的"岗梅根喷剂",用蒸气机通过蒸气的压力,把雾化的药液喷射到口腔或咽喉部位,从而收到清热解毒,利咽膈和消炎止痛的作用。

9. 穴位敷贴按压法

  此法适用于各类神经性的疾患,如“骨肉痹痛”、“骨肉疼痛”,颈,背,腰部疼痛不舒,肢麻,颈椎骨质增生,骨质增生症,三叉神经痛,颜面神经麻痹,中风后遗证,癫痫等。施法时取"秘方流气丹"一粒(黄豆大),根据不同的病情而选定穴位,置丹粒于穴位上用拇指按压5~10分钟,至局部产生热胀感,然后外贴胶布即可。本法具有针和灸和双重作用,按压的机械作用相当于针刺,当药物与肌肤的持续刺激所产生的热胀感类似灸,从而起到活血通络的作用。

  中医认为:人到一定的年限就会肝肾亏虚:“肾主藏精,肾主骨生髓”,若肾精充足则机体强健,骨骼外形及内部结构正常,且可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血,肝主筋束骨利关节筋附骨”,肝血充足则筋脉强劲,静可保护诸骨,充养骨髓;动则约束诸骨,免致过度活动,防止脱位。中年以后、肝肾渐衰,若肾精亏虚不能主骨,肝血不足,肝虚不能养筋、加之风寒湿之邪侵袭或外伤,而致使气气瘀滞,日枳月累酿致瘀血加重而成,则骨髓发育异常,更兼筋肉不坚,荣养乏源,既无力保护骨髓、充养骨髓,又不能约束诸骨,防止脱位。久之关节在反复的活动过程中,可渐渐地受到损害而过早过快地出现衰退,酿成了颈、背、腰、增生,骨刺,骨赘,腰部疼痛不舒,肢麻、活动障碍,久坐及阴雨天症状更明显,相应的肢体可有放射性麻木,疼痛,活动后加重,目前也尚乏理想特效成药,为此现将运用过的中药渗透治疗骨质增生治验摘供介研究参考。

  (二)诊断:

 在一般在人群中,四十岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病,在未拍片之前如何自我诊断?一般可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎,手指和膝关节处亦可发生,但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢,又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状,而上肢症状明显。一般增生在某一侧(不是左就是右),可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。也可去医院拍一张X光片即可(不必用CT片)。

 当在左或右边手臂关节有此症状时,如果头部向左或向右边倾斜时,则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关,只与活动有关。当增生部位在腰部时,其症状并不在腰部,而是从臀部坐骨神经起,沿坐骨神经反射到脚后跟处,以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的,基本上可以确诊。如果出现在局部某个点,尤其仅在关节处,则不应视为增生(膝关节增生除外),先应做风湿病的化验为好。

 其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状,而骨质增生的痛不产生任何别的症状,只是酸痛、麻胀等,时重时轻,病程长,多年不愈,越来越重。

 而且应排除椎盘突出的情况,如果有外伤和扭伤时,还是先拍片为好。因为突出与增生的症状是相似的,以免治疗不对症。

临床表现

   



骨刺




骨质增生图




腰椎骨质增生




腰椎间盘突出症


   

椎管狭窄

 


   
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董方红论治常见之病骨质增生2

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(三)骨质增生的鉴别和诊断:
 
(1)本病患者多为40岁以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。

(2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。

(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别,如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。

(四)病因:

骨质增生症属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚骨质增生病因等有关。

 1. 病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

 2. 组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

 3. 生物力学:关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。

 4. 生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

 5.营养学:骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。

 (五)颈椎骨质增生:

 病因:年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨质增生。

 临床表现:颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、触电样感觉,可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位,就出现不同的症状,晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

 (六)腰椎骨质增生:

 (一)临床表现:

 好发部位,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

 (二)病变发展及分类:

 从时间上分,腰骨质增生可分为三个阶段。

 第一阶段为隐蔽阶段,实际已经出现了增生部位,增生的厚度或长度仅在1~2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响,且无自我感觉,或稍有感觉也不体现为明显的症状。所以,在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续1~2年的时间。

 第二阶段为明显阶段,骨质增生的长度超过5毫米以上,对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时,人体向左倾斜和弯曲,左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状,这说明某处神经长期受压迫。此阶段如果没有得到根本的治疗,则可能长期痛苦,以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年,以至一直进入第三阶段。

 第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上,多年得不到很好的治疗,导致瘫痪或行走困难。这种情况在临床上比较少见。

 (三)从形态上分,腰椎骨质增生可分为四种。

 1、 膨出状:临床上最普遍,即在骨质外层增厚,使表面层膨出。称之为椎间盘膨出,也叫突出或肥大。

 2、 角状增生:在椎间盘的上角边处形如牛角盘的突出,且向上挑,边沿有尖状突出,最易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。

 3、 柱状增生:发生在活动角度较大的小关节部位,如指关节、膝关节等处。局部症状比较明显但影响不大,痛苦也较少。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体,影响十分严重。

 4、 粒状赘生体:发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处,在关节缝外赘生一粒球状骨体,粒径可达4~6毫米左右。影响其手指正常工作,甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。

 (七)、膝关节骨质增生:

 (一)发病原因:

 1 外伤因素 由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变,使膝关节面有效负重面积减少,关节面受力不均匀,冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤,并造成骨小梁微小骨折(亚骨折),出现骨质塌陷,随后则出现软骨下骨硬化现象。同时,由于膝关节骨质增生患者的关节软骨基质和关节滑液成分发生改变,失去了软骨的弹性和周围滑液的润滑作用,故使软骨易受磨损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤的一种修复现象,机体为增加关节负重面积,降低承受压力而出现代偿性骨赘增生。

 2 自身免疫反应 膝关节软骨受到机械性等因素破坏后,关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的"隐蔽抗原"暴露,引起自身免疫反应,造成软骨继发性损伤。膝关节骨质增生患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎,滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加,滑膜中充血明显和单核细胞浸润,这些均提示膝关节骨质增生可能与自身免疫反应有关。

 (二)病理变化:

 膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变,软骨软化、糜烂,骨端暴露,滑膜、关节囊和肌肉的变化。

 1. 关节软骨:正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色,边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽,颜色浅黄,活动时发生磨损,软骨发生碎裂、剥脱,致使软骨下骨外露,磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚,通过软骨内化骨而形成骨赘。

 2. 软骨下骨:磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变,骨质密度增加而硬化,外围承受应力较小,软骨下骨发生萎缩,出现囊腔样病变。

 3. 滑膜:滑膜表现为增殖、水肿,使膝关节内积液,含有较多的粘蛋白,比较粘稠。

 4.关节囊和肌肉:关节囊发生纤维变性和增厚,关节周围的肌肉产生保护性痉挛,使膝关节活动受限。

(三)预防疗法:

 骨质增生的预防要注意以下几个方面:

 (1)避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

 (2)适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动,意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍,最大限度地恢复其生活和劳动能力,改善和提高患者的生活质量。

 (3)及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

 (4)减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

(八)辨证分型:

 中医在辨证分型上,一般主张分为虚实两大类,虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型,实包括风湿寒邪侵袭,痰湿内阻和气滞血瘀型。

 (1)外邪痹阻:

 中年以后,肝肾不足,气血渐虚,卫外不固,风湿寒邪乘虚入侵,导致气血瘀滞,搏结于颈项筋骨,经脉不通,筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。

 症见:头颈肩背和四肢疼痛,痛有定处,喜热恶寒,颈部僵硬,活动受限,后颈部可触及到条索状物和压痛点,上肢沉重无力,伴有头沉、胸闷、纳呆等症状,舌质正常或发黯,舌体或有齿痕,脉沉迟或弦滑。

 治法:祛风散寒、舒经通络除痹。

 方药:蠲痹汤加减。
 
  茯苓30 克,鸡血藤18克、白术45克,以仁60克(另包)先下,羌活15克,防风12克,
  当归12克, 炙甘草6克,赤白芍12克,炙黄芪15克,威灵仙18克,片姜黄12克,生姜6克,
  苏木10克。


 本方益气和营,祛风利湿,为风邪偏胜,麻木较重者而设。若疼痛剧烈、寒邪较盛者,加制川乌、附子、细辛、桂枝以散寒止痛;若湿邪偏胜者,可加海桐皮、莶草、路路通祛风除湿,通经活络。

 (2)痰湿阻滞

 中年以后肾气渐虚,气化无力,水不得化气,即停蓄而为痰饮;且体虚易招风邪侵入,风痰相搏,阻滞颈部经络而发病。

 症见:头项强痛,肩臂酸胀不适,肢体沉重,伴有头重脑胀,胸脘满闷,少食多寐,苔白腻,脉沉滑。

 治法:燥湿化痰,理气通络。

 方药:指迷茯苓丸加味。
 
  茯苓12克,白术25克,走马胎18克,以仁60以仁60克(另包)先下,泰艽10克牛七9克,
  黄芩10克,陈皮12克,五味子10克,桔梗6克,姜半夏9克,白芥子10克,地龙12克,
  胆南星10克。


 本方燥湿化痰,理气通络。若兼见瘀阻经络者,可酌加三七、穿山甲、地龙以助其活血化瘀,通络止痛之力;若兼见有风寒者,可酌加桂枝、羌活、灵仙等以祛风湿,止痹痛;若兼见眩晕者,加天麻、白术;兼见胸痹者,加丹参、瓜蒌、郁金。

 (3)气滞血瘀

 由于外伤和劳损,使椎体缘组织间隙出血而成瘀,瘀血阻滞经络发为本病。

 症见:头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处,拒按,夜间加重,伴有头晕眼花,视物模糊,失眠健忘,惊惕不安,胸闷胸痛,烦躁,面色不华,舌质紫黯,或有瘀斑,脉多细涩和弦涩。

 治法:活血化瘀,疏通经络。

 方药:化瘀通痹汤加味。

开河参18克、(叧包)焗水冲本方服,当归18克,丹参30克,鸡血藤21克,以仁68克(另包先下)、制乳12克、没药9克,元胡12克,葛根18克,白术30克、透骨草21克,姜黄12克,穿山甲10克,地龙12克。


 本方活血化瘀、行气止痛。偏寒者,加桂枝、制川草乌、细辛;偏热者加败酱草、丹皮。若气虚者加黄芪;若兼见痰湿者,加白芥子、胆南星;若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蒌、半夏。

肾亏腰痛、腰椎、颈椎、骨质增生痛、绝方;

  常用方1

  熟地120克,白术120克,杜仲12克、木瓜10克、北芪12克、大枣12克、
  枣仁12克、马胎15克、灵仙15克。鸡血藤15克、桑寄山10克、菟丝子15克、
  狗脊12克、金樱子12克、大力牛12克、黑老虎10克、女贞子10克、

用水剂或丸剂均可:

  常用方2
   
  牛七9克、木瓜9克、防丰9克、双白6克、川乌6克、勾藤9克、
  宽根藤9克、马胎9克、九杞根9克、松节15克、京芥9克、


  养肝血以治风湿虚证:常用方;
 
  蕤仁肉12克、甘草4.5克、柏子仁12克、茯神9克、苏梗2.4克、威灵仙6克、
  莲须4.5克、糯稻根须9克、菟丝子12克、土桑寄4.5克, 


  水剂煎早晚服。

 
董方红易医养生研究办公室


 (4)气血虚弱

 年老体弱,气血衰少,气虚则腠理不密,风湿寒邪乘虚侵袭,经脉闭阻,气血运行不畅,血虚筋骨失去濡养皆可致病。

 症见:头项酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,自汗盗汗,头昏目眩,心悸气短,面色少华,女性患者每于后症状加重,或经期紊乱,舌淡苔薄白,脉细弱。

 治法:益气养血,通络行痹。

 方药:黄芪桂枝五物汤加味。
 
黄芪30克,桂枝15克,白芍12克,川芎10克、鸡血藤1 5克,鹿角粉6克(分吞),苏木6克、香附10克、降香10克、生姜10克,甘草9克,大枣5枚。


  每日1剂,水煎,早晚分服。连服三十余剂,症状消失。


 本方益气温经,和营通痹。若兼风湿者,酌加灵仙、透骨草、葛根、羌活、炒苍耳子等,以祛风湿、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龙、桃仁、红花、当归尾等以助其活血化瘀之力;若兼有肾虚者,酌加淫羊藿、菟丝子、狗脊等,以补肾阳、通督脉。

 (5)肝肾亏虚

 肾藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老体弱,肝肾精血日渐亏少,筋骨失去滋荣而致。

 症见:肩颈不舒,头脑胀痛,眩晕,不可转侧,伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝酸软,舌体瘦、质红绛、少苔或无苔,脉弦细。

 治法:益精补肾,滋阴熄风。

  方药:左归丸加味:

 
熟地25克,怀山药28克、山茱萸各12克,枸杞子18克、怀牛膝12克、龟版胶25克(另炖)、鹿角胶18克(另炖) ,金樱子30克,覆盆子10克、菟丝子18克(包煎)、桑螵蛸各20克。生白芍12克,生石决明18克,当归14克,炙甘草9克,黄精24克。


  尿检有隐血者加仙鹤草、白茅根20克,伴白细胞者加石韦10克,鱼腥草20克;有管型尿者加丹参20克;气虚者加黄芪20克;阳虚者加仙茅、仙灵脾各20克;伴食欲不振者加陈皮6克,焦山楂20克;伴高血压者加杜仲10克,夏枯草15克;水肿明显者加茯苓28克、泽泻各10克,车前子(包煎)15克。 每日1剂,水煎分服,7天为1疗程。

 本方能滋补肝肾真阴而熄风。若兼有风湿者,加灵仙、莶草、鹿衔草祛风湿止痹痛。

  骨质增生不危及生命,但病程甚长,痛苦连绵,民间不乏治愈良方。

  骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。

  骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等,以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛,可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

  那么骨性关节炎应如何治疗?目前世界上多应用非甾体类(NSAIDS)药物进行治疗,常见的有双氯芬酸纳、布洛芬、消炎痛等。而全球处方量第一的非甾体药物是扶他林(双氯芬酸纳制剂),它通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用,产生抗炎镇痛作用,并且对关节软骨无损伤,由于它较好的疗效和良好的安全耐受性而被广泛应用。

  骨质增生是一种全身性的病变,可累及许多部位并产生许多不同的症状和表现,因此,当出现问题时应及时求助于正规医院,以便能得到及时的诊断治疗。由于骨关节病的病因复杂,晚期治疗办法有限,因此提倡早期预防和治疗。

(九)骨质增生、骨关节炎与骨质疏松是怎么回事?

  骨质增生是骨骼的一种状态,表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中,某些部分失去正常的形态,骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而有其各自的特点,如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”,可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变,压迫神经,产生肢体感觉异常和运动异常。

  骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎,均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。

  骨质疏松是全身骨质减少的一种现象,主要表现为骨骼中基质的含量明显减少,而骨骼中矿物质(主要是钙、磷)的成分基本正常。也就是说,骨质疏松时,骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用,所以如果骨基质减少,则矿物质之间的间隙就增大,表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展,骨骼中钙、磷等矿物质也会不断丢失及减少,从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。

(十)骨质增生与哪些因素有关?

  骨关节的致病因素不是单一的,胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化,均可影响其他成份,因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的。

  (1)增龄:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁以上的,几乎80%人的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。

  (2)在医学文献中资料分析中50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。

  (3)职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。

  (4)体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。

  (5)姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

  (6)骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。

(十一)患者应该怎样正确对待骨质增生?

  在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡,认为骨质增生是不治之症,可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状,大多数患者症状局限于关节,表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征;只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状;如果处理及时有效,这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢?

  骨质增生是人体衰老的自然现象:人体随年龄的增长,一般到40岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄,椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到不同程要红受损破坏。机体为了适应这些变化,重新建立新的平衡,就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生,它可以增加骨关节的接触面积,减少单位面积受到的压力,从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应,是人体的一种代偿性反应,属正常的生理退变现象。

  医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法,改善症状,消除疼痛、麻木和酸困不适。

骨关节病是一种常见的慢性、进展性关节疾病,临床表现多为关节肿痛、骨质增生及活动受限,属于慢性退行性改变。而骨质增生则是其继发性改变,是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能,属于保护性生理反应。有些病人出现症状后,通过X光检查后,可能会发现有骨质增生,患者经过治疗后,不适的症状很快即可消失,但骨质增生却依然存在。

也有一些患者不适症状比较严重,但通过X光检查時却未发现骨质增生;还有一些患者虽然有较明显的骨质增生存在,但却没有任何临床疼痛症状出现,因此:骨质增生并不代表一定有了骨关节痛之病。

不过,骨质增生在一定条件下也可以转化为骨关节痛疾之病,因为虽然骨质增生在一定程度上能够改善关节退行性,也可改变而造成的骨关节不稳或微小移位,但同时也有可能刺激、压迫经络神经及血管或摩擦刺激关节滑膜导致渗出、水肿、绒毛肥大增厚等病变,从而产生疼痛等临床症状。因此跟据上述分析情况,如有些人在骨质增生问题上,如没有遇到临床症状和体征时,并不需要过于担心,只有出现疼痛等不适症状时即时治疗是可控制痛疾扩展的。

  (五)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状:

  ①骨性关节炎和退行性脊柱炎:骨关节炎是产生骨质增生的原因,但不是唯一的原因,骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时,虽增加了骨的负重能力和稳定性,但影响了关节的灵活性和活动性,导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时,关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎,韧带和关节囊被拉伤,导致一系列的临床症状。

  ②增生的骨质位置较特殊和较大时如:膝关节骨质增生可使滑膜受损,周围关节边缘骨质增生较大时,可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经;颈椎钩椎关节增生过大时,可压迫椎动脉;脊椎骨质增生时,可致脊椎管腔狭窄而引起症状。

  因此,骨质增生时不必过于紧张,只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时,再考虑对症治疗,而不必劳神费力耗财去强求“根治”。

(十二)中药外治方

 骨质增生包括颈椎、胸椎、腰椎增生及跟骨骨刺等,俗称“长骨刺”,是成年人最常见的关节疾病之一,中药外热敷治疗法有很好疗效。

 颈椎骨质增生热熨疗法治疗:

 热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用,有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛,促进炎症及瘀血的吸收,药物热敷还可使药物通过局部吸收,达到直达病所的目的,使治疗更直接、更有效。

 药用热敷和电热熨法: 

  取
 
  麻黄18克、归尾30克、附子25克、红花18克、干姜30克、桂枝30克、泰艽30克、
  牛膝25克、白芷20克、沒药18克、杜仲25克、荆芥25克、防风30克、川芎25克、
  木瓜25克、羌活30克、独活35克、乳香18克、草乌30克、桃仁30克、干姜30克、
  白芷25克、威灵仙35克、桑寄山35克、透骨草40克、生艾绒35克、


  把上药未为粉,用米酒和陈醋足量,加水各半,将药温火煎成浓汁,两煎混合,分装瓶内,放冰箱备用,用时用纱布包住药渣粉浸入药液加醋少许、加温至40c,取置于患处、热熨颈部。每日1~2次,连续应用至病愈为止。最好配有62--1型骨质增生治疗机、根据病情轻重可调到30--40分钟仼选。沒有骨质增生治疗机、可用电吹风加热,旋转移动,使热度均匀,防止烫伤,每次30~40分钟。

(十三)颈椎骨质增生症状

 颈椎骨质增生症,轻则可见颈项不适,酸楚疼痛;重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病,出现相应的以下临床表现:

 (1)神经根型症状:颈后与肩背部疼痛,有针刺样或触电样的麻木感;颈部活动受限,握力减弱,手指活动不灵,精细动作困难等。手握不住东西。

 (2)脊髓型症状;此型最易导致瘫痪,多表现为步态不稳,行走笨重,感觉脚底好似踩在棉花上,一侧或双侧上肢麻木,手无力,或持物易失落等。

 (3)交感神经型症状:视力模糊,眼睑无力,眼窝肿痛,流泪;心动过速或过缓,心前区痛和血压高,肢体发凉,体温下降。遇冷肢体有针刺感,继而出现红肿或疼痛加重;头、面、颈部也可发麻或疼,耳鸣、耳聋、舌麻木等。

 (4)椎动脉型症状:头痛、头晕、脑缺血;头转向某一方位时,即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等;突然肢体麻木,感觉异常,持物无力或突然摔倒等。

 对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者,由于椎管变窄,造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压,致使神经传导和血流受阻,引起大脑长期供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆,最终成为“植物人”。

  (十四)中医的认识;

 肝肾亏虚:中医认为“肾主藏精,主骨生髓”,若肾精充足则机体强健,骨骼外形及内部结构正常,且可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血,主筋束骨利关节”,肝血充足则筋脉强劲,静可保护诸骨,充养骨髓;动则约束诸骨,免致过度活动,防止脱位。若肾精亏虚,肝血不足,则骨髓发育异常,更兼筋肉不坚,荣养乏源,既无力保护骨髓、充养骨髓,又不能约束诸骨,防止脱位。久之关节在反复的活动过程中,可渐渐地受到损害而过早过快地出现退。

 外伤与劳损:一时性承受超强度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或长时间承受超强度的外力劳损,如特定状态下采取不正确姿式持续紧张地劳作等,都可造成关节的急性或慢性损伤,以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。当这些外方作用于上述部位时,可引起受力最集中的关节局部发生气血逆乱,严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞,导致关节骨骼结构受损,失去滋养,久之,退行性疾病便会出现。

 外感风寒湿邪:感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表经络,客于关节、筋骨,导致机体全部或某一局部性生气血运行阻滞,经脉痹阻,筋骨失养,渐成骨痹。

 痰湿内阻:“肥人多痰湿”,故体胖之人易患本病。肥胖之体,多阳虚湿盛,湿聚成痰,随经脉流注于关节部位,又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅,筋骨失养,久则成痹。

 骨质增生属于中医痹症范畴。属于无菌性炎症,所以一般的西医消炎药不起作用。手术创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,骨质增生治疗体现了中医的优势。

  中医专家说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医治疗慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很低大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理。

  中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的。通过中医近几年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低。所以人们不能不对中医进行和重新评价。

 (十五)骨质增生(骨刺)治疗过程中能否消除的问题:

 骨质增生之所以会发生关节肿痛,是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。因此只要治疗得当,无菌性炎症是会完全控制住的,炎症一旦消失,即使关节内仍有骨质增生存在,关节肿痛也会完全被控制。因此患有骨质增生的患者大可不必为设法让骨刺消失而东奔西跑,更不必为骨刺无法消失而垂头丧气,应信心十足地接受治疗,使关节内及关节周围的无菌性炎症尽快治愈。

 医生的任务也不是去消除骨质增生,而是治疗骨质增生引起局部组织的充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前临床上的内服、外敷、理疗、膏药等治疗方法就是起到这个作用,即改善症状、消除疼痛、麻木和酸困不适,年轻人生骨刺经有方法治疗后多数能控制或自退,但老年人骨刺就难消失了,在治疗骨质增生过程中,骨刺消失与否,不是判断骨质增生是否痊愈的标准。

  说到骨质增生,很多人以为就是腰椎骨刺,其实,骨质增生是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢疤组织增生,天长日久产生钙质沉着,变成骨质而形成的.它是骨性关节炎的一种表现,临床上有不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识,往往一旦拍片子发现有骨质增生,就盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生引起的,似乎是一种不治之症,为此患者常常背上思想包袱.其实骨质增生仅是一种人体生理上的代偿功能,是人体为适应力的变化而产生的一种防御性反应,它可以使稳定性差的骨关节得以加强,从而有利于骨关节的稳定性,避免继续遭到损伤.但也可能在增生过程中由于各种炎症反应所产生的炎性介质对神经组织和血管造成刺激而表现相应的症状.所以说它既是生理性的,但又可能转变为病理性的.最常见的一般发生在颈椎(大多数的颈椎病都是颈椎增生症),腰椎和膝盖部位,偶尔也有发生在手脚部位的。有关资料表明,成年人都程度不同地表现有骨质增生.

 随着年龄增长,各种组织磨损使骨质增生会日趋明显,但在一部分人身上可以没有症状。如果发现有骨质增生但无疼痛等症状,那就不算病,根本不需要治疗。

 骨质增生在一定条件下可转化为病理状态。由于韧带软骨退化,致骨质增生会造成关节不稳,可刺激和压迫神经,致血管损伤关节滑膜水肿、渗出。当软骨剥脱后,骨的粗糙面露出可产生疼痛、关节不稳和僵硬等临床症状。这种情况必须治疗以解除或减轻痛苦、改变病理进程。

 骨质增生症主要的临床表现是疼痛,严重时会出现关节活动僵硬,甚至行走困难、跛行。骨质增生的好发部位以颈椎和腰椎居首位,其次是膝关节,第三位为髋关节。虽然各个部位的骨质增生影响不一样,但绝大部分病人还是以药物治疗为首选。药物治疗可以缓解症状,解除水肿和炎症反应,使受压的神经、血管水肿的滑膜有可能恢复。

 手术适应症

 有较少一部分患者需行手术治疗。手术治疗应当严格选择,当发生以下4种情况时可考虑手术治疗:

 ①当颈、腰椎部的骨质增生压迫了脊髓、椎动脉引起走路不稳且相应肢体肌肉乏力时;

 ②压迫神经根较重,使手指麻木、肌肉萎缩、控物困难等症状显著时;

 ③当保守治疗效果不明显时;

 ④对膝、髋关节骨质增生且骨关节炎明显伴关节不稳时,或关节间隙过度狭窄致疼痛严重影响行走时。

 西医常用药物处理:

 西医药物治疗虽不能根本改变病理过程,但可以减轻疼痛,控制炎症反应,改善关节功能。常用药物多有以下几个方面的药类:

 (一)镇痛抗炎药

 ①布洛芬(又名异丁苯丙酸)。有抗炎、解热、镇痛、抗风湿作用,作用较强,胃肠道反应较少。用法:每次0.2~0.4克,每日3次,饭后服。

 ②芬必得(即布洛芬缓释胶囊)。布洛芬药效短,每日要服用多次,而夜间时间较长,疼痛仍可出现。芬必得服一粒(300毫克)药效可维持12小时,可防止晨僵和疼痛的再现,服用方便,对胃的刺激较轻。

 ③炎痛喜康。每日清晨服药一次(20毫克)可维持血药浓度24小时以上。

④扶他林。一天仅服一次(75毫克),疗效可持续24小时,镇痛抗炎效果好,在关节内有一定浓度,故对四肢关节更为合适。

 抗炎镇痛的药物尚多,这类药物大都对胃肠道有不同程度的刺激作用,长期应用对肝肾也有很大程度的损害。有些药物与心脏病用药、降糖药物等同时应用时会有相互作用,可以在疼痛明显时应用一段时间,缓解后应停用。不要长期使用一种药物,最好与中草药更换应用。


(二)中成药类
 
骨质增生症属于中医痹症,故应多用活血化淤及祛风湿药,在沒有“高手名中医”帮您的情况下、只可就地取才,从市面上购买一些“扶正补虚”的中成药物。如“壮骨关节丸”、“骨刺宁胶囊”、“野木瓜片”、“骨刺片”、“大小活络丸”等等。此类药物镇痛作用需弱,但对轻度或中度疼痛者效果也较好,可较长时间应用,而不良付作用较小。

(三)治疗骨质疏松的药物

  中老年男人和中老年妇女多有骨质疏松不良症状,一些治疗骨质疏松的中成药,如“仙灵骨葆”、“骨松宝”等也有抗炎镇痛作用,对骨质增生也有一定的疗效。而骨质增生的发生与骨质疏松都会有一定联系,故治疗骨质疏松之药物如“阿法迪三”、“益钙宁”等,在改善骨质疏松的同时,可帮助延缓骨质增生的发展。

  本人治疗骨质增生的药以--“少林万应膏”为帅药,以 活络丹:(特效方)(内服)为培本合治,(方济在下)本万应膏治宜:主要是运用中药归经为原则,运用药物互相协调为用的效能,51味中药组成的大复方,粗精两药分先后微火煎配,还配有抗过敏解毒成份药物,配方精良,外敷:以骨科“跌打损伤”及“局部组织老枳伤”、“骨痹”、“骨痛”,颈,背,腰部疼痛不舒,肢麻,颈椎骨质增生,骨质增生症,风湿、类风湿,腰肩腿疼等关节炎疾病外科尤为普遍。

  还适用于一切肿痛、疮疡、瘀毒。分别有清热解毒、活血消肿、行气止痛、咬头提脓、去腐拔毒、生肌收口等功用,以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表敷贴,所以膏药中取气味具厚的药物,开结行滞直达病所。因此可透入皮肤穿入到骨位产生消炎止痛,活血化瘀的目的,以达到通经走络,祛风散寒,开窍透骨。

  贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿、消炎和镇痛的目的。此外,因膏药中有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节肌体功能促进抗体形成,达到祛除病邪复元的效果。


  中草复方自制药类

  “万应膏”药物成份组成(肌表敷贴)这样配方完整红药鬼病也可治了是吗 

 
  麝香20克、田七75克、血蝎65克、沉香65克、白芷60克、炮甲75克、琥珀  30克、
  桃仁65克、独活65克、姜活65克、姜王75克、丁香110克、白腊65克、北辛65克、
  灵仙65克、川断65克、大黄65克、地榆45克、 桂支45克、红花65克、三棱75克、
  川芎65克、樟脑75克、乳香110克、土别10克、杜仲75克、归尾60克、 義术75克、
  郁金45克、银花45克、北辛65克、
  川加皮75克、透骨草80克,北芥子65克、广木香12克、生地110克、小苘香65克
  大梅片35克、石菖蒲65克、了哥王12克、了哥王150克,沒药110克、穿山甲65克、
  生南星110克、生半夏110克,川牛七110克、生支子110克、过江龙150克、甘草80克
  生川乌110克、生土乌110克、破故纸110克、金不換120克,金银花90克,百解120克,
 


  活络丹:(特效方)(内服)方药物成份组成:

 
  官桂25克、姜活20克、元参30克、天麻30克、麻王6克、炙草12克,
  扑香20克、首乌30克、川连25克、黄芪30克、熟地35克、防丰25克、
  丁香25克、虎骨25克、乌药25克、青皮30克、附子30克、疆蚕20克、
  白蔻30克、碎补30克、茯苓35克、当归35克、沉香25克、竹黄25克、
  全蝎25克、葛根30克、灵仙25克、血结30克、犀角25克、龟板30克、
  麝香15克、地龙25克、川芎30克、牛黄6克、 片脑 6克、丁香20克、
  大黄20克、细辛20克、赤芍30克、没药18克(去油)、两头尖12克,
  白花蛇25克、乌花蛇25克、草豆蔻25克、朱砂水飞25克、


   
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顶端 Posted: 2010-02-16 18:13 | 1 楼
中华艺术天地 » 跌打内伤驳骨治疗

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